亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        甲潑尼龍遞減療法對(duì)重癥過(guò)敏性紫癜患兒炎癥介質(zhì)及免疫功能的影響

        2021-03-20 12:53:56吳文倩馬莉冰
        關(guān)鍵詞:尼龍紫癜過(guò)敏性

        吳文倩 馬莉冰

        (河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科 洛陽(yáng)471003)

        過(guò)敏性紫癜是侵犯皮膚及其他器官毛細(xì)血管與細(xì)小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎, 多發(fā)于7~14 歲兒童[1]。 致病因素可能是因病原體感染、過(guò)敏或某些藥物作用等原因形成循環(huán)免疫復(fù)合物,沉積于體內(nèi)真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。 患兒主要臨床表現(xiàn)為紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等,紫癜屬于首發(fā)癥狀,皮膚表面會(huì)出現(xiàn)黃豆大小或針頭狀的瘀斑、瘀點(diǎn)或粉紅色斑丘疹、蕁麻疹樣皮疹,壓之不退色[2]。 有研究表明,過(guò)敏性紫癜與機(jī)體內(nèi)炎癥介質(zhì)失調(diào)、免疫功能(淋巴細(xì)胞亞群)紊亂等有關(guān)[3]。 重癥過(guò)敏性紫癜還會(huì)累及腎臟,如發(fā)展嚴(yán)重,可能進(jìn)展成紫癜性腎炎,甚有重者引發(fā)腎衰竭、尿毒癥,極其影響患兒的生命健康[4]。本研究采用甲潑尼龍遞減療法治療重癥過(guò)敏性紫癜患兒后發(fā)現(xiàn),患兒體內(nèi)炎癥介質(zhì)及免疫功能均有良好的改善。 現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 按隨機(jī)數(shù)字表法將于2018 年8 月~2019 年12 月我院治療的95 例重癥過(guò)敏性紫癜患兒分成觀察組48 例與對(duì)照組47 例。 對(duì)照組男31例,女16 例;年齡3~12 歲,平均年齡(7.40±1.28)歲;身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18~25 kg/m2,平均(22.51±0.89)kg/m2。 觀察組男26 例,女22 例;年齡3~11歲,平均年齡(7.43±1.20)歲;BMI 18~24 kg/m2,平均(22.34±0.90)kg/m2。 兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合《兒科學(xué)》[5]中重癥過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒愿意配合治療,依從性高;家屬簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、肺、肝、腎功能不全;對(duì)研究藥物過(guò)敏;存在先天性皮膚疾病;合并免疫系統(tǒng)及代謝功能異常;合并精神認(rèn)知異常。

        1.3 治療方法 兩組均進(jìn)行抗過(guò)敏、抗感染、補(bǔ)鈣、避免接觸應(yīng)變?cè)瘸R?guī)治療, 并在此基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍治療。

        1.3.1 對(duì)照組 采用統(tǒng)一劑量甲潑尼龍治療: 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010098)20 mg/kg 加入150 ml 葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注,1次/d,持續(xù)治療3 d 后,改為口服甲潑尼龍片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224)2 mg/kg,1 次/d。 治療21 d。

        1.3.2 觀察組 采用甲潑尼龍遞減療法: 前3 d 治療與對(duì)照組一致,3 d 后將靜脈滴注劑量減半(10 mg/kg)持續(xù)治療3 d,之后再減半(5 mg/kg)持續(xù)治療3 d。 若第10 天患者病情有所好轉(zhuǎn), 改為口服甲潑尼龍片,初始劑量與對(duì)照組相同,治療2 周后改為1 mg/kg,1 次/d,依據(jù)病情逐漸減量至停用。

        1.4 觀察指標(biāo) (1)評(píng)價(jià)兩組臨床療效。 全身紫癜完全或基本消退,無(wú)腹痛、關(guān)節(jié)腫痛,實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)均正常為顯效; 全身紫癜大面積減少或明顯好轉(zhuǎn),腹痛、關(guān)節(jié)腫痛減輕,實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)趨于正常為有效;全身紫癜無(wú)明顯改善,腹痛、關(guān)節(jié)腫痛明顯,實(shí)驗(yàn)室檢查均異常甚至惡化為無(wú)效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)在治療前、治療21 d 后采取兩組患兒靜脈周血2 ml,離心取上層血清, 采用雙抗體夾心法酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)以及腫瘤壞死因子-琢(TNF-琢)水平。(3)在治療前、治療21 d 后采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)兩組患兒CD4+、CD8+水平,并計(jì)算CD4+/CD8+。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

        2.2 兩組炎癥介質(zhì)比較 兩組治療前TNF-琢、IL-6、IL-8 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后TNF-琢、IL-6、IL-8 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表2。

        表2 兩組炎癥介質(zhì)比較(ng/L,x ±s)

        2.3 兩組免疫功能比較 兩組治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后CD8+低于對(duì)照組,CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表3。

        表3 兩組免疫功能比較( ±s)

        表3 兩組免疫功能比較( ±s)

        注:與同組治療前比較,*P<0.05。

        時(shí)間 組別 n CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治療前 對(duì)照組觀察組47 48 tP治療后 對(duì)照組觀察組47 48 tP 30.45±8.72 30.62±8.38 0.097 0.923 37.22±4.12*43.86±3.41*8.565 0.000 27.24±6.73 27.59±6.35 0.261 0.795 23.39±3.28*20.51±3.71*4.005 0.000 1.12±0.35 1.09±0.41 0.383 0.702 1.59±0.30*2.14±0.21*10.181 0.000

