浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310006

目前臨床上對于直腸癌的治療，放射療法是主要的手段之一[1]，但放療后發(fā)生肛周皮膚損傷的概率高達90%[2]。筆者通過觀察發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液冰敷對直腸癌放療患者肛周皮膚的保護作用效果明顯，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

選取2018年3月至2020年3月在我院行放療的直腸癌患者共120例，均符合中醫(yī)學(xué)“燒傷”診斷標準，辨證屬熱邪傷陰。隨機分為3組，各40例。其中對照1組中男29例，女11例；年齡42～65歲，平均53.24歲；分期StageⅡ期11例，Ⅲ期24例，Ⅳ期5例；放療劑量45～70Gy，平均56.71Gy；放療次數(shù) 25～28次，平均26.41次。對照2組中男27例，女13例；年齡40～69歲，平均54.11歲；分期StageⅡ期13例，Ⅲ期21例，Ⅳ期6例；放療劑量48～70Gy，平均56.49Gy；放療次數(shù)24～28次，平均26.19次。觀察組中男26例，女14例；年齡47～68歲，平均54.02歲；分期StageⅡ期10例，Ⅲ期26例，Ⅳ期4例，放療劑量50～72Gy，平均57.38Gy；放療次數(shù)25～28次，平均26.58次。3組臨床資料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照1組：放療開始的第1天即開始使用三乙醇胺乳膏，將藥品均勻涂在照射野皮膚并超出1cm左右的范圍，厚度約2mm，每日2次，1次在放療前半小時涂抹，1次在放療后3小時涂抹，直到放療周期結(jié)束。

2.2 對照2組：放療開始的第1天即開始使用浸透常溫康復(fù)新藥液的醫(yī)用紗布濕敷放療處區(qū)域皮膚，每次敷20分鐘，每日2次，1次在放療前半小時濕敷，1次在放療后2小時濕敷，直到放療周期結(jié)束。

2.3 觀察組：將康復(fù)新藥液冷凍于冰箱內(nèi)保存，使用前半小時將冰塊拿出置于容器內(nèi)，待康復(fù)新冰塊部分溶解，放療開始的第1天即開始使用浸透冰水康復(fù)新藥液的醫(yī)用紗布冰敷放療處區(qū)域皮膚，每次敷20分鐘，每日2次，1次在放療前半小時冰敷，1次在放療后2小時冰敷，直到放療周期結(jié)束。

3 療效觀察

3.1 療效標準：顯效：放療周期結(jié)束后，肛門皮膚無紅腫破潰，無瘙癢；有效：放療周期結(jié)束后，肛門皮膚輕度紅腫伴瘙癢，但無破潰；無效：放療周期結(jié)束后，肛門皮膚紅腫破潰，瘙癢感明顯。

3.2 3組療效比較：見表1。

表1 3組臨床療效比較（例）

4 體會

放療后發(fā)生皮膚損傷根據(jù)臨床癥狀可歸屬于中醫(yī)學(xué)“燒傷”范疇。放療所產(chǎn)生放射線屬于“火熱邪毒”，放療后發(fā)生皮膚損傷是由于局部放射線過量，導(dǎo)致該區(qū)域的皮膚熱毒過盛，熱邪傷陰而引起了皮膚紅腫、瘙癢、潰瘍等癥；熱邪損傷氣血，氣血瘀滯，血瘀則致色素沉著，經(jīng)絡(luò)阻塞灼痛。故當(dāng)以清熱解毒、消腫止痛為主要治療方法?？祻?fù)新液外用對熱邪傷陰之皮膚能起到通利血脈、養(yǎng)陰生肌的功效，臨床運用于金瘡、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。本觀察證實，康復(fù)新液濕敷能預(yù)防直腸癌放療患者肛周的皮膚損傷，起到一定的緩解作用。由于放療區(qū)域的皮膚存在熱毒過盛的情況，依據(jù)中醫(yī)“熱者寒之”的治療原則，筆者在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液冰敷，從西醫(yī)角度來說，冰敷可使局部毛細血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低皮溫的作用。觀察結(jié)果表明，康復(fù)新液冰敷對直腸癌放療患者肛周皮膚起到藥用與冷敷的雙重療效，對保護放療患者肛周皮膚的作用療效更勝。