蔡菁菁

【摘要】 目的：探究腎康注射液對糖尿病腎病患者微炎性反應(yīng)與腎臟血流的影響。方法：選擇2019年10月-2020年9月本院的86例糖尿病腎病患者為研究對象。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組進行常規(guī)糖尿病腎病治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用腎康注射液治療。比較兩組治療前后的血清微炎性反應(yīng)指標(biāo)（CRP、TNF-α及IL-1β）及腎臟各級動脈（腎主動脈、腎段動脈及腎葉間動脈）血流指標(biāo)（Vmax、Vmin、PI、RI）。結(jié)果：治療前，兩組的血清微炎性反應(yīng)指標(biāo)及腎臟各級動脈血流指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療2、4周后，觀察組的血清微炎性反應(yīng)指標(biāo)及腎臟各級動脈PI和RI均顯著低于對照組，腎臟各級動脈Vmax及Vmin均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎康注射液可顯著改善糖尿病腎病患者的微炎性反應(yīng)與腎臟血流狀態(tài)，因此在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 腎康注射液 糖尿病腎病 微炎性反應(yīng) 腎臟血流

[Abstract] Objective： To investigate the influence of Shenkang Injection for microinflammatory response and renal blood flow of patients with diabetic nephropathy. Method： A total of 86 patients with diabetic nephropathy in our hospital from October 2019 to September 2020 were selected as the research objects. The patients were randomly divided into control group and observation group， 43 cases in each group. The control group was treated with routine diabetic nephropathy and the observation group was treated with Shenkang Injection on the basis of the control group. The serum microinflammatory response indexes （CRP， TNF-α， IL-1β） and blood flow indexes （Vmax， Vmin， PI， RI） of renal arteries （renal aorta， renal segment artery， renal interlobar artery） were compared between the two groups before and after treatment. Result： Before treatment， there were no significant differences in serum microinflammatory response and renal arterial blood flow between the two groups （P>0.05）. After 2 and 4 weeks of treatment， the serum microinflammatory response indexes and PI， RI in renal arteries of the observation group were significantly lower than those of the control group， and Vmax and Vmin of renal arteries of the observation group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Shenkang Injection can significantly improve the microinflammatory response and renal blood flow status in diabetic nephropathy patients， so its application value is higher in diabetic nephropathy patients.

[Key words] Shenkang Injection Diabetic nephropathy Microinflammatory response Renal blood flow

First-author’s address： Fukuang General Hospital of Liaoning Health Industry Group， Fushun 113008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.023

糖尿病在我國的發(fā)病率極高，而糖尿病腎病作為其常見并發(fā)癥，其發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)大幅度升高趨勢，因此與糖尿病腎病相關(guān)的檢查診斷及治療是研究的重中之重[1-2]。研究顯示，本類患者普遍存在微炎性狀態(tài)，可對腎臟血管內(nèi)皮功能等造成不良影響，同時腎臟各級動脈血流均相對較差，且與疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，因此對糖尿病腎病患者進行治療的過程中，微炎性反應(yīng)與腎臟血流的改善均是評估的重點[3-4]。本研究就腎康注射液對糖尿病腎病患者微炎性反應(yīng)與腎臟血流的影響進行探究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年10月-2020年9月本院的86例糖尿病腎病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲;糖尿病所致腎病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并創(chuàng)傷、感染等情況;合并心腦血管等疾病;近期進行糖尿病腎病治療。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組43例?；颊邔ρ芯恐橥?，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組進行常規(guī)糖尿病腎病治療，主要是給予飲食調(diào)控及控制血糖等治療。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用腎康注射液（生產(chǎn)廠家：西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20040110，規(guī)格：20 mL/支）治療，將100 mL的腎康注射液加入300 mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜滴，1次/d，連續(xù)應(yīng)用4周。

