李曉云

摘要：目的：對(duì)應(yīng)用西醫(yī)多藥配的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。方法：參與本次分析研究的處方一共有1262份，所有數(shù)據(jù)都是2018年1月至2018年8月期間的處方，對(duì)西醫(yī)多藥配伍后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析與研究。結(jié)果：在對(duì)1262份處方進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槲麽t(yī)多藥配伍后的患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)的有65份，占所有處方的5.15%;經(jīng)過相關(guān)人員的檢查，患者中出現(xiàn)惡心以及嘔吐等癥狀的占總數(shù)的38.46%，而出現(xiàn)皮膚過敏以及瘙癢等反應(yīng)的患者占總數(shù)的27.69%，出現(xiàn)頭暈以及失眠等癥狀的患者占總數(shù)的30.77%，患者的心肝等器官出現(xiàn)衰竭的人數(shù)占總數(shù)的3.08%。在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的處方中，阿司匹林以及頭孢菌類素等藥物占據(jù)的比例較高。結(jié)論：通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，在藥物配伍中還存在不合理的現(xiàn)象，因此，相關(guān)人員要對(duì)其進(jìn)行重視，保證藥物配伍的合理性，對(duì)患者的病情進(jìn)行改善。

關(guān)鍵詞：西醫(yī);藥物;配伍;不良反應(yīng)

引言

西醫(yī)治療是醫(yī)院臨床治療的重要組成部分，是治療疾病的重要手段。近年來，臨床治療方法越來越多，中西醫(yī)的種類也越來越多樣化。西藥合用被列為臨床最常用的治療方法，在一定程度上提高了處理效果，縮短了處理時(shí)間，具有一定的優(yōu)勢(shì)。但在臨床實(shí)踐中必須知道幾種西藥會(huì)產(chǎn)生不同的副作用，影響患者的恢復(fù)，應(yīng)引起臨床重視。在西藥聯(lián)合應(yīng)用中，要保證藥物的適當(dāng)配伍，科學(xué)控制藥物的具體劑量，保證療效，盡量減少副作用。

1資料與方法

1.1一般資料

在此次的研究中，要對(duì)所有收集的1262份處方進(jìn)行分析，其中，涉及多個(gè)科室，即內(nèi)外科、產(chǎn)科等，在處方中有很多種藥物，對(duì)藥物的使用方法以及用法用量等，在所有的處方中都符合國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，處方中的內(nèi)容真實(shí)有效，且具有一定的代表性。

1.2方法

在此次的西醫(yī)多藥配伍研究中，使用的是1262份處方，并對(duì)其進(jìn)行有效的分析與研究，統(tǒng)計(jì)用藥后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，根據(jù)藥物的成分以及類型，對(duì)其進(jìn)行分類記錄。相關(guān)人員對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，研究出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并提出有效的改進(jìn)措施，在一定程度上對(duì)用藥的合理性進(jìn)行提升，降低用藥后的不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究所使用的是1262份處分，對(duì)西醫(yī)多種藥物配伍不合理的情況進(jìn)行記錄，并對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究其在總份數(shù)中的占比。

2結(jié)果

2.1 65份西醫(yī)藥物搭配不合理致不良反應(yīng)處方的類型及表現(xiàn)

在對(duì)1262份處方進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)西醫(yī)藥物搭配進(jìn)行應(yīng)用，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的份數(shù)有65份，不良反應(yīng)的發(fā)生率達(dá)到了5.15%。通過對(duì)下表的分析，患者出現(xiàn)惡心以及嘔吐等癥狀的占總數(shù)的38.46%，而出現(xiàn)皮膚過敏以及瘙癢等反應(yīng)的患者占總數(shù)的27.69%，出現(xiàn)頭暈以及失眠等癥狀的患者占總數(shù)的30.77%，患者的心肝等器官出現(xiàn)衰竭的人數(shù)占總數(shù)的3.08%。由此可見，惡心、嘔吐的患者占比較多，心肝等器官衰竭人數(shù)較少。詳細(xì)的數(shù)據(jù)可以參考表1。

