宋黎勝

學(xué)習(xí)壓力大

半個(gè)月前的晚上，上晚自習(xí)時(shí)小龔覺得身體稍有不適，但能堅(jiān)持。不想，課間活動時(shí)，他突然感到眼前一黑，當(dāng)即暈厥倒地，同學(xué)們呼之不應(yīng)，驚叫起來。很快，小龔被緊急送至浙江省人民醫(yī)院。送到醫(yī)院時(shí)，小龔已清醒過來。

沒想到住院次日，小龔再次給家人一個(gè)驚嚇。原來，小龔在上廁所解大便過程中，再次頭暈?zāi)垦?，暈倒在地。醫(yī)生護(hù)士趕到小龔跟前，看到已清醒的他臉色蒼白，有氣無力，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大便呈柏油樣，考慮消化道出血。醫(yī)生立即開出檢測單子，血常規(guī)顯示中度貧血，大便隱血四個(gè)+，判斷為上消化道出血。

該院兒科主任助理、副主任醫(yī)師陳國慶及主治醫(yī)師余彤、鄧艷冰等醫(yī)生，采取補(bǔ)液、輸血、止血等一系列治療措施后，小龔病情逐漸穩(wěn)定。進(jìn)一步行胃鏡檢查明確診斷，小龔為急性十二指腸球部潰瘍并出血。

疾病明確了，然而尋找致病因素卻費(fèi)些周折。對于醫(yī)生詢問小龔近一段時(shí)間的飲食，家長十分肯定地回答：“最近一段時(shí)間沒有大吃大喝啊?！逼鋵?shí)，家長知道孩子所患急性消化道出血，一時(shí)也很詫異，對醫(yī)生說：“他身體一直挺好的，也很少生病，平時(shí)飲食規(guī)律，飯量也挺好的。只是近半個(gè)月胃口不太好，偶爾會說肚子有點(diǎn)不舒服，不過并不重，考慮要期末考試了，就沒有到醫(yī)院就診?！?/p>

“患兒既沒暴食暴飲，胃鏡檢查中也沒發(fā)現(xiàn)常見的幽門螺桿菌感染，但有一個(gè)細(xì)節(jié)還是引起我們的注意?！标悋鴳c副主任醫(yī)師表示，他們繼續(xù)了解患兒生活學(xué)習(xí)點(diǎn)點(diǎn)滴滴發(fā)現(xiàn)，他學(xué)習(xí)成績不錯，接近考試，學(xué)業(yè)壓力增大，近段時(shí)間晚上失眠，早上卻又醒得早……

醫(yī)生們綜合分析兒童消化性潰瘍常見原因，最終考慮小龔此次消化道出血與精神壓力過大有密切相關(guān)。目前，小龔已痊愈出院。

爭強(qiáng)好勝的學(xué)生更易“中招”

浙江省人民醫(yī)院兒科以前也收治過類似的病例，發(fā)現(xiàn)爭強(qiáng)好勝的學(xué)生更容易“中招”。

13歲的小敏（化名）小學(xué)六年級。一天，父親聽見衛(wèi)生間里傳出響聲，推門去看，只見兒子無力地癱坐在地上，臉上蒼白，地上有嘔吐物，坐便器里全是黑便?；叵肫饚滋烨皟鹤永鲜钦f頭暈，忙將他送到附近醫(yī)院，隨即又轉(zhuǎn)送到省人民醫(yī)院。

化驗(yàn)結(jié)果顯示，小敏血色素降到7克，屬中度貧血，同時(shí)大便隱血兩個(gè)+，判斷上消化道出血。醫(yī)生們忙進(jìn)行輸血等一系列治療，才控制病情發(fā)展。究竟是什么引起消化道出血的呢？較常見的是暴食暴飲，但小敏沒有暴食暴飲，一系列檢查也排除了明顯的相關(guān)疾病。

孩子近來是否有較大的精神刺激或壓力呢？父母說，就是學(xué)習(xí)比較緊張，兒子學(xué)習(xí)上又十分要強(qiáng)，平時(shí)若是測驗(yàn)成績排名后退幾位，都會難過好幾天。專家們分析，認(rèn)為小敏消化道出血與精神壓力過大有密切相關(guān)?！靶∶舴浅：脤W(xué)，時(shí)?？吹剿诓〈采峡磿！碑?dāng)時(shí)的主管護(hù)士也證實(shí)，住院期間小敏也不放松學(xué)習(xí)，唯恐拉下功課。

心理醫(yī)生認(rèn)為，家長一般會對孩子成績比較在意，使他們的精神壓力陡增，而特別要強(qiáng)、非常在意學(xué)習(xí)成績的孩子還會自我加壓。消化道出血可以多疾病及因素引起，精神因素便是其中之一。

注意無癥狀消化性潰瘍出血

陳國慶副主任醫(yī)師表示，胃腸病與高度緊張有密切關(guān)系。緊張的工作、學(xué)習(xí)、生活節(jié)奏及激烈競爭導(dǎo)致的精神因素極易誘發(fā)腸胃疾病。壓力性消化道出血過去一般多見于成年人，尤其是工作緊張的白領(lǐng)一族，如今“門檻”漸漸地降低到中小學(xué)生，雖說還是少數(shù)個(gè)例，但應(yīng)引起重視。

一項(xiàng)前瞻性人群研究表明心理應(yīng)激會部分通過影響危害健康行為而增加消化性潰瘍的發(fā)病率。長期的精神緊張可使大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，使胃酸與胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痙攣，黏膜被破壞。值得大家注意的是：雖然上腹痛或不適是消化性潰瘍患者最突出的癥狀，但有大約70%的消化性潰瘍是無癥狀的，無癥狀的消化性潰瘍患者后期可能出現(xiàn)潰瘍相關(guān)的并發(fā)癥，如出血、穿孔。43%～87%的出血性消化性潰瘍患者沒有前驅(qū)性消化不良和其他前驅(qū)性胃腸道癥狀。

發(fā)病學(xué)生不少是有基礎(chǔ)病因，如胃、十二指腸局部潰瘍，若出現(xiàn)某個(gè)激發(fā)因素，如某一段時(shí)間精神壓力陡然增大，就好比快速地扣響了扳機(jī)，可發(fā)生急性消化道出血。消化道出血初期，有時(shí)癥狀不明顯，往往容易被忽視，從而延誤治療而使病情加重。

因此，陳國慶副主任醫(yī)師提醒，如孩子出現(xiàn)頭暈、渾身沒勁、沒有食欲，大便出現(xiàn)黑柏油色，或者嘔吐物出現(xiàn)咖啡色，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)需行兒童胃鏡檢查明確診斷及治療。若確診急性消化道出血，會危及生命，需緊急搶救。

任何人面對挑戰(zhàn)都無法回避心理壓力，或多或少，程度輕重而已，學(xué)生自然也免不了。學(xué)生考前勞逸結(jié)合，盡量保持心態(tài)平和，正常發(fā)揮就好。