1.2.2 檢測指標(biāo) 采集兩組的外周靜脈血，于治療前及治療2、4周時各采集1次血標(biāo)本，常規(guī)離心后取血清進行微炎性反應(yīng)指標(biāo)的檢測，檢測指標(biāo)為血清CRP、TNF-α及IL-1β;另于上述時間段采用彩色多普勒超聲進行腎臟各級動脈的血流指標(biāo)的檢測，包括腎主動脈、腎段動脈及腎葉間動脈血流指標(biāo)（Vmax、Vmin、PI、RI），患者于仰臥或側(cè)臥位進行檢查，探頭頻率為2.5～3.5 MHz，細致進行上述方面的檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的血清微炎性反應(yīng)指標(biāo)及腎臟各級動脈血流指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男23例，女20例;年齡41～73歲，平均（57.1±6.0）歲;病程1.5～13年，平均（6.1±2.0）年;疾病分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期18例。觀察組中男25例，女18例;年齡40～74歲，平均（57.3±6.2）歲;病程1.5～13.5年，平均（6.2±2.2）年;疾病分期：Ⅲ期23例，Ⅳ期20例。兩組患者的上述一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后的血清微炎性反應(yīng)指標(biāo)比較 治療前，兩組的血清微炎性反應(yīng)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療2、4周后，觀察組的血清微炎性反應(yīng)指標(biāo)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組治療前后的腎主動脈血流指標(biāo)比較 治療前，兩組的腎主動脈血流指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療2、4周后，觀察組的腎主動脈PI及RI均顯著低于對照組，Vmax及Vmin均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后的腎段動脈血流指標(biāo)比較 治療前，兩組的腎段動脈血流指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療2、4周后，觀察組的腎段動脈PI及RI均顯著低于對照組，Vmax及Vmin均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后的腎葉間動脈血流指標(biāo)比較 治療前，兩組的腎葉間動脈血流指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療2、4周后，觀察組的腎葉間動脈PI及RI均顯著低于對照組，Vmax及Vmin均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病腎病是在糖尿病患者中較為常見的情況，其也成為終末期腎病的常見病因，臨床中關(guān)于糖尿病腎病治療與防控的研究是重點，且涉及的方面較多[5-6]。研究顯示，本類患者的微炎性狀態(tài)相對明顯，患者的血清CRP、TNF-α及IL-1β等微炎性指標(biāo)呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，而微炎性的狀態(tài)對血管功能的損傷較大，且是導(dǎo)致腎臟受損的重要原因之一，因此微炎性狀態(tài)在糖尿病腎病患者中的受重視程度較高，是亟待控制與改善的方面[7-8]。另外，糖尿病腎病患者的腎臟各級動脈（腎主動脈、腎段動脈及腎葉間動脈）血流指標(biāo)（Vmax、Vmin、PI及RI）均相對較差，表現(xiàn)為腎臟血供不佳等情況，這與多方面因素導(dǎo)致的血管功能受損及其他多方面因素有關(guān)，而腎臟各級動脈血流指標(biāo)的改善有助于改善腎臟血供，從而實現(xiàn)對疾病的控制與治療[9-11]，因此上述血流指標(biāo)在治療過程中的評估價值較高。近年來臨床中采用腎康注射液治療糖尿病腎病的研究不斷增多，大多對其在本病中的應(yīng)用效果給予了肯定[12-14]，但是關(guān)于腎康注射液對患者微炎性反應(yīng)與腎臟血流的影響研究相對不足，其在本病患者中的應(yīng)用價值有待深入探究。

本研究就腎康注射液對糖尿病腎病患者微炎性反應(yīng)與腎臟血流的影響進行探究，結(jié)果顯示，腎康注射液治療的效果相對較好，表現(xiàn)為腎康注射液治療后的血清微炎性反應(yīng)指標(biāo)及腎臟各級動脈PI和RI均低于未應(yīng)用者，腎臟各級動脈Vmax及Vmin均顯著高于未應(yīng)用者，說明腎康注射液有助于糖尿病腎病患者微炎性狀態(tài)的控制及腎臟血供狀態(tài)的改善，因此肯定了腎康注射液在本類患者中的應(yīng)用價值。分析原因，腎康注射液具有較高的益氣活血等功效，有助于改善血流循環(huán)及血管內(nèi)皮功能[15-17]，其中的大黃及丹參具有較好的抗炎作用，這也是本類患者微炎性反應(yīng)指標(biāo)得到有效控制的重要原因[18-20]。

綜上所述，筆者認(rèn)為腎康注射液可顯著改善糖尿病腎病患者的微炎性反應(yīng)與腎臟血流狀態(tài)，因此在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1]朱寶.腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床效果系統(tǒng)評價[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（7）：63-64.

