郭娜娜

鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區(qū)產科二區(qū),河南 鄭州 450000

妊娠期糖尿病(GDM)是女性妊娠期常見的一種合并癥，是指由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發(fā)生的糖尿病，血糖控制不佳者對母兒產生的影響極大，可引起孕產婦感染、羊水過多、巨大兒、胎兒宮內窘迫、早產等母兒并發(fā)癥，部分孕婦可能發(fā)展為2型糖尿病，對孕婦身心健康及生活質量造成了嚴重不良影響，因此，對GDM孕婦采取早期有效的干預十分重要，合理有效的干預對改善母嬰預后與妊娠結局有重要臨床意義。諸多研究發(fā)現(xiàn)，孕期體重管理可有效改善分娩方式和妊娠結局[1]?；诖?，本研究分析探討了妊娠期糖尿病孕婦體重管理對分娩方式和母嬰結局的影響，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月～2020年1月期間我院收治的120例妊娠期糖尿病孕婦為此次研究對象，將其隨機分為2組，分別為對照組(60例，年齡22～36歲，平均年齡29.89±7.52歲，孕周23～36周，平均孕周30.11±4.58周)和研究組(60例，年齡22～35歲，平均年齡29.05±7.47歲，孕周24～37周，平均孕周30.58±4.36周)。所有孕婦均經臨床確診，對本次研究均知情同意，排除存在其他妊娠期合并癥者、合并其他內分泌疾病者、無法溝通交流者。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)，可進行組間對比。

1.2方法 對照組采取常規(guī)治療和護理，給予孕婦二甲雙胍口服，0.5g/次，2次/d，根據(jù)具體情況增減藥量，不宜超過2g/d，二甲雙胍國藥準字為H20023370，由中美上海施貴寶制藥有限公司生產，在此基礎上，給予孕婦健康教育，對其進行飲食指導、運動指導，加強孕婦的血糖監(jiān)測。研究組在對照組的基礎上加強體重管理，具體措施如下：

1.2.1健康宣教 加強對孕婦的健康宣教，采用通俗易懂的語言向其講解GDM發(fā)病原因、治療方法、血糖監(jiān)測、體重增加過高對母兒的不良影響、體重管理的重要性等，提高孕婦對GDM認知度，幫助孕婦樹立良好的體重管理意識。

1.2.2體重監(jiān)測 定期對孕婦體重進行測量，計算體重指數(shù)(BMI指數(shù))，根據(jù)結果制定體重增長目標，BMI指數(shù)<18.5者，體重增長總量12.5～18kg，18.5≤BMI指數(shù)≤23.9者，體重增長總量11.5～16kg，24≤BMI指數(shù)≤27.9者，體重增長總量7.5～12.5kg，BMI指數(shù)≥30者，體重增長總量6～7kg，正常體重孕婦以每周增加0.4kg為宜，低體重孕婦以每周增加0.5kg為宜，超重孕婦每周增加不超過0.3kg。

1.2.3飲食干預 合理科學飲食是體重管理的關鍵，指導孕婦合理飲食，避免熱量過剩，尤其避免動物性脂肪的過多攝取，注意多攝入牛奶、粗糧、水果、蔬菜等食物，膳食保持多樣化、平衡化，飲食遵循定時定量、少食多餐。

1.2.4運動干預 指導孕婦進行適量運動，根據(jù)孕婦孕周、身體情況、運動耐受力等為其制定合理的運動計劃，主要項目有散步、呼吸練習、快走、瑜伽、游泳、有氧操等，運動量應循序漸進，強度不宜過大，運動時應有家屬或護理人員在旁陪同。

1.2.5生活方式干預 正確良好的生活習慣有益于更有效的管理體重，告知孕婦保持良好的生活習慣，早睡早起，避免熬夜，保持心情愉悅，養(yǎng)成自我監(jiān)測的習慣，定期產檢，及時發(fā)現(xiàn)問題。

1.3觀察指標 觀察兩組分娩方式和母嬰結局，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。分娩方式主要包括自然分娩、產鉗助產和剖宮產，母嬰結局主要包括感染、早產、胎兒宮內窘迫和巨大兒等。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，以率(%)表示，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1兩組分娩方式對比 研究組自然分娩率為71.67%，對照組為40.00%，研究組剖宮產率為20.00%，對照組為46.67%。研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組(P<0.05)。詳細結果見表1：

表1 兩組分娩方式對比[n(%)]

2.2兩組母嬰結局對比 研究組不良妊娠率為3.33%，對照組為15.00%，研究組不良妊娠率低于對照組(P<0.05)。詳細結果見表2：

表2 兩組母嬰結局對比[n,(%)]

3 討 論

GDM是臨床上常見的孕期并發(fā)癥之一，發(fā)病機制尚不明確，可能與遺傳因素、胰島素β細胞缺陷以及胰島素抵抗等因素有關。若血糖控制不當，可引發(fā)早產、感染、產后出血、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等嚴重后果，對母嬰生命安全造成嚴重威脅，因此，對其采取積極有效的干預十分重要[2]。

藥物治療是目前臨床上治療GDM的常用方法之一，但總體效果欠佳。臨床研究證實，孕期體重增加越高，剖宮產率和各種并發(fā)癥發(fā)生率隨之升高，加強GDM孕婦的體重管理對血糖控制、改善母嬰結局具有積極意義[3]。體重管理可將孕婦體重維持在適宜范圍內，避免體重增加過高或過快，首先對孕婦進行健康宣教，提高孕婦認知度，體重監(jiān)測對孕婦體重進行定期監(jiān)測，根據(jù)BMI指數(shù)制定體重增長目標，飲食干預指導孕婦合理科學飲食，從飲食方面控制體重，運動干預根據(jù)孕婦具體情況指導孕婦合理運動。

本研究結果顯示，研究組自然分娩率高于對照組(P<0.05)，剖宮產率、不良妊娠率低于對照組(P<0.05)?？梢姡w重管理對GDM孕婦是切實有效的。

綜上所述，加強妊娠期糖尿病孕婦的體重管理可有效提高自然分娩率，降低剖宮產率，并改善母嬰結局，臨床使用價值高，值得應用推廣。