溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

筆者對近年來在我院就診的因減肥所致低體質(zhì)指數(shù)（BMI)的月經(jīng)過少患者采用經(jīng)方薯蕷丸加減口服治療，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：80例均為2018年6月至2020年6月在我院婦科門診就診的因減肥所致低BMI的氣血兩虛型月 經(jīng) 過 少 患 者 。年 齡 18～29（21.61±3.59）歲 ，BMI15.79～17.46（16.89±0.48），病程 0.5～2（1.39±0.65）年。隨機分為兩組各40例。對照組脫落8例，治療組無脫落，最終完成試驗者72例，治療組40例，對照組32例。兩組年齡、BMI、病程均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：精神疏導(dǎo)，勸導(dǎo)其恢復(fù)正常飲食，糾正生活方式。如地中海飲食療法，飲食定時定量，可配合適當(dāng)戶外運動。治療組予三九配方顆粒薯蕷丸加減（懷山藥30g，當(dāng)歸、六神曲、熟地、黨參、白芍藥、白術(shù)、麥門冬、茯苓、防風(fēng)、丹參各10g，桂枝、甘草、杏仁、桔梗、阿膠各6g，川芎9g，柴胡、大棗各5g，干姜3g，菟絲子、雞血藤各20g）口服。經(jīng)凈后開始服用，每日1劑，熱水沖服后分早晚2次飯后溫服。對照組予烏雞白鳳丸（規(guī)格：6g，仲景宛西制藥股份有限公司，國藥準字Z20063448）口服。每日2次，每次6g，溫水吞服。兩組均經(jīng)期停服，連服3月。檢測雌二醇（E2）、孕酮（P）及25羥維生素D［25（OH）D］水平。

1.3 療效標準：顯效：經(jīng)量徹底恢復(fù)正常，且正常水平保持超過3個月；有效：經(jīng)量基本恢復(fù)，或顯著增多，但沒有維持超過3個月；無效：經(jīng)量無明顯恢復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后BMI比較：見表1。

表1 兩組治療前后BMI比較（±s)

表1 兩組治療前后BMI比較（±s)

注：與治療前比較，#P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.01。

組別治療組對照組治療后19.28±0.70#△17.51±1.09例數(shù)40 32治療前16.80±0.51 16.85±0.82

2.2 兩組經(jīng)量改變的療效比較：見表2。

表2 兩組經(jīng)量改變療效比較

3 體會

瘦人經(jīng)水過少的原因，誠如《萬氏婦人科·調(diào)經(jīng)章》所載：“瘦人經(jīng)水來少者，責(zé)其血虛少也，四物人參湯主之?！鄙w婦女以血為本，以血為用。且“沖脈之血，總由陽明水谷所化”。節(jié)食患者多中焦脾胃功能受損，脾胃病則氣血生化乏源。任脈虧虛、沖脈血海不盈，則無血可下。因此本病的治療重在增重，而增重治療的關(guān)鍵在于恢復(fù)患者的中焦脾胃功能。治療應(yīng)從健脾和胃資化源出發(fā)，而非直接使用傳統(tǒng)的補腎之法施治。

薯蕷丸加減方以懷山藥為君，配八珍湯、阿膠、麥冬補氣滋陰血，神曲、干姜、杏仁、桔梗行氣開郁，柴胡、防風(fēng)、桂枝行氣疏風(fēng)，全方補而不滯，故適用于“虛勞諸不足”。再加入菟絲子補腎益精，且甘能助脾消化；丹參、雞血藤養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，并可改善子宮的血液灌注。該方治療月經(jīng)稀少，猶如涸流灌以春渠，一旦氣血豐足，癸水充沛，胞宮滿盈，月事自然正常。