[2]何立芳，李青科，馬玉霞，等.腎康注射液對糖尿病腎病患者腎功能及血清TNF-α、MCP-1、IL-6的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，41（12）：1397-1400.

[3]孫童，孟佳，張帆，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討腎康注射液治療慢性腎衰竭的作用機制[J].中國醫(yī)藥，2021，16（2）：235-239.

[4]姜海生.腎康注射液治療老年糖尿病腎病綜合征的效果及對Scr、BUN指標(biāo)的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（3）：1-3.

[5]趙云鵬.腎康注射液聯(lián)合尿毒清顆粒治療2型糖尿病腎病Ⅳ期的臨床價值分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（29）：68-69.

[6] S?omiński B，Skrzypkowska M，Ryba-Stanis?awowska M，et al.

Sex-related association of serum uric acid with inflammation， kidney function and blood pressure in type 1 diabetic patients[J].Pediatr Diabetes，2018，19（5）：1014-1019.

[7]王芳，徐濤.腎康注射液治療糖尿病腎病有效性和安全性的Meta分析[J].光明中醫(yī)，2020，35（17）：2639-2643.

[8]李博慧，邱云志，胡會琴，等.腎康注射液治療老年糖尿病腎病的療效和安全性分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（9）：1000-1001.

[9]陳銥特，楊偉鵬，蔡潔華，等.腎康注射液治療早期糖尿病腎病的效果及對患者免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（6）：737-738.

[10]藺建忠，張磊，王丹，等.參麥注射液聯(lián)合貝前列素鈉片對糖尿病腎病炎癥因子及血流動力學(xué)的影響[J].中醫(yī)研究，2020，33（10）：14-19.

[11]玉山江·艾克木，哈麗達·木沙 地麗尼嘎爾.西紅康聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療2型糖尿病腎?、笃跉怅巸商搳A瘀證療效及對患者微炎癥狀態(tài)、抗氧化的影響[J].陜西中醫(yī)，2020，41（3）：338-341.

[12]張偉強.腎康注射液對早期糖尿病腎病患者腎功能和血清炎性因子水平的影響觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（23）：76.

[13]徐愛華.腎康注射液輔助治療糖尿病腎病患者的臨床價值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（1）：127-128.

[14]李改仙，劉萍，王皓，等.腎康注射液并序貫?zāi)I康栓治療對糖尿病腎病患者的炎性因子及腎功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（12）：2313-2316.

[15] Wang L，Li X，Dong Y，et al.Effects of Cytotoxic T Lymphocyte-Associated Antigen 4 Immunoglobulin Combined with Microbubble-Mediated Irradiation on Hemodynamics of the Renal Artery in Rats with Diabetic Nephropathy[J].Ultrasound Med Biol，2020，46（3）：703-711.

[16] Liu M，Li F，Liang M，et al.Effects of aldose reductase inhibitors on renal blood flow parameters in patients with early diabetic nephropathy[J].J Diabetes Complications，2020，34（9）：107620.

[17]李坤浪，陳濱，鐘偉章.纈沙坦不同使用時限對2型糖尿病腎病患者尿微量白蛋白排泄率和腎血流動力學(xué)的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（1）：130-133.

[18]馮玲，許曉麗，劉瓊，等.腎康注射液對老年早期糖尿病腎病患者血糖、腎功能、炎癥指標(biāo)及免疫功能影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（9）：1067-1068，1070.

[19] Sun J，Liu C. Correlation of vascular endothelial function and coagulation factors with renal function and inflammatory factors in patients with diabetic nephropathy[J].Exp Ther Med，2018，16（5）：4167-4171.

[20]吳娛，蔣艷華.腎康注射液對早期糖尿病腎病患者腎功能及血清炎性因子的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（35）：106-108.

（收稿日期：2021-05-11） （本文編輯：姬思雨）