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        尿潴留中藥熱敷包的研發(fā)和臨床應(yīng)用研究

        2021-03-23 19:06:27陳小華鄧夢(mèng)秦肖豐姿李詩(shī)黃春花李成艦
        現(xiàn)代鹽化工 2021年6期
        關(guān)鍵詞:研發(fā)臨床應(yīng)用尿潴留

        陳小華 鄧夢(mèng)秦 肖豐姿 李詩(shī) 黃春花 李成艦

        關(guān)鍵詞:尿潴留;中藥熱敷包;研發(fā);臨床應(yīng)用

        中藥熱敷包治療法又稱熱敷法,在我國(guó)已有2000多年的歷史,《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》云:“或痹不仁腫痛,當(dāng)是之時(shí),可湯熨及火灸刺而去之?!边@種治療方法是將藥物加熱后,在人體局部或一定的穴位來(lái)回慢慢滾熨及熱敷,使藥力和熱力同時(shí)自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)血脈。熱敷包藥袋中諸藥具有疏通經(jīng)絡(luò)、理氣利小便等作用,且遇熱易揮發(fā),穿透力強(qiáng),能有效提高藥物療效。

        1 中藥熱敷包的研發(fā)

        1.1 中藥熱敷包的原料

        尿潴留的中藥熱敷袋配方按照質(zhì)量計(jì),組成部分有紅花28~32g、艾葉18~22 g、制川烏18~22g、制草烏18~22g、沒(méi)藥13~18g、乳香12~18g、透骨草28~32g、伸筋草28~32g和鹽0.90~1.10kg。本次設(shè)計(jì)的優(yōu)化方案按照質(zhì)量計(jì),組成部分有紅花29~31g、艾葉19~21g、制川烏19~21g、制草烏19~ 21g、沒(méi)藥14~16g、乳香14~16g、透骨草29~31g、伸筋草29~31g和鹽0.95~1.05kg[1]。

        1.2 尿潴留中藥熱敷包的制備方式和使用方式

        中藥熱敷包配方:按比例稱取紅花、艾葉、制川烏、制草烏、沒(méi)藥、乳香、透骨草、伸筋草和鹽混合,倒入無(wú)菌煎藥鍋,翻炒發(fā)熱后,裝入無(wú)菌袋,得到中藥熱敷包[2]。中藥熱敷包的使用方法:將中藥熱敷包加熱,使包內(nèi)中藥溫度達(dá)到64~70 ℃;將袋的一面直接貼放于病痛處,或者隔一層衣物貼放于病痛處,熱敷12~18min;在包離開(kāi)熱敷處或換位使用時(shí),要立即對(duì)裸露在外的病痛處進(jìn)行保暖,防止寒氣入侵。根據(jù)患者情況,每天使用1~2次,兩次之間的間隔時(shí)間必須超過(guò)7 h,一周為一個(gè)療程,每個(gè)療程用完后,停用2~3天,才能開(kāi)始下一療程,一般3~5個(gè)療程即可治愈[3]。

        1.3 尿潴留中藥熱敷包的功效

        設(shè)計(jì)的中藥藥性及功效如下:紅花,性味辛,溫,歸經(jīng)為心、肝經(jīng),功能主治活血通經(jīng)、散瘀止痛,用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不行、癥瘕痞塊、跌撲損傷、瘡瘍腫痛;艾葉,性味辛、苦,溫,有小毒,歸經(jīng)為肝、脾、腎經(jīng),散寒止痛,溫經(jīng)止血;制川烏,性味辛、苦,熱,歸經(jīng)為心、肝、腎、脾經(jīng);制草烏,性味辛、苦,熱,有毒,歸經(jīng)為心、肝、腎、脾經(jīng);沒(méi)藥,性味苦,平,歸經(jīng)為肝、脾、心、腎經(jīng);乳香,性味辛、苦,微溫,歸經(jīng)為心、肝、脾經(jīng);透骨草,性味辛、苦,溫,有小毒,歸經(jīng)為肝、腎經(jīng);伸筋草,性味微苦、辛,溫,歸經(jīng)為肝、脾、腎經(jīng)。

        與現(xiàn)有技術(shù)相比,本次設(shè)計(jì)的尿潴留中藥熱敷包的有益效果為配方合理,諸藥共奏涼血活血、活血行氣、消腫止痛等功效。根據(jù)中醫(yī)熨燙療法原理,結(jié)合中藥藥理,將裝有該配方的中藥熱敷包直接用于患處,加快局部血液循環(huán),對(duì)治療尿潴留具有很好的療效,療程短,無(wú)毒副作用,達(dá)到了緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的[4]。

        2 中藥熱敷包在尿潴留治療中的臨床治療效果

        (1)通過(guò)熱敷的治療作用,消除無(wú)菌性炎癥及水腫,改善無(wú)氧代謝功能。透過(guò)皮膚,直接作用于患病部位,見(jiàn)效快、無(wú)毒副作用、療效穩(wěn)定。

