紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312030

筆者運用半夏厚樸湯加減聯(lián)合黛力新治療思慮過度型失眠癥患者25例，療效顯著。報道如下。

1 一般資料

選取我院2018年3月至2020年2月腦病科門診思慮過度型失眠癥患者50例，年齡18～65歲，隨機分為觀察組和對照組，各25例。其中，觀察組男10例，女15例；年齡25～60歲；病程1月～10年。對照組男11例，女14例；年齡20～55歲；病程1月～12年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所選病例全部符合我國1998年制定的《精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及參照齊向華教授制定的思慮過度狀態(tài)評定量表積分大于85分；無智力缺陷，語言表達能力正常，并簽署知情同意書。

2 治療方法

對照組給予黛力新，10.5mg/次，2次/d，早上、中午服用，治療4周；觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服半夏厚樸湯，組成：半夏、生姜各9g，厚樸、茯苓各12g，蘇葉15g，并參照齊向華教授研制的思慮過度狀態(tài)評定量表中的5個參察因子加減證治[1]。水煎400ml，分成2袋。早晚飯后半小時服用，共治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①臨床療效：痊愈：睡眠時間恢復(fù)正常或夜間睡眠時間6小時以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠總時數(shù)較前增加3小時以上；有效：睡眠總時數(shù)較前增加不足3小時；無效：睡眠總時數(shù)較前無改善。②睡眠質(zhì)量評定，用PSQI評分進行前后評分及對比。痊愈：減分率達76%～100%；顯效：減分率達51%～75%；有效：減分率達25%～50%；無效：減分率＜25%。③思慮過度狀態(tài)評定：痊愈：治療后癥候消失；顯效：治療后癥候明顯改善，積分值較治療前下降≥2/3；有效：治療后癥候改善，積分值較治療前下降2/3～1/3；無效：治療后癥候無改善，積分值較治療前下降不及1/3。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 23.0版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。所有資料在治療前后采用配對樣本t檢驗，兩組間定量、半定量資料采用t檢驗，序列資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較：見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量療效比較

3.5 兩組治療前后思慮過度狀態(tài)比較：見表3。

表3 兩組思慮過度狀態(tài)改善療效比較

4 體會

思慮過度狀態(tài)失眠癥是齊向華提出的5種心理紊亂狀態(tài)失眠癥之一。半夏厚樸湯源出《金匱要略》，原治“婦人咽中如有炙臠”，齊氏團隊通過對古代治療情志類疾病的方劑進行篩選研究，發(fā)現(xiàn)半夏厚樸湯不僅直接作用于思慮過度狀態(tài)之氣機，而且對于調(diào)節(jié)這種紊亂狀態(tài)下的不良心境也有很好的作用[1]。研究還發(fā)現(xiàn)，該方對思慮過度狀態(tài)失眠癥的治療亦有較好療效。黛力新一般常用于輕中度抑郁和焦慮，對思慮過度狀態(tài)失眠癥亦有一定效果。觀察結(jié)果顯示，半夏厚樸湯加減聯(lián)合黛力新治療思慮過度型失眠癥患者，在臨床療效、睡眠質(zhì)量、思慮過度狀態(tài)改善方面療效更好，值得臨床應(yīng)用。