麗水市中心醫(yī)院 浙江 麗水 323000

筆者采用熱敏灸聯(lián)合穴位按摩對動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，療效滿意，結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2019年8月至2020年1月于我院接受治療的84例圍手術(shù)期動(dòng)脈瘤患者為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，各42例。對照組男26例，女16例；年齡52.17±5.68歲。觀察組男24例，女18例；年齡51.89±5.47歲。兩組資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有患者符合：①意識清晰，能配合完成量表填寫；②生命體征穩(wěn)定，無生命危險(xiǎn)；③無器質(zhì)性疾??；④無嚴(yán)重自殺傾向；⑤所有患者均同意參與本次研究。

2 治療方法

2.1 對照組：接受穴位按摩干預(yù)?；颊呷≌蜓雠P姿勢，選取雙側(cè)神門、足三里以及涌泉穴進(jìn)行按摩，使用拇指點(diǎn)按、旋揉，力度由小變大，以患者耐受為標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)穴位按摩10min，每日1次，共進(jìn)行30d。

2.2 觀察組：在穴位按摩的基礎(chǔ)上，接受熱敏灸干預(yù)，選取百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、肝俞和至陽5個(gè)穴位，使用點(diǎn)燃的純艾條在皮膚上方約3cm處施以溫和灸，當(dāng)穴位出現(xiàn)灸熱的擴(kuò)散、傳導(dǎo)或滲透時(shí)，施以艾條懸灸，每穴施灸時(shí)間約為10min,每日1次，共進(jìn)行30d。

3 療效觀察

3.1 評價(jià)指標(biāo)：①睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評估，共包含7個(gè)維度，每個(gè)維度取值范圍為0～3分，總分為21分，分?jǐn)?shù)越低，患者睡眠質(zhì)量越好。②焦慮、抑郁：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，均包含20個(gè)條目，每個(gè)條目按1～4分取值，各條目得分加總乘以1.25為最終得分，分?jǐn)?shù)越低，焦慮、抑郁水平越低。③舒適度：采用Kolcaba舒適狀況量表[1]進(jìn)行評估，共包含4個(gè)維度共28個(gè)條目，每個(gè)條目取值范圍為1～4分，分?jǐn)?shù)越高，該維度舒適度越高。

3.2 兩組睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒變化比較：見表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒變化比較（±s，分）

表1 兩組睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒變化比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

分組 例數(shù)觀察組對照組干預(yù)后40.33±4.21#*53.09±4.74#42 42 PSQI干預(yù)前13.24±2.01 13.18±1.85干預(yù)后7.05±0.98#*10.24±1.17#SAS干預(yù)前64.02±5.28 63.57±5.13干預(yù)后41.27±4.26#*52.13±4.88#SDS干預(yù)前65.24±5.19 65.17±5.21

3.3 兩組患者舒適度水平比較：見表2。

表2 兩組舒適度水平比較（±s，分，n=42）

表2 兩組舒適度水平比較（±s，分，n=42）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

分組觀察組對照組社會(huì)文化和環(huán)境21.43±3.02*16.50±2.52生理20.54±3.23*16.44±2.75心理21.07±3.34*16.57±2.63精神20.68±2.91*16.35±2.29

4 體會(huì)

由于圍手術(shù)期動(dòng)脈瘤影響，患者往往出現(xiàn)睡眠障礙、負(fù)性情緒等問題，對病情的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。失眠多由情志失調(diào)、機(jī)體久病虧虛所致，屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”的范疇，因此治療原則為通暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、安神寧心。穴位按摩以經(jīng)絡(luò)腧穴說為根本，通過按摩的方式調(diào)和臟腑、平衡陰陽，足三里穴、涌泉穴等穴位對應(yīng)著人體的五臟六腑，按摩后能刺激激發(fā)足部經(jīng)氣，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通、氣血運(yùn)行、平衡陰陽、調(diào)節(jié)臟腑功能，神門有補(bǔ)益心氣，安定心神之效。熱敏灸采用點(diǎn)燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個(gè)體化的飽和消敏灸量，從而提高艾灸療效的一種新療法。百會(huì)穴是百脈之宗，位居頭頂，能聯(lián)系周身經(jīng)穴、貫通陰陽脈絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽平衡，內(nèi)關(guān)穴是影響心神的重要穴位，兩穴配合能夠安神養(yǎng)心、交通陰陽，是治療失眠的要穴。肝俞穴是五臟之氣匯聚之處，能夠調(diào)暢氣機(jī)、疏肝利膽，至陽穴則能通暢經(jīng)絡(luò)，舒經(jīng)活血，提高患者舒適度。