李艷麗

【摘要】 目的：探究多元化健康教育對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及希望水平的影響。方法：選取2018年11月-2019年10月佳木斯市中心醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)健康教育的40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者為對(duì)照組，選取2019年11月-2020年10月佳木斯市中心醫(yī)院進(jìn)行多元化健康教育的40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者為觀察組。統(tǒng)計(jì)與比較兩組健康教育前、健康教育后、術(shù)前的心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、恐懼視覺(jué)模擬評(píng)分法（FAVS）]及希望水平（Herth希望量表）評(píng)估結(jié)果。結(jié)果：健康教育前，兩組SAS、SDS、FAVS及Herth希望量表評(píng)估結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后及術(shù)前，觀察組SAS、SDS、FAVS及Herth希望量表評(píng)估結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多元化健康教育可顯著改善顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者的術(shù)前心理狀態(tài)及希望水平，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多元化健康教育 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 介入手術(shù) 心理狀態(tài) 希望水平

Study on the Influence of Diversified Health Education for Preoperative Psychological State and Hope Level of Patients with Interventional Treatment of Intracranial Aneurysms/LI Yanli. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： -117

[Abstract] Objective： To investigate the influence of diversified health education for preoperative psychological state and hope level of patients with interventional treatment of intracranial aneurysms. Method： A total of 40 patients with interventional treatment of intracranial aneurysms who were educated with routine health education in Jiamusi Central Hospital from November 2018 to October 2019 were chosen as the control group， 40 cases with interventional treatment of intracranial aneurysms who were educated with diversified health education in Jiamusi Central Hospital from November 2019 to October 2020 were chosen as the observation group. Then the evaluation results of psychological state [self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and fears visual analogue scale （FAVS）] and hope level （Herth hope scale） of two groups before the health education， after the health education and before the operation were analyzed and compared. Result： The evaluation results of SAS， SDS， FAVS and Herth hope scale of two groups before the health education were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the evaluation results of SAS， SDS， FAVS and Herth hope scale of observation group after the health education and before the operation were all significantly better than those of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The diversified health education can significantly improve the preoperative psychological state and hope level of patients with interventional treatment of intracranial aneurysms， and its application value in the patients with interventional treatment of intracranial aneurysms is higher.

[Key words] Diversified health education Intracranial aneurysms Interventional treatment Psychological state Hope level

First-author’s address： Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.028

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療與護(hù)理均為研究重點(diǎn)，而介入手術(shù)作為本病治療的有效方式，其圍術(shù)期的各個(gè)方面的臨床研究均多見(jiàn)[1-2]。隨著臨床對(duì)各類手術(shù)患者生存質(zhì)量改善需求的提升，其圍術(shù)期心理狀態(tài)的改善需求也不斷提升，術(shù)前焦慮、抑郁及恐懼等心理的疏導(dǎo)效果也成為臨床干預(yù)效果的重要評(píng)估方面[3-4]。希望水平作為患者圍術(shù)期效能感的重要反映指標(biāo)，其提升的需求也較高。本研究就多元化健康教育對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及希望水平的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月-2019年10月佳木斯市中心醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)健康教育的40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者為對(duì)照組，選取2019年11月-

