麗水市第二人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000

本文觀察分析了針刺聯(lián)合息風止痙湯治療風熱痰瘀阻絡證周圍性面癱急性期的療效及對機體氧化應激反應的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2018年7月～2019年10月本院收治的風熱痰瘀阻絡證周圍性面癱急性期患者96例。隨機分為兩組各48例。觀察組男25例，女23例；平均年齡45.32±8.55歲；平均病程3.11±0.75天；左側22例，右側26例。對照組男26例，女22例；平均年齡45.26±8.47歲；平均病程3.16±0.79天；左側24例，右側24例。兩組資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)西藥治療，每日服用1次30mg強的松，7天后每天減量5mg，直至2.5mg后，再繼續(xù)服用3天后停藥；肌肉注射500μg甲鈷胺注射液，每日1次，連續(xù)注射30天。治療組采用針刺聯(lián)合息風止痙湯治療，取患側穴位顴髎、翳風、地倉、陽白、絲竹空、頰車、合谷、足三里，刺入得氣后不做提插捻轉，留針30min，每日1次，10天為1個療程，共2個療程。息風止痙湯組成：牛蒡子、白芍、雞血藤各15g，白附子5g，茯苓、枳實、地龍、半夏、竹茹、當歸、陳皮、川芎、連翹各10g，甘草6g。每日1劑。水煎300ml，分2次口服，持續(xù)治療30天。

1.3 療效標準：治愈為臨床癥狀、體征完全消失，無任何后遺癥；顯效為臨床癥狀、體征基本消失，仍有輕度口眼歪斜；有效為臨床癥狀、體征有所改善，口眼歪斜比較明顯；無效為癥狀、體征未見改善，難以恢復表情肌功能、肌力，有永久性后遺癥。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后House-Brackmann(H-B)量表評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后H-B評分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后H-B評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組例數(shù)48 48治療后1.22±0.43#*1.84±0.61#治療前4.06±1.36 4.13±1.42

2.3 兩組治療前后面部殘疾指數(shù)(FDI)變化：見表3。

表3 兩組治療前后FDI變化（±s，分)

表3 兩組治療前后FDI變化（±s，分)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組FDIP 16.58±3.05 28.75±4.88#*16.51±3.08 24.55±4.09#例數(shù)48 48時間治療前治療后治療前治療后FDIS 15.31±2.69 27.67±3.51#*15.39±2.64 22.66±2.54#

2.4 兩組治療前后血清氧化應激指標血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮(NO)水平：見表4。

表4 兩組治療前后血清氧化應激指標水平變化（±s)

表4 兩組治療前后血清氧化應激指標水平變化（±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組（48例）對照組（48例）NO（μmol/L）38.79±4.58 79.44±6.99#*40.11±4.92 70.17±7.09#時間治療前治療后治療前治療后SOD（mU/ml)63.25±6.38 91.76±9.05#*62.98±6.22 83.21±8.15#MDA（mmol/L）7.36±1.88 3.12±0.68#*7.48±2.15 4.81±0.79#

3 體會

周圍性面癱屬于中醫(yī)學“口眼歪斜”“口僻”等范疇。機體正氣不足，導致風寒入侵，筋脈失養(yǎng)，營衛(wèi)不和，從而發(fā)病。周圍性面癱急性期一般以風寒型為主，但是部分患者由于正氣虧虛，難以固衛(wèi)，導致風熱邪氣流于經(jīng)絡，脈絡阻塞，經(jīng)脈失養(yǎng)，風、熱、瘀互結，從而出現(xiàn)風熱痰瘀阻絡證的臨床表現(xiàn)，應采取疏風化瘀、清熱行血的治療原則。針刺取頭面部陽明經(jīng)和少陽經(jīng)穴位，由于急性期周圍性面癱的病位淺表，面神經(jīng)炎癥滲出比較嚴重，因此應對穴位進行淺刺，以改善血液循環(huán)、促進炎癥滲出物的吸收，防止強烈的刺激對神經(jīng)造成損傷；配合息風止痙湯清熱化痰、息風止痙、通絡止痛之功效。取得的療效滿意，患者臨床癥狀改善明顯，降低機體氧化應激反應損傷，值得臨床借鑒。