陳小華　鄧夢(mèng)秦　肖豐姿　李詩　黃春花　李成艦

關(guān)鍵詞：尿潴留;中藥熱敷包;研發(fā);臨床應(yīng)用

中藥熱敷包治療法又稱熱敷法，在我國已有2000多年的歷史，《素問·玉機(jī)真藏論》云：“或痹不仁腫痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之。”這種治療方法是將藥物加熱后，在人體局部或一定的穴位來回慢慢滾熨及熱敷，使藥力和熱力同時(shí)自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)血脈。熱敷包藥袋中諸藥具有疏通經(jīng)絡(luò)、理氣利小便等作用，且遇熱易揮發(fā)，穿透力強(qiáng)，能有效提高藥物療效。

1 中藥熱敷包的研發(fā)

1.1 中藥熱敷包的原料

尿潴留的中藥熱敷袋配方按照質(zhì)量計(jì)，組成部分有紅花28～32g、艾葉18～22 g、制川烏18～22g、制草烏18～22g、沒藥13～18g、乳香12～18g、透骨草28～32g、伸筋草28～32g和鹽0.90～1.10kg。本次設(shè)計(jì)的優(yōu)化方案按照質(zhì)量計(jì)，組成部分有紅花29～31g、艾葉19～21g、制川烏19～21g、制草烏19～ 21g、沒藥14～16g、乳香14～16g、透骨草29～31g、伸筋草29～31g和鹽0.95～1.05kg[1]。

1.2 尿潴留中藥熱敷包的制備方式和使用方式

中藥熱敷包配方：按比例稱取紅花、艾葉、制川烏、制草烏、沒藥、乳香、透骨草、伸筋草和鹽混合，倒入無菌煎藥鍋，翻炒發(fā)熱后，裝入無菌袋，得到中藥熱敷包[2]。中藥熱敷包的使用方法：將中藥熱敷包加熱，使包內(nèi)中藥溫度達(dá)到64～70 ℃;將袋的一面直接貼放于病痛處，或者隔一層衣物貼放于病痛處，熱敷12～18min;在包離開熱敷處或換位使用時(shí)，要立即對(duì)裸露在外的病痛處進(jìn)行保暖，防止寒氣入侵。根據(jù)患者情況，每天使用1～2次，兩次之間的間隔時(shí)間必須超過7 h，一周為一個(gè)療程，每個(gè)療程用完后，停用2～3天，才能開始下一療程，一般3～5個(gè)療程即可治愈[3]。

1.3 尿潴留中藥熱敷包的功效

設(shè)計(jì)的中藥藥性及功效如下：紅花，性味辛，溫，歸經(jīng)為心、肝經(jīng)，功能主治活血通經(jīng)、散瘀止痛，用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不行、癥瘕痞塊、跌撲損傷、瘡瘍腫痛;艾葉，性味辛、苦，溫，有小毒，歸經(jīng)為肝、脾、腎經(jīng)，散寒止痛，溫經(jīng)止血;制川烏，性味辛、苦，熱，歸經(jīng)為心、肝、腎、脾經(jīng);制草烏，性味辛、苦，熱，有毒，歸經(jīng)為心、肝、腎、脾經(jīng);沒藥，性味苦，平，歸經(jīng)為肝、脾、心、腎經(jīng);乳香，性味辛、苦，微溫，歸經(jīng)為心、肝、脾經(jīng);透骨草，性味辛、苦，溫，有小毒，歸經(jīng)為肝、腎經(jīng);伸筋草，性味微苦、辛，溫，歸經(jīng)為肝、脾、腎經(jīng)。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本次設(shè)計(jì)的尿潴留中藥熱敷包的有益效果為配方合理，諸藥共奏涼血活血、活血行氣、消腫止痛等功效。根據(jù)中醫(yī)熨燙療法原理，結(jié)合中藥藥理，將裝有該配方的中藥熱敷包直接用于患處，加快局部血液循環(huán)，對(duì)治療尿潴留具有很好的療效，療程短，無毒副作用，達(dá)到了緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的[4]。

2 中藥熱敷包在尿潴留治療中的臨床治療效果

（1）通過熱敷的治療作用，消除無菌性炎癥及水腫，改善無氧代謝功能。透過皮膚，直接作用于患病部位，見效快、無毒副作用、療效穩(wěn)定。

（2）可調(diào)和氣血、驅(qū)風(fēng)散寒、解除疼痛，對(duì)尿潴留病癥有立竿見影的舒緩效果。尤其在本次設(shè)計(jì)中，使用熱基金敷包治療能盡快恢復(fù)患者的機(jī)體功能，不僅能保障患者身體康復(fù)，還能降低治療過程中和治療后各種并發(fā)癥的發(fā)生概率[5]。

