杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江 杭州 311200

筆者采用穴位刺激對髖部骨折長期臥床患者進(jìn)行干預(yù)，并觀察其對睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響，報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年7月至2019年7月于我院接受治療的108例髖部骨折長期臥床患者為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，各54例。對照組中男37例，女17例；年齡49～83歲，平均62.84±5.42歲；病程4～15天，平均8.16±1.32天。觀察組中男35例，女19例；年齡51～84歲，平均65.15±5.09歲；病程4～13天，平均8.89±1.27天。兩組一般資料對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本組患者符合：具備基本的讀寫能力和語言溝通能力；漢密爾頓焦慮量表評分在14分以上；患者及其家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，符合相關(guān)倫理標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 對照組：患者常規(guī)干預(yù)方案，完善心電圖、血常規(guī)、交叉配血、皮試等術(shù)前檢查，給予清淡飲食保持二便通暢；向患者介紹髖部骨折相關(guān)知識以及術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)、麻醉方式、手術(shù)方式，并對患者給予心理疏導(dǎo)。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上增加穴位刺激治療。取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴作為刺激穴位，穴位刺激前引導(dǎo)患者想象自身最憂慮的事情并觸發(fā)負(fù)性情緒，逐步增加其焦慮程度；當(dāng)患者在該過程中出現(xiàn)不快感則叮囑患者忍耐，當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒波動則停止引導(dǎo)。使用酒精于患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行消毒，并粘貼穴位電極片；電刺激時(shí)間持續(xù)30min，頻率為45～50Hz，調(diào)整至患者能耐受的范圍。電極片接觸穴位的面積宜小從而保持刺激的有效性，穴位刺激過程中注意觀察患者是否出現(xiàn)瘙癢、皮膚紅腫等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)則立即停止穴位刺激。干預(yù)時(shí)間定為患者入院至手術(shù)前1天，每天干預(yù)1次，干預(yù)3次以上。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對患者治療前、后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越差。②負(fù)性情緒評價(jià)：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評價(jià)，分別于治療前、治療后由患者自行填寫。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS24.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果：見表1。

表1 兩組治療前后睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒評分比較（±s）

表1 兩組治療前后睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒評分比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組治療后54.92±11.27#27.03±3.15#*例數(shù)54 54 PSQI（分）治療前46.29±11.61 45.17±12.30治療后35.67±5.27#15.34±2.16#*SAS(分)治療前72.19±15.48 74.28±16.30治療后50.34±10.36#26.49±3.49#*SDS(分)治療前80.12±17.24 79.41±16.15

4 體會

髖部骨折患者由于疾病特殊原因需要長期臥床休息，容易發(fā)生感染并發(fā)癥，同時(shí)極易形成焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者心身健康[1]。穴位刺激在本質(zhì)上與行為療法有關(guān)，對緩解焦慮患者療效較好，但是應(yīng)用于髖部骨折長期臥床患者的研究較少。本次觀察中治療后觀察組PSQI評分明顯低于對照組，可能是對雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行刺激后促使氣血運(yùn)行旺盛、經(jīng)絡(luò)暢通、調(diào)暢氣機(jī)，并改善患者睡眠質(zhì)量，起到安神助眠效果。治療后觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，可能是治療中通過引導(dǎo)患者想象焦慮的情景，增加患者對手術(shù)治療的負(fù)性情緒，同時(shí)對雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行電刺激與術(shù)前負(fù)性情緒進(jìn)行對抗，使負(fù)性情緒不斷被激活以及抵消；因內(nèi)關(guān)穴具有快速解除焦慮、心悸、養(yǎng)心安神的效果，有助促使患者養(yǎng)神定悸、氣血調(diào)和，緩解患者負(fù)性情緒。