2.2?65份西醫(yī)藥物搭配不合理致不良反應(yīng)處方的主要藥物

通過以下數(shù)據(jù)的分析，在西醫(yī)藥物搭配方面，搭配的不合理，也會(huì)造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。在使用的藥物中，阿司匹林以及頭孢菌類素及氨茶堿占比較高，因此，相關(guān)人員要進(jìn)行合理的配置，緩解患者的疾病。詳細(xì)的數(shù)據(jù)見表2。

3討論

目前，許多藥物被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療。有研究表明，多藥聯(lián)合治療可以提高多種疾病患者的臨床療效，縮短治療時(shí)間和住院時(shí)間，在一定程度上降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，具有一定的實(shí)用價(jià)值。但也有報(bào)道稱，多種藥物不合理的聯(lián)合使用會(huì)給患者帶來多種副作用，不利于患者康復(fù)。相反，它會(huì)導(dǎo)致患者治療和住院時(shí)間延長(zhǎng)，給患者帶來極大的痛苦和嚴(yán)重程度，甚至可能引發(fā)各種醫(yī)療糾紛。因此，在臨床實(shí)踐中必須高度重視多藥聯(lián)合使用，盡可能保證聯(lián)合使用的合理性，有效避免副作用的發(fā)生。到目前為止，在臨床工作中，仍有相當(dāng)多的醫(yī)生不完全了解各種藥物的使用，由于缺乏相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，更容易導(dǎo)致各種不合理用藥，很容易引起副作用。鑒于此，可以通過以下途徑進(jìn)行改進(jìn)：

第一，提高臨床醫(yī)師的專業(yè)水平。臨床醫(yī)師必須全面分析患者病情，科學(xué)對(duì)待禁忌癥，充分了解不同藥物的理化性質(zhì)、藥理作用及禁忌癥。首先，醫(yī)生必須充分了解西藥與藥物配伍的變化，用不同藥物組合引起藥物中毒的問題。例如，如果同時(shí)使用地高辛以及雙氫克尿噻，很容易出現(xiàn)誘發(fā)洋地黃中毒，醫(yī)生必須充分了解相關(guān)藥物的特性和配伍知識(shí)，避免因配伍缺陷引起中毒。其次，了解不同藥物之間的拮抗關(guān)系，確保合理用藥。例如，如果使用乳酶生以及甲氰咪胍，很容易出現(xiàn)拮抗，導(dǎo)致人體胃酸減少，而活乳酸桿菌可以分解成乳酸，促進(jìn)腸內(nèi)酸度增加，從而抑制腸內(nèi)腐敗菌。兩藥合用不會(huì)改善患者的病情，但會(huì)降低藥物的療效。最后，醫(yī)生應(yīng)注意抗生素和其他藥物的聯(lián)合配伍，避免各種副作用。

第二，健全藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。建立健全藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度，鼓勵(lì)相關(guān)人員掌握豐富的西醫(yī)知識(shí)和各種藥物毒理學(xué)反應(yīng)知識(shí)，了解與藥物有關(guān)的疾病表現(xiàn)和相關(guān)的急救方法。西藥的多種藥物一旦聯(lián)合使用出現(xiàn)副作用，應(yīng)立即通知有關(guān)部門，具體反饋應(yīng)包括疾病名稱、藥品名稱、副作用等，并由專人負(fù)責(zé)每月和每季度聯(lián)合給藥幾種西藥，對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期召開不良反應(yīng)分析研討會(huì)，分析不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因，并制定相應(yīng)的解決方案。

第三，重點(diǎn)關(guān)注有藥物過敏史的患者。對(duì)于有藥物過敏史的患者，在臨床治療中應(yīng)注意觀察西藥使用后是否有異常的生理反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)有副作用，應(yīng)立即給予治療以減輕疼痛。一般來說，西藥的結(jié)合有不同的類型，治療期間嚴(yán)重感染的患者應(yīng)采用多種西藥治療，高血壓患者也需要更多的藥物組合進(jìn)行治療。

總之，在對(duì)患者進(jìn)行西醫(yī)多藥配伍時(shí)，要合理的配置，確保藥物的藥性，對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)。

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