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        霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的效果觀察及價(jià)值體會(huì)

        2021-03-23 04:41:48丁淑玉李亞偉楊新麗
        關(guān)鍵詞:閉塞性皮質(zhì)激素支氣管炎

        丁淑玉 李亞偉 楊新麗

        保定市第二中心醫(yī)院兒科,河北 涿州 072750

        兒童閉塞性細(xì)支氣管炎屬于臨床較少見、且較嚴(yán)重的一種疾病,好發(fā)于兒童時(shí)期。小兒兒童閉塞性細(xì)支氣管炎因起病較慢,進(jìn)展較快,如治療不及時(shí),會(huì)影響小兒生命健康,因此,采取有效的治療措施非常關(guān)鍵。目前,臨床在兒童閉塞性細(xì)支氣管炎治療中,主要采用糖皮質(zhì)激素治療,但實(shí)踐發(fā)現(xiàn),霧化吸入及口服糖皮質(zhì)激素藥物聯(lián)合治療,可以進(jìn)一步提升治療效果[1]。本文探究?jī)和]塞性細(xì)支氣管炎用霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療的效果觀察及價(jià)值體會(huì),報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料 2019年3月-2020年3月,取60例本院收治的閉塞性細(xì)支氣管炎患兒開展本次研究,回顧病例,以不同的治療措施作為分組依據(jù),將60例患兒分為兩組,即對(duì)照組與觀察組,各30例。對(duì)照組:男性、女性分別17例、13例,年齡0.9-4.0歲,平均(2.25±1.10)歲,病程1-3個(gè)月,平均(2.27±0.26)個(gè)月;觀察組:男性、女性分別18例、12例,年齡1.0-4.0歲,平均(2.55±1.07)歲,病程1-4個(gè)月,平均(2.34±0.30)個(gè)月。上述資料組間對(duì)比,P>0.05。

        醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。所有參與者家屬均知情,并簽署同意書。

        1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)治療,即開展感染、平喘、解痙攣等治療,并在此基礎(chǔ)上,口服潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207)藥物,每天2.0mg/kg,每天一次,連續(xù)用藥12周。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,觀察組增加霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物治療,即應(yīng)用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,批準(zhǔn)文號(hào)H20140475 )治療,霧化吸入給藥,于2ml生理鹽水中,加入布地奈德混懸液1ml,行吸入用藥治療,2次/天,治療12周為一個(gè)周期。

        1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比治療效果、病情控制效果評(píng)分及臨床表現(xiàn)評(píng)分。

        治療效果判定:患兒氣喘、咳喘等癥狀消失,肺部啰音消失為顯效;癥狀改善明顯,肺啰音減弱為有效;以上指標(biāo)均沒(méi)有變化,病情加重為無(wú)效[2]。(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=治療效果。

        病情控制效果評(píng)分,即應(yīng)用喘息控制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越高,病情控制效果越差。臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、痰量、肺部吸診、呼吸次數(shù)、肺部CT影像等,分?jǐn)?shù)越高,臨床表現(xiàn)越嚴(yán)重。

        2 結(jié) 果

        2.1治療效果相比 觀察組:顯效、有效、無(wú)效分別20例、9例、1例;對(duì)照組:顯效、有效、無(wú)效分別14例、9例、7例,治療效果組間對(duì)比,觀察組高于對(duì)照組,P<0.05。

        2.2病情控制效果評(píng)分及臨床表現(xiàn)評(píng)分比較 病情控制效果評(píng)分及臨床表現(xiàn)評(píng)分相比,觀察組低于對(duì)照組,P<0.05,見表1。

        表1 病情控制效果評(píng)分及臨床表現(xiàn)評(píng)分比較

        3 討 論

        兒童閉塞性細(xì)支氣管炎屬于細(xì)支氣管炎性損傷為主要肺部疾病,根據(jù)組織特點(diǎn),臨床將其分為增生性、狹窄性細(xì)支氣管炎。兒童閉塞性細(xì)支氣管炎病情易反復(fù)發(fā)作,且持續(xù)發(fā)展,以持續(xù)性氣促、喘息、咳嗽為主要癥狀,同時(shí)伴有濕啰音、三凹征等體征[3]。兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的發(fā)生與發(fā)展,與感染、氣管發(fā)育不全、藥物等有密切的關(guān)系,其中以感染最為常見,即腺病毒,之后為流感病毒、麻診病毒等。而對(duì)于兒童閉塞性細(xì)支氣管炎來(lái)講,如治療不及時(shí),病情會(huì)發(fā)展成為慢阻肺、哮喘等,因此,盡早治療非常重要。

        目前,臨床在兒童閉塞性細(xì)支氣管炎治療中,多以糖皮質(zhì)激素治療,實(shí)踐表明,口服與霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物,可以提高兒童閉塞性細(xì)支氣管炎治療效果。布地奈德是一種具有局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素藥物,可以減輕炎性滲出、水腫等反應(yīng),增強(qiáng)內(nèi)皮、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性,抑制炎性反應(yīng)。通過(guò)霧化吸入用藥,可以直達(dá)病處,發(fā)揮較強(qiáng)用藥效果。潑尼松屬于口服糖皮質(zhì)激素藥物,具有抗炎、抗感染、抗過(guò)敏等作用,可以抑制炎性細(xì)胞,減輕炎癥反應(yīng),緩解支氣管痙攣,改善通氣功能[5]。將以上兩種藥物聯(lián)合,可以提高用藥協(xié)同作用,能進(jìn)一步促使病情康復(fù)。

        綜上,兒童閉塞性細(xì)支氣管炎用霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療,效果顯著,值得推廣。

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