付虹

婦科門診，26歲的琉璃（化名）欲言又止。“付醫(yī)生，我和男朋友只有一次，可是……”

“是同房疼痛嗎？第一次同房因?yàn)殡p方都沒有經(jīng)驗(yàn)、男方動作不夠溫柔、女方處女膜以及雙方精神緊張、陰道還不夠潤滑等問題，都會導(dǎo)致同房疼痛?！蔽医忉尩?。

“不是，是第一次同房失敗了，我特別疼痛，感覺下面特別緊，男友都沒有進(jìn)入?！绷鹆÷暤卣f。

“初次同房失敗也是很常見的事?！蔽野参康?，“初次性生活失敗與有無愛撫經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，沒有經(jīng)驗(yàn)的人占失敗人數(shù)的2/3、初次性生活失敗后自己能明白原因的占1/3、其中大多數(shù)失敗者在經(jīng)過2～5次嘗試后就能順利結(jié)合，所以即使失敗了也不必急躁不安或產(chǎn)生任何顧慮，你們可稍事休息后再試，或等一兩天之后雙方情緒安定再試。”

“付醫(yī)生，我上網(wǎng)查了，我會不會是陰道痙攣？”琉璃問道。

我詳細(xì)地詢問了她的病史，給琉璃做了婦科檢查，查體發(fā)現(xiàn)她的外陰未見異常，陰道暢通，有少量分泌物，顏色、性狀均正常，無異味，陰道長度及彈性無異常，宮頸光滑，宮體前位，正常大小，活動好，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。送檢白帶常規(guī)，結(jié)果也是正常。

性交疼痛定義為由于陰莖向陰道內(nèi)插入或在陰道內(nèi)抽動或性生活之后出現(xiàn)的、經(jīng)常的陰道局部或下腹部等部位輕重不等的疼痛，病因包括器質(zhì)性疾患，比如炎癥、生殖器官畸形、陰道干燥缺乏潤滑劑、陰道痙攣等。

其中的陰道痙攣是指在預(yù)期、想象或事實(shí)上試圖向陰道內(nèi)插入陰莖或一個類似物時，女方很快出現(xiàn)焦慮，圍繞陰道外1/3的肌肉發(fā)生不隨意的痙攣反射，導(dǎo)致陰道口的關(guān)閉，使性愛根本無法進(jìn)行，甚至連常規(guī)的婦科指診也無法進(jìn)行。

結(jié)合患者目前的婦科查體、化驗(yàn)，我考慮琉璃不是“陰道痙攣”，也沒有生殖器官畸形和炎癥等器質(zhì)性疾病，病因與第一次沒有經(jīng)驗(yàn)、動作不夠輕柔、女方陰道不夠潤滑有關(guān)。治療方法就是：多試幾次。

再次“作戰(zhàn)”之前，雙方先學(xué)習(xí)一下相關(guān)的解剖知識，男方不要找錯地方；前戲也必不可少，對于雙方情緒的調(diào)動和女方陰道的潤滑都有幫助；必要時使用潤滑劑。