張波

（松原吉林油田醫(yī)院口腔科，吉林松原 138000）

兒童牙齒萌出、頜骨發(fā)育過程中，受遺傳、不良習(xí)慣等因素影響，可能會出現(xiàn)頜骨、牙弓發(fā)育異常甚至錯頜畸形，不僅影響兒童面部平衡結(jié)構(gòu)，還會增加兒童的心理負(fù)擔(dān)[1-2]。 經(jīng)門診診斷的牙列、牙弓、頜骨發(fā)育異常應(yīng)及時進(jìn)行阻斷性和預(yù)防性正畸矯治，但矯治過程中易引起慢性牙齦炎等疾病，應(yīng)引起臨床的高度重視[3]。 研究表明[4]，兒童在口腔正畸期間，因牙齦上皮薄、角化程度差、兒童乳牙特性形態(tài)等因素，牙石、菌斑等物質(zhì)易卡塞在牙周縫隙中，若未及時有效地進(jìn)行清潔，卡塞的牙石、菌斑等的長期殘留會刺激牙齦，進(jìn)而引起慢性牙齦病變?？谇徽匝例l炎患兒的典型表現(xiàn)是牙齦腫脹、疼痛等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)牙齦乳頭增生，甚至繼續(xù)惡化為牙周炎，給患兒造成極大不適。既往臨床多采用牙齦清潔術(shù)治療口腔正畸慢性牙齦炎，但療效并不理想?？祻?fù)新液中含有粘氨酸、粘糖氨酸、多元醇類、表皮生長因子及多種氨基酸，具有抗炎、消腫、促進(jìn)細(xì)胞再生和組織修復(fù)等功效，將其應(yīng)用于口腔正畸慢性牙齦炎的治療中或可取得較好效果?；诖?，該研究選取該院2019 年6 月—2021 年2月收治的80 例口腔正畸慢性牙齦炎患兒為對象，分析康復(fù)新液的臨床療效。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的80 例口腔正畸慢性牙齦炎患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組40 例。 對照組中，男18 例，女22例；年齡7~15 歲，平均年齡（11.22±2.02）歲。 研究組中， 男14 例， 女26 例； 年齡8~14 歲， 平均年齡（11.40±2.05）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡6~15 歲；均接受正畸矯治；符合慢性牙齦炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能異常；有康復(fù)新液過敏史。 該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后執(zhí)行， 患兒及家屬均對該研究知情，由家屬簽署同意書等相關(guān)資料。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用牙齦清潔術(shù)治療：通過器械清除牙結(jié)石與牙菌斑，為預(yù)防病情反復(fù)，防止牙石、牙菌斑再次沉積，可采用壓面磨光或拋光等方式進(jìn)行深層處理，最后在牙周袋中進(jìn)行齦下潔治術(shù)，術(shù)后不采取其他藥物沖洗治療。

1.2.2 研究組

在對照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液進(jìn)行噴射治療：采用一次性使用無菌注射器（山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司，國械注準(zhǔn)20163151593，規(guī)格：5 mL）抽取5 mL 康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834，規(guī)格：150 mL/瓶）注射在牙齦腫脹處，囑患兒含3~5 分鐘后咽下。 康復(fù)新液噴射治療每日早、晚各進(jìn)行1 次。

兩組患兒均治療14 d 后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后， 比較兩組患兒的臨床療效和牙齦腫脹、牙齦疼痛情況。

（1）臨床療效：顯效：患兒治療后牙齦形態(tài)正常，牙齦顏色視診為正常的粉色，牙周袋深度在3 mm 以下，且無附著散失，X 光片未見牙槽骨吸收；有效：患兒治療后牙齦充血暗紅、牙齦形態(tài)基本恢復(fù)，牙周袋深度在3~4 mm， 且附著散失1~2 mm，X 光片可見牙槽骨吸收但未超過根長的1/3；無效：患兒治療后牙齦形態(tài)及顏色未見改善，牙周袋深度大于6 mm，附著散失大于等于5 mm，牙槽骨吸收超過根長的1/2。 總有效率=顯效率+有效率。