        (2)可調(diào)和氣血、驅(qū)風(fēng)散寒、解除疼痛,對(duì)尿潴留病癥有立竿見(jiàn)影的舒緩效果。尤其在本次設(shè)計(jì)中,使用熱基金敷包治療能盡快恢復(fù)患者的機(jī)體功能,不僅能保障患者身體康復(fù),還能降低治療過(guò)程中和治療后各種并發(fā)癥的發(fā)生概率[5]。

        3 資料與方法

        3.1 一般資料

        將300例尿潴留患者的手術(shù)后護(hù)理效果作為本次研究的觀察對(duì)象。按照完全隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,觀察組和對(duì)照組患者分別為174例和126例。觀察組中的男性有81例,女性患者有93例,患者年齡為36~63歲,平均年齡47.3歲;對(duì)照組患者中男性及女性分別為60、66例,患者年齡為33~60歲,平均年齡48.1歲。比較兩組患者的一般資料,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性[6],如表1所示。

        3.2 方法

        為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理,包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、遵醫(yī)囑給予藥物坐浴、熏洗治療等,并注意維持良好體溫,以免發(fā)生燙傷。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用中藥熱敷包治療并配合紅外線照射,具體實(shí)施步驟:

        (1)評(píng)估患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史、過(guò)敏史;局部皮膚情況;有無(wú)感覺(jué)遲鈍/障礙;對(duì)熱的耐受程度、心理狀態(tài)。

        (2)備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。根據(jù)患者的疼痛部位及疼痛程度等,選取合適的體位及部位;將患者的衣褲整理好,熱敷包外罩一次性清潔套,置熱敷包于患處。

        (3)根據(jù)不同部位(隔著病人的衣物),用繃力繃帶、膠布或砂袋固定(瘦弱患者骨突處盡量不做熱敷包,若要做時(shí),注意稍綁松一點(diǎn),隨時(shí)詢問(wèn)患者感覺(jué))。對(duì)尿潴留患者給予中藥熱敷包治療,告知病人熱敷包用藥幾分鐘就會(huì)有溫?zé)岬母杏X(jué),稍有藥味,勿擅自調(diào)節(jié)藥包溫度[7]。

        (4)在做尿潴留中藥熱敷包的過(guò)程中,經(jīng)常詢問(wèn)患者感覺(jué),若患者自覺(jué)溫度過(guò)高或不能耐受,及時(shí)將熱敷包稍放松或在熱敷包與患處之間再墊一層布,隨時(shí)觀察患者局部皮膚情況。做完熱敷包治療,檢查患者局部皮膚情況,囑咐患者暫不吹風(fēng),協(xié)助患者整理衣物,安置舒適臥位。

        (5)清理用物,做好記錄并簽名。

        3.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

        術(shù)后護(hù)理人員結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及其主訴,判定患者的腹脹及小便排出的情況。

        3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

        4 結(jié)果

        結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者術(shù)后腹脹、小便排出困難發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        觀察組患者共174例,其中,肚子不適患者15例(8.6%),小便困難患者18例(10.3%),總例數(shù)33例(18.9%);對(duì)照組患者共126例,其中,肚子不適患者19例(15.0%),小便困難患者21例(16.6%),總例數(shù)40例[9](31.6%)。觀察組患者術(shù)后腹脹、小便排出困難發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)如表2所示。

        5 討論

        5.1 治療機(jī)制分析

        中藥熱敷包技術(shù)是近年來(lái)開(kāi)始推廣應(yīng)用的實(shí)用新技術(shù),其原理是通過(guò)熱力作用,將藥物的有效成分經(jīng)皮膚組織的吸收進(jìn)入局部,發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)。此技術(shù)具有操作安全、方便、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),因此被普遍應(yīng)用于治療各種疾病,并且具有良好的效果。本次研究結(jié)果表明,觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組,中藥熱敷包可顯著改善患者的生活質(zhì)量[9]。

        5.2 護(hù)理注意事項(xiàng)

        (1)腹部及腰骶部不宜治療,包藥物過(guò)敏患者不宜治療。

        (2)治療過(guò)程中,局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。

        (3)治療過(guò)程中,局部皮膚若產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué),應(yīng)立即停止治療。

        (4)治療過(guò)程中,局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

        6 結(jié)語(yǔ)

        在尿潴留的治療護(hù)理過(guò)程中,使用中藥熱敷包有確切的效果,且暫無(wú)不良反應(yīng),特別是中藥熱敷包在促進(jìn)尿潴留治療后的胃腸功能恢復(fù)方面有明顯效果。一方面,可以通過(guò)熱力作用使局部血管擴(kuò)張,改善局部血液循環(huán),消除水腫,緩解肌肉緊張或痙攣,促進(jìn)尿潴留的治療以及改善腹脹的情況。另一方面,可以不通過(guò)消化道、肝腎代謝直達(dá)病所,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),減少排氣排便時(shí)間,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,尤其適用于治療尿潴留后不思飲食、腹脹等副作用。中藥熱敷包技術(shù)屬于中醫(yī)外治方法中的一種,應(yīng)用方便簡(jiǎn)潔,患者感覺(jué)舒適且容易接受。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加用中藥熱敷包技術(shù)進(jìn)行治療,可顯著緩解尿潴留患者的病癥,促進(jìn)小便排出,有效提高患者的預(yù)后質(zhì)量,可在臨床上推廣使用。

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