黨冬梅

【摘要】 目的：探究QCC護理模式對反復(fù)呼吸道感染患兒家長疾病防控認(rèn)知與疾病控制效果的影響。方法：選取2018年8月-2020年7月120例反復(fù)呼吸道感染患兒。將2018年8月-2019年7月行常規(guī)護理干預(yù)的患兒設(shè)為對照組，2019年8月-2020年7月行QCC護理干預(yù)的患兒設(shè)為觀察組。比較兩組患兒的疾病控制效果及生存質(zhì)量評分，比較兩組患兒家長的滿意度和疾病防控認(rèn)知度。結(jié)果：出院前及隨訪3個月，觀察組患兒疾病控制總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前，兩組患兒PedsQL4.0量表各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個月，觀察組患兒PedsQL4.0量表各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前，兩組患兒家長疾病防控認(rèn)知度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個月，觀察組家長的疾病防控認(rèn)知度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長對護理效果和護理態(tài)度的總滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：QCC護理模式可提高反復(fù)呼吸道感染患兒的疾病控制效果，改善患兒的生存質(zhì)量，提高家長的疾病防控認(rèn)知度和對護理的滿意度，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 QCC護理模式 反復(fù)呼吸道感染 疾病防控認(rèn)知 疾病控制效果

[Abstract] Objective： To investigate the influence of QCC nursing mode for parents’ cognition of disease prevention and control and disease control effect of children with recurrent respiratory tract infection. Method： A total of 120 children with recurrent respiratory tract infection from August 2018 to July 2020 were selected. The control group were treated with routine nursing intervention from August 2018 to July 2019， and the observation group were treated with QCC nursing intervention from August 2019 to July 2020. The disease control effect and quality of life score of children of the two groups were compared， and the satisfaction and awareness of disease prevention and control of the parents of the two groups were compared. Result： Before discharge and followed up for 3 months， the total effective rates of disease control effect of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences in PedsQL4.0 scale all scores between two groups （P>0.05）; before discharge and followed up for 3 months， the PedsQL4.0 scale all scores of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the cognition of disease prevention and control of the parents between two groups （P>0.05）; before discharge and followed up for 3 months， the cognition of disease prevention and control of the parents of observation group were superior than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rates of nursing effect and nursing attitude of parents of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： QCC nursing mode can improve the disease control effect of children with recurrent respiratory tract infection， improve the quality of life of children， improve parents’ awareness of disease prevention and control and satisfaction with nursing， and has high application value.

[Key words] QCC nursing mode Recurrent respiratory tract infection Cognition of disease prevention and control Disease control effect

First-author’s address： Zoucheng People’s Hospital， Zoucheng 273500， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.028

