袁 超 黃亞勝

杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

筆者對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者采用軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)并配制益氣排石湯以促進術(shù)后碎石的排出，結(jié)果報道如下。

1 一般資料

選取自2017年1月至2019年3月來我院泌尿外科的泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石患者共62例，年齡40～60歲，結(jié)石大小≤1.6cm。在知情同意原則下，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各31例。其中，觀察組中男15例，女16例；平均年齡43±4歲；結(jié)石大小1.54±0.22cm。對照組中男17例，女14例；平均年齡42±5歲；結(jié)石大小1.57±0.34cm。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

入院患者采用軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)，采用全身麻醉，患者取仰臥位，選取患者截石位，進行消毒，置入輸尿管軟鏡進行觀察查找結(jié)石位置，后插入鈥激光光纖，在功率為8W的環(huán)境下?lián)羲榻Y(jié)石，退鏡，留置尿管觀察。對照組患者進行常規(guī)檢測、排尿處理。觀察組術(shù)后予以益氣排石湯，組成：黃芪、金錢草各40g，益母草、當(dāng)歸各30g，炒雞內(nèi)金、川牛膝各20g，木通5g，海金沙、牡丹皮、甘草各15g，桃仁、車前子各10g。每日1劑，水煎，早晚分服。2周為1療程，治療2個療程。

所有患者均囑咐多飲水，適量運動，并在術(shù)后第4周及第6周復(fù)查。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①臨床療效：痊愈：絞痛、陣痛等癥狀消失，影像學(xué)檢測結(jié)果顯示原結(jié)石位置成明顯泥沙狀或結(jié)石消失，殘留碎石大小≤0.3cm；好轉(zhuǎn)：癥狀稍微改善，影像學(xué)顯示結(jié)石縮小，結(jié)石形狀呈碎石狀，殘留結(jié)石大小≤0.5cm；無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)。②比較兩組患者術(shù)后結(jié)石排出時間，根據(jù)影像學(xué)評定結(jié)石排凈率。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法：本文選用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行計量分析。計量資料用±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)及率表示，采用卡方檢驗和精確概率檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表 1 兩組臨床療效比較（例）

3.4 兩組結(jié)石排出時間以及結(jié)石排凈率比較：見表2。

表2 兩組結(jié)石排出時間及結(jié)石排凈率比較

4 體會

當(dāng)前我國對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)傾向于微創(chuàng)手術(shù)方法，采用軟鏡下鈥激光術(shù)，小型結(jié)石可順輸尿管在術(shù)后1周內(nèi)排出體外，而較大的碎石因破碎結(jié)構(gòu)不完整，碎石邊緣尖銳，且體積受沖擊后變小，運動阻力減小，易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)局部組織水腫，出血以及系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境下組織失調(diào)[1]，出現(xiàn)感染尿道、菌血癥等嚴重的并發(fā)癥。本院自擬益氣排石湯方中，金錢草清熱散結(jié)，可以促進排石[2]；海金沙止痛活血,能通暢尿道、改善膀胱濕熱；炒雞內(nèi)金促進消化吸收；車前子、木通清熱解毒；益母草活血通絡(luò)，黃芪、牡丹皮、桃仁補氣活血利水；甘草緩急止痛；當(dāng)歸養(yǎng)血通絡(luò)；川牛膝活血通淋。本次觀察結(jié)果表明，采用輸尿管軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)，輔以益氣排石湯能夠有效地促進術(shù)后碎石的排出，減少尿路出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，且治療效果顯著。