2020年10月佳木斯市中心醫(yī)院進(jìn)行多元化健康教育的40例患者為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲;確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;符合介入手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性基礎(chǔ)疾病;合并感染;合并創(chuàng)傷;認(rèn)知、精神及溝通障礙;合并多系統(tǒng)器官功能不全;妊娠期及哺乳期女性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，給予患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及介入手術(shù)等疾病及治療方式相關(guān)內(nèi)容的健康教育，同時(shí)針對(duì)患者的知識(shí)盲點(diǎn)進(jìn)行疑問(wèn)解答及補(bǔ)充，并告知患者整個(gè)住院期間的注意事項(xiàng)。觀察組則進(jìn)行多元化健康教育，即采用多元化的形式對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，首先對(duì)患者的性格特點(diǎn)、疾病治療認(rèn)知度及理解能力進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，然后根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果選取合適的健康教育方式;本組患者的健康教育方式包括一對(duì)一面對(duì)面的語(yǔ)言溝通、小宣傳冊(cè)、板報(bào)、多媒體等形式。對(duì)于理解能力較差者采用一對(duì)一面對(duì)面語(yǔ)言溝通的方式進(jìn)行健康教育，采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，同時(shí)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，采用不同形式的語(yǔ)言表達(dá)方式進(jìn)行教育;對(duì)于理解能力較強(qiáng)，對(duì)疾病及治療相關(guān)知識(shí)需求程度較高者，則進(jìn)行深層次的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及介入手術(shù)知識(shí)的告知，同時(shí)根據(jù)患者的需求進(jìn)行針對(duì)性的健康教育內(nèi)容的補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)與比較兩組健康教育前、健康教育后、術(shù)前的心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及恐懼視覺(jué)模擬評(píng)分法（FAVS）]及希望水平（Herth希望量表）評(píng)估結(jié)果。（1）SAS：可有效評(píng)估焦慮心理，包括20個(gè)待評(píng)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分為1～4分，評(píng)估得分≥50分為陽(yáng)性，其中50～59分、60～69分及>69分分別表示輕度、中度及重度焦慮[5]。（2）SDS：可有效評(píng)估抑郁心理，包括20個(gè)待評(píng)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分為1～4分，評(píng)估得分≥53分為陽(yáng)性，其中53～62分、63～72分及>72分分別表示輕度、中度及重度抑郁[6]。（3）FAVS：可有效評(píng)估患者恐懼心理，評(píng)分范圍為0～10分，由患者根據(jù)自身恐懼心理程度從中選取代表性分值，其中0分為無(wú)恐懼感，分值升高則表示恐懼感加重，1～3分、4～6分及7～10分分別表示輕度、中度及重度恐懼感[7]。（4）Herth希望量表：可有效評(píng)估希望水平，包括12個(gè)待評(píng)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分為1～4分，分別從面對(duì)未來(lái)及現(xiàn)實(shí)的積極態(tài)度（4個(gè)問(wèn)題）、與他人保持親密關(guān)系（4個(gè)條目）及采取積極行動(dòng)（4個(gè)條目）三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面均以分值越高表示希望水平越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中男22例，女18例;年齡37～73歲，平均（50.3±7.3）歲;其中大腦中動(dòng)脈瘤20例，前交通動(dòng)脈瘤10例，后交通動(dòng)脈瘤8例，其他2例;文化程度：小學(xué)與初中22例，中專及高中12例，大專及以上6例。觀察組中男23例，女17例;年齡38～73歲，平均（50.5±7.5）歲;其中大腦中動(dòng)脈瘤19例，前交通動(dòng)脈瘤9例，后交通動(dòng)脈瘤9例，其他3例;文化程度：小學(xué)與初中21例，中專及高中13例，大專及以上6例。兩組上述一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組健康教育前、健康教育后、術(shù)前的SAS評(píng)分比較 健康教育前，兩組SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.051，P=0.960）;健康教育后及術(shù)前，觀察組的SAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.389、3.365，P=0.017、0.001）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組健康教育前、健康教育后、術(shù)前的SDS評(píng)分比較 健康教育前，兩組SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.206，P=0.837）;健康教育后及術(shù)前，觀察組SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.465、3.716，P=0.001、0.000）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組健康教育前、健康教育后、術(shù)前FAVS評(píng)分比較 健康教育前，兩組FAVS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.026，P=0.980）;健康教育后及術(shù)前，觀察組FAVS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.391、4.095，P=0.001、0.000）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組健康教育前、健康教育后、術(shù)前Herth希望量表評(píng)分比較 健康教育前，兩組Herth希望量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后及術(shù)前，觀察組Herth希望量表評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為局部血管壁突出，如破裂出血，致殘率及致死率較高。介入治療作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的有效治療方式，其相關(guān)的護(hù)理方研究多見(jiàn)[9-10]。護(hù)理作為對(duì)患者治療、心理、生理、生活及其多個(gè)方面均影響較大的干預(yù)措施，其對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者的干預(yù)作用值得肯定，同時(shí)不同的護(hù)理模式對(duì)患者各個(gè)方面的干預(yù)程度也有所差異，故找到更為有效及全面的干預(yù)措施也是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者的研究重點(diǎn)[11-12]。術(shù)前心理狀態(tài)及希望水平是與患者術(shù)前治療態(tài)度、治療行為及治療信心密切相關(guān)的方面，在患者術(shù)前準(zhǔn)備中的作用日益受到重視，同時(shí)也成為護(hù)理干預(yù)措施的重點(diǎn)評(píng)估方面之一[13-15]。健康教育作為護(hù)理干預(yù)中的重點(diǎn)組成部分，其對(duì)提升患者疾病及治療認(rèn)知等多方面均有積極的作用，而多元化健康教育則為通過(guò)多方面多形式的健康教育方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[16]，因此更為適用于不同需求的患者。

本研究就多元化健康教育對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及希望水平的影響進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，多元化健康教育的應(yīng)用效果較好，健康教育干預(yù)后的SAS、SDS、FAVS及Herth希望量表評(píng)估結(jié)果均相對(duì)較好，因此認(rèn)為多元化健康教育有助于緩解患者的焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，同時(shí)顯著提升了患者的希望水平。分析原因，與多元化健康教育對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者的全面、細(xì)致及針對(duì)性干預(yù)有關(guān)，其更為重視對(duì)患者的綜合狀態(tài)評(píng)估[17-18]，然后針對(duì)每例患者的理解能力、性格特點(diǎn)及認(rèn)知程度進(jìn)行多元化的健康教育，因此實(shí)現(xiàn)了更為有效地提升患者認(rèn)知度的目的[19-20]，故干預(yù)效果更好。

綜上所述，本研究認(rèn)為多元化健康教育可顯著改善顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者的術(shù)前心理狀態(tài)及希望水平，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2021-03-23） （本文編輯：占匯娟）

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