        3 討論

        炎癥介質(zhì)分泌異常及淋巴細(xì)胞亞群失調(diào)是造成過(guò)敏性紫癜病情發(fā)展過(guò)程中小血管損害的主要病理環(huán)節(jié)[6]。 因此,調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)水平及平衡淋巴細(xì)胞亞群是治療疾病的關(guān)鍵。 目前臨床治療多采用糖皮質(zhì)激素,因該類藥物具有調(diào)節(jié)免疫功能,也是調(diào)節(jié)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的最重要激素,故在臨床廣泛應(yīng)用。

        T 淋巴細(xì)胞在體液免疫與細(xì)胞免疫中較為重要,能在抗原刺激與T 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子作用下維持CD4+/CD8+動(dòng)態(tài)平衡,調(diào)節(jié)體液免疫。 通常,CD4+和CD8+相互制約誘導(dǎo),形成T 細(xì)胞網(wǎng)絡(luò),以維持免疫功能的穩(wěn)定性。 若T 細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)失衡,則會(huì)造成T 細(xì)胞分化異常, 最終導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂,造成免疫系統(tǒng)病理?yè)p傷[7~8]。 甲潑尼龍作為臨床常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素,可通過(guò)降低血管的通透性,來(lái)減輕血管炎癥介質(zhì)活性,抑制機(jī)體免疫反應(yīng)。 Castro 等[9]學(xué)者研究表明,甲潑尼龍的活性高達(dá)氫化可的松5 倍,且水鈉潴留反應(yīng)較輕,不會(huì)影響到體內(nèi)、外液體量恒定,更適用于患兒。但由于甲潑尼龍主要是通過(guò)對(duì)激素受體產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)來(lái)抑制免疫反應(yīng), 因此應(yīng)避免甲潑尼龍沖擊療法。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,治療后TNF-琢、IL-6、IL-8、CD8+水平低于對(duì)照組低,CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組, 說(shuō)明甲潑尼龍遞減療法治療重癥過(guò)敏性紫癜患兒的療效更佳,可有效控制機(jī)體炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)免疫功能,促進(jìn)疾病恢復(fù)。分析原因在于靜脈滴注的方式可利于患兒快速吸收, 甲潑尼龍遞減療法延長(zhǎng)了靜脈滴注的時(shí)間, 并在不影響病理治療的基礎(chǔ)上逐漸遞減藥量,使整體治療具有緩沖性,從而抑制炎癥介質(zhì)的分泌來(lái)促進(jìn)炎癥反應(yīng),減少藥物對(duì)機(jī)體的影響,發(fā)揮更好的調(diào)節(jié)免疫功能的作用[10]。綜上所述,甲潑尼龍遞減療法在重癥過(guò)敏性紫癜患兒中的應(yīng)用效果良好,可有效提升臨床療效,控制炎癥介質(zhì)水平,調(diào)節(jié)患兒免疫功能。

        猜你喜歡
        尼龍紫癜過(guò)敏性
        過(guò)敏性鼻炎別再吃冰了
        不可小覷過(guò)敏性哮喘
        說(shuō)說(shuō)過(guò)敏性紫癜
        謹(jǐn)防過(guò)敏性休克
        尼龍6的改性研究進(jìn)展
        尼龍
        蒙藥治療干燥綜合征伴血小板減少性紫癜1例
        電子及汽車用的高熱穩(wěn)定尼龍
        激素在過(guò)敏性紫癜的應(yīng)用
        西藏科技(2015年11期)2015-09-26 12:11:36
        安有尼龍扣的清理鞋
        久久人人爽人人爽人人av东京热 | 少妇人妻大乳在线视频不卡| 国产精品女同一区二区| 久久久久亚洲AV无码去区首| 午夜少妇高潮在线观看视频| 欧美村妇激情内射| 美女大量吞精在线观看456| 亚洲AV无码一区二区三区精神| 日韩女优视频网站一区二区三区| 欧美牲交a欧美牲交aⅴ| 久久综合精品国产丝袜长腿| 日本国产一区二区三区在线观看| 亚洲成人激情深爱影院在线 | 中文字幕一二三四五六七区| 久久天天躁狠狠躁夜夜avapp| 国产成人无码aⅴ片在线观看| 日本一区二区三区啪啪| 亚洲中文字幕乱码第一页 | 久久中文字幕人妻熟av女蜜柚m| 亚洲国产成人无码电影| 国产高清一区二区三区三州| 娜娜麻豆国产电影| 91视频香蕉| 一区二区三区在线观看视频免费 | 中文字幕成人乱码熟女精品国50| 欧美性巨大╳╳╳╳╳高跟鞋| 国产精品自产拍在线观看免费| 亚洲国产天堂av成人在线播放 | 亚洲avav天堂av在线网毛片| 国产亚洲欧美在线| 精品黄色一区二区三区| 亚洲av无码无线在线观看| 藏春阁福利视频| 亚洲乱精品中文字字幕| 中文字幕日韩有码在线| 天堂…在线最新版资源| 久热爱精品视频在线观看久爱| 日日高潮夜夜爽高清视频| 国产无遮挡又爽又刺激的视频老师 | 色窝窝亚洲av网在线观看| 无码一区二区波多野结衣播放搜索|