（2）牙齦腫脹程度：1 級：視診無明顯的牙齦腫脹；2 級；有明顯牙齦腫脹，但牙周袋未見明顯異常；3 級：牙齦和牙周袋腫脹情況極為明顯。 腫脹良好率=（1級+2 級）/總例數(shù)×100%。

（3）牙齦疼痛程度：使用疼痛分級等級表情臉譜尺，讓患兒選擇臉譜表情以判定疼痛嚴(yán)重程度。1 級：疼痛感不強(qiáng)；2 級：牙齦感覺到中度疼痛；3 級：有明顯疼痛感，對生活有較大影響。 疼痛度良好率=（1 級+2級）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，計(jì)量資料用（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

研究組患兒的治療總有效率為95.00%， 高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患兒牙齦腫脹情況比較

治療后， 研究組患兒的牙齦腫脹良好率為97.50%， 高于對照組的82.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒牙齦腫脹情況

2.3 兩組患兒牙齦疼痛情況比較

治療后， 研究組患兒的牙齦疼痛良好率為92.50%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒牙齦疼痛情況

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，家長對兒童口腔健康的關(guān)注度也不斷提高，適齡兒童口腔正畸比例在逐年增長。 慢性牙齦炎是兒童正畸過程中的多發(fā)病，該病發(fā)病原因較多，如正畸裝置基托不貼合，壓迫牙齦，增加牙菌斑聚集風(fēng)險(xiǎn)，繼而鈣化成牙石，引發(fā)慢性牙齦炎。 加之正畸兒童齒排列不齊，其牙齒縫隙或齦溝中更易嵌塞、殘留食物碎屑，造成細(xì)菌繁殖，增加了慢性牙齦炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著兒童口腔正畸人數(shù)的不斷增長，臨床對口腔正畸慢性牙齦炎也越來越重視[7]。

既往臨床多采用牙齦清潔術(shù)治療口腔正畸慢性牙齦炎，該方法可清除牙石、菌斑，保護(hù)牙周組織。 但牙齦清潔術(shù)只能進(jìn)行一過性清潔，患兒牙齒上的微生物會隨著時間的推移再次增多，牙菌斑與牙結(jié)石也會再次形成，造成牙齦炎復(fù)發(fā)。 康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體中提取出來的， 是一種純天然的生物藥劑。美洲大蠊的應(yīng)用十分廣泛， 我國古代多部醫(yī)書中記載，其可以治療寒熱等病狀，效果顯著[8]。 由其提取而來的康復(fù)新液在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中已經(jīng)被證實(shí)具有良好的抗炎、消腫、修復(fù)作用[8]。 故該次給予研究組患兒康復(fù)新液噴射聯(lián)合牙齦清潔術(shù)治療。

康復(fù)新液可有效提升牙齦的組織修復(fù)能力，同時可加快肉芽組織生長，縮短牙齦修復(fù)愈合時間，加快口腔正畸慢性牙齦炎患兒的康復(fù)速度[9-10]。 藥理分析表明[11-14]，康復(fù)新液可通利血脈，養(yǎng)陰生肌，能夠消除患兒的炎癥及水腫，減輕牙齦疼痛，促進(jìn)肉芽組織再生，起到活細(xì)胞增殖的作用，同時加快膠原纖維的交織融合，促進(jìn)牙齦組織的重建與修復(fù)，提升炎癥期間巨噬細(xì)胞的吞噬能力，加快患兒康復(fù)進(jìn)程。

該研究結(jié)果顯示，采用牙齦清潔術(shù)聯(lián)合康復(fù)新液治療的研究組患兒，其臨床治療總有效率達(dá)到95.00%，顯著高于僅采用牙齦清潔術(shù)的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 在牙齦腫脹及疼痛情況方面，研究組患兒的優(yōu)良率均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 上述結(jié)果表明，口腔正畸慢性牙齦炎患兒采用聯(lián)合治療的效果更佳，能降低患兒的牙齦水腫和疼痛程度，且有助于預(yù)防牙齦炎復(fù)發(fā)。

綜上所述，口腔正畸慢性牙齦炎患兒采用康復(fù)新液治療的效果顯著， 可有效緩解牙齦腫脹及疼痛程度，值得臨床推廣使用。