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見疾病，其對患兒的身心均造成極大的不良影響，甚至影響患兒的生長發(fā)育乃至生存質(zhì)量，增加家庭負(fù)擔(dān)，因此臨床對于反復(fù)呼吸道感染患兒的防控與診治重視程度極高[1-2]。臨床研究顯示，本類患兒家長對于疾病防控的認(rèn)知度是影響其防控行為的重要前提，因此對本類患兒家長進行疾病防控認(rèn)知度的提升需求較高。而不同的護理模式對患兒及家長的影響差異較大，因此在進行護理模式的選取過程中，家長疾病防控認(rèn)知度及疾病控制效果的改善幅度是重要前提[3-4]。本研究就QCC護理模式對反復(fù)呼吸道感染患兒家長疾病防控認(rèn)知與疾病控制效果的影響進行探究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月-2020年7月120例反復(fù)呼吸道感染患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡5～14歲;（2）反復(fù)呼吸道感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;（2）合并其他慢性基礎(chǔ)疾病;（3）合并其他感染;（4）合并認(rèn)知、溝通障礙;（5）中途退出。將2018年8月-2019年7月行常規(guī)護理干預(yù)的患兒設(shè)為對照組，2019年8月-2020年7月行QCC護理干預(yù)的患兒設(shè)為觀察組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，家長均知情同意。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，主要對家長進行反復(fù)呼吸道感染相關(guān)知識、基礎(chǔ)護理及治療配合護理等健康教育，另進行心理疏導(dǎo)。觀察組則進行QCC護理干預(yù)，首先由護理人員組成QCC小組，由圈長、輔導(dǎo)員及圈員組成。小組根據(jù)患者情況提出護理問題，并采用討論的方式制定解決措施。每個問題均由小組進行影響因素的分析，并采用循證的方式提出影響因素，如患者因素、護理人員因素及其他因素，然后對影響因素制定針對性措施，制定后實施。護理問題包括家長認(rèn)知度及行為、護理人員的護理措施干預(yù)等，其中家長認(rèn)知度采用針對性且強化健康教育的方式進行干預(yù)，護理人員則通過集中培訓(xùn)的方式提升護理工作質(zhì)量，針對患兒及家長需求進行干預(yù)與實施。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒出院前和隨訪3個月的疾病控制效果及護理前、出院前和隨訪3個月的生存質(zhì)量（PedsQL4.0）評分，比較兩組患兒家長滿意度和護理前、出院前及隨訪3個月兩組患兒家長的疾病防控認(rèn)知度。（1）疾病控制效果。以患兒評估期間未發(fā)生呼吸道感染為顯效;以患兒評估期間的呼吸道感染發(fā)生率降低為有效;以患兒評估期間的呼吸道感染發(fā)生率未見降低或增多為無效?？傆行?顯效+有效[5]。（2）生存質(zhì)量：采用PedsQL4.0量表進行評估，本量表包括23個評估條目，分別對生理功能、情感功能、社會功能及角色功能共四個方面進行評估，分別包括8、5、5、5個條目，每個條目評分為0～4分，計分時轉(zhuǎn)換為百分制，評分越高表示生存質(zhì)量越好[6]。（3）疾病防控認(rèn)知度：采用問卷的形式進行疾病防控認(rèn)知度的評估，問卷內(nèi)容均為反復(fù)呼吸道感染預(yù)防、控制、護理、治療及其他方面的相關(guān)知識，問卷評分范圍為0～100分，其中得分<75分、75～90分及91～100分分別表示認(rèn)知度較低、一般及較高。（4）家長滿意度：于出院前采用不記名問卷評估，包括對護理效果和護理態(tài)度，每個方面均包括非常滿意、滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;等級資料進行秩和檢驗分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男37例，女23例;年齡5～11.5歲，平均（6.3±0.8）歲;病程1～5年，平均（3.3±0.8）年;感染6～13次/年，平均（8.6±1.0）次/年;家長文化程度：初中或中專45例，高中及以上15例。觀察組男35例，女25例;年齡5.2～12歲，平均（6.1±0.9）歲;病程1～4.9年，平均（3.2±0.9）年;感染6～14次/年，平均（8.7±1.1）次/年;家長文化程度：初中或中專43例，高中及以上17例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患兒出院前及隨訪3個月的疾病控制效果比較 出院前及隨訪3個月，觀察組疾病控制總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患兒護理前、出院前及隨訪3個月的PedsQL4.0量表評分比較 護理前，兩組PedsQL4.0量表各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個月，觀察組的PedsQL4.0量表各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患兒家長護理前、出院前及隨訪3個月的疾病防控認(rèn)知度比較 護理前，兩組患兒家長疾病防控認(rèn)知度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個月，觀察組的家長疾病防控認(rèn)知度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患兒家長對護理效果和護理態(tài)度的滿意度比較 觀察組家長對護理效果和護理態(tài)度的總滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染在我國臨床的發(fā)病率較高，且日益受到臨床、家長及其他方面的重視。對于反復(fù)呼吸道感染早期有效控制，不僅有助于有效控制其對呼吸系統(tǒng)造成的不良影響，而且可改善患兒的生存質(zhì)量，因此對反復(fù)呼吸道感染的防控需求較高[7-8]。臨床中與反復(fù)呼吸道感染相關(guān)的眾多研究中，患兒日常的生活習(xí)慣、防控行為及診治依從性等均是其疾病發(fā)生發(fā)展的重要影響因素，且本病需長期防控與干預(yù)，因此本類患兒家長對于疾病防控的認(rèn)知度及重視度是必要的前提，不僅關(guān)系到患兒的診治依從性，而且是疾病復(fù)發(fā)控制的重要條件之一[9-11]。因此對于反復(fù)呼吸道感染患兒家長進行疾病防控認(rèn)知的提升需求與意義均較高。臨床中與反復(fù)呼吸道感染相關(guān)的護理研究顯示，不同的護理干預(yù)對患兒及家長的影響差異較大，因此在護理模式的選取方面應(yīng)給予重視[12-15]。

本研究就QCC護理模式對反復(fù)呼吸道感染患兒家長疾病防控認(rèn)知與疾病控制效果的影響進行探究，結(jié)果顯示，出院前及隨訪3個月觀察組患兒疾病控制總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前，兩組患兒PedsQL4.0量表各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個月，觀察組患兒PedsQL4.0量表各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前，兩組患兒家長疾病防控認(rèn)知度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個月，觀察組的家長疾病防控認(rèn)知度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長的護理效果和護理態(tài)度總滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明其對提升患兒家長認(rèn)知度及患兒生存質(zhì)量的效果較好，而這是保證患兒日常呼吸道感染防控的重要基礎(chǔ)，也是影響與改善其生存質(zhì)量的重要前提。分析原因，與QCC護理模式更為有效地對患兒的問題進行針對性地提出，并采用更為科學(xué)及循證的方式進行解決有關(guān)[16-17]。因此對于現(xiàn)存與潛在問題的解決效果更為突出，也更有助于防控效果的提升[18-20]。

綜上所述，QCC護理模式可提高反復(fù)呼吸道感染患兒的疾病控制效果，改善患兒的生存質(zhì)量，提高家長的疾病防控認(rèn)知度和對護理的滿意度，應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2021-01-18） （本文編輯：張明瀾）