3 資料與方法

3.1 一般資料

將300例尿潴留患者的手術(shù)后護(hù)理效果作為本次研究的觀察對(duì)象。按照完全隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組患者分別為174例和126例。觀察組中的男性有81例，女性患者有93例，患者年齡為36～63歲，平均年齡47.3歲;對(duì)照組患者中男性及女性分別為60、66例，患者年齡為33～60歲，平均年齡48.1歲。比較兩組患者的一般資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[6]，如表1所示。

3.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、遵醫(yī)囑給予藥物坐浴、熏洗治療等，并注意維持良好體溫，以免發(fā)生燙傷。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用中藥熱敷包治療并配合紅外線照射，具體實(shí)施步驟：

（1）評(píng)估患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史、過敏史;局部皮膚情況;有無感覺遲鈍/障礙;對(duì)熱的耐受程度、心理狀態(tài)。

（2）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。根據(jù)患者的疼痛部位及疼痛程度等，選取合適的體位及部位;將患者的衣褲整理好，熱敷包外罩一次性清潔套，置熱敷包于患處。

（3）根據(jù)不同部位（隔著病人的衣物），用繃力繃帶、膠布或砂袋固定（瘦弱患者骨突處盡量不做熱敷包，若要做時(shí)，注意稍綁松一點(diǎn)，隨時(shí)詢問患者感覺）。對(duì)尿潴留患者給予中藥熱敷包治療，告知病人熱敷包用藥幾分鐘就會(huì)有溫?zé)岬母杏X，稍有藥味，勿擅自調(diào)節(jié)藥包溫度[7]。

（4）在做尿潴留中藥熱敷包的過程中，經(jīng)常詢問患者感覺，若患者自覺溫度過高或不能耐受，及時(shí)將熱敷包稍放松或在熱敷包與患處之間再墊一層布，隨時(shí)觀察患者局部皮膚情況。做完熱敷包治療，檢查患者局部皮膚情況，囑咐患者暫不吹風(fēng)，協(xié)助患者整理衣物，安置舒適臥位。

（5）清理用物，做好記錄并簽名。

3.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后護(hù)理人員結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及其主訴，判定患者的腹脹及小便排出的情況。

3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

4 結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后腹脹、小便排出困難發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者共174例，其中，肚子不適患者15例（8.6%），小便困難患者18例（10.3%），總例數(shù)33例（18.9%）;對(duì)照組患者共126例，其中，肚子不適患者19例（15.0%），小便困難患者21例（16.6%），總例數(shù)40例[9]（31.6%）。觀察組患者術(shù)后腹脹、小便排出困難發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)如表2所示。

5 討論

5.1 治療機(jī)制分析

中藥熱敷包技術(shù)是近年來開始推廣應(yīng)用的實(shí)用新技術(shù)，其原理是通過熱力作用，將藥物的有效成分經(jīng)皮膚組織的吸收進(jìn)入局部，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)。此技術(shù)具有操作安全、方便、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，因此被普遍應(yīng)用于治療各種疾病，并且具有良好的效果。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，中藥熱敷包可顯著改善患者的生活質(zhì)量[9]。

5.2 護(hù)理注意事項(xiàng)

（1）腹部及腰骶部不宜治療，包藥物過敏患者不宜治療。

（2）治療過程中，局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。

（3）治療過程中，局部皮膚若產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。

（4）治療過程中，局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

6 結(jié)語

在尿潴留的治療護(hù)理過程中，使用中藥熱敷包有確切的效果，且暫無不良反應(yīng)，特別是中藥熱敷包在促進(jìn)尿潴留治療后的胃腸功能恢復(fù)方面有明顯效果。一方面，可以通過熱力作用使局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，消除水腫，緩解肌肉緊張或痙攣，促進(jìn)尿潴留的治療以及改善腹脹的情況。另一方面，可以不通過消化道、肝腎代謝直達(dá)病所，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少排氣排便時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其適用于治療尿潴留后不思飲食、腹脹等副作用。中藥熱敷包技術(shù)屬于中醫(yī)外治方法中的一種，應(yīng)用方便簡潔，患者感覺舒適且容易接受。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用中藥熱敷包技術(shù)進(jìn)行治療，可顯著緩解尿潴留患者的病癥，促進(jìn)小便排出，有效提高患者的預(yù)后質(zhì)量，可在臨床上推廣使用。