賀同玲

漯河市第三人民醫(yī)院體檢科 (河南 漯河 462000)

在當(dāng)前的生活與生產(chǎn)狀況下，各種疾病的誘發(fā)率都在逐年上升。急性膽囊炎作為臨床的高發(fā)疾病，其以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、右上腹痛、消化不良等癥狀為主，且多發(fā)于中老年人群。且據(jù)不完全調(diào)研，目前該種疾病的發(fā)病人群趨于年輕化。目前，對這類疾病多采取手術(shù)治療，且在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的狀況下，微創(chuàng)理念逐漸滲透，腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為治療急性膽囊炎的主要措施。該種手術(shù)雖然對患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，但作為一種有創(chuàng)治療方案，其仍舊會使得個體產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)。在這種狀況下，臨床認(rèn)為必須要對急性膽囊炎患者采取良好地護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集我院收治的90例急性膽囊炎患者的臨床資料，收治時間在2019年1月至2020年1月。按照數(shù)字表隨機分為對照組和觀察組，每組包含45例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床急性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過影像學(xué)檢查確診[1]；患者以右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀為主；患者對本次研究知情，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在既往腹部手術(shù)史；術(shù)后病理證實為膽囊癌；患者存在嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損；意識模糊或者認(rèn)知功能障礙。

對照組中，男女患者的比例為26:19，年齡在23～68的范圍內(nèi)，平均年齡(42.38±3.42)歲，發(fā)病時間在2～72h，平均病程(30.12±4.23)h；觀察組中，男女患者的比例為25∶20，年齡在22～69歲的范圍內(nèi)，平均年齡(42.19±3.52)歲，發(fā)病時間在2～73h，平均病程(30.17±4.25)h。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者在入院后，對其進(jìn)行常規(guī)檢查，確定其符合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)并運用該種方式治療。在實施的過程中，未發(fā)生意外事件，無重度粘連、中轉(zhuǎn)開腹等狀況。

對照組在術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其以患者生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥、日常生活管理等內(nèi)容為主；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采取優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)，其包含了：(1)結(jié)合科室的具體狀況，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，選取經(jīng)驗豐富且自愿參與研究的護(hù)理人員8～9名，結(jié)合優(yōu)質(zhì)性護(hù)理的理念與基本內(nèi)容，對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，強化其實踐能力和理論水平。(2)結(jié)合患者的具體狀況，對其進(jìn)行心理狀態(tài)評估，并且引導(dǎo)患者家屬對其進(jìn)行情感支持，穩(wěn)定患者的情緒，使之能夠積極的應(yīng)對術(shù)后不適，配合臨床工作的開展。(3)在術(shù)后麻醉藥效消失，創(chuàng)口會出現(xiàn)一定的疼痛感。根據(jù)患者的具體狀況，來對患者進(jìn)行疼痛干預(yù)。對患者進(jìn)行疼痛狀況講解，從心理上提高其耐受性；對患者進(jìn)行按摩、熱敷等方式，來緩解疼痛，提高機體舒適度；必要時采取藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)。(4)根據(jù)患者的具體狀況，采取合理的方式來對患者進(jìn)行排尿干預(yù)，例如熱敷、聽流水聲、導(dǎo)尿、腹部按摩等，以預(yù)防尿潴留。同時，結(jié)合患者的喜好對其進(jìn)行飲食干預(yù)，以低蛋白、易消化、高營養(yǎng)、低脂肪的食物為主，降低膽汁黏稠度。

1.3 評價指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后排氣時間與住院時間。同時，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行觀察，有疼痛、尿潴留、皮下氣腫、膽漏等幾類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以(±s)表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以百分率(%)表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后排氣時間與住院時間相對短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1-2。

表1 兩組患者術(shù)后排氣時間與住院時間比較(±s, d)

表1 兩組患者術(shù)后排氣時間與住院時間比較(±s, d)

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時間 術(shù)后住院時間觀察組 45 2.31±0.46 7.42±3.21對照組 45 3.56±0.72 11.87±2.83

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況比較[n(%)]

3 討論

急性膽囊炎作為臨床多發(fā)的一種急腹癥，其發(fā)病較為突然，且患者臨床癥狀明顯，如果不及時加以治療，將會對患者的生命安全造成影響。在目前一旦確診為急性膽囊炎，多采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)來進(jìn)行治療。這類術(shù)式對患者的創(chuàng)傷雖然較小，但其本身仍舊是一種侵入性操作，會對患者造成生理刺激。再加上部分患者對該種疾病和治療方案認(rèn)知模糊，很容易導(dǎo)致術(shù)后干預(yù)力度缺失[2]。常規(guī)護(hù)理對于這類患者以生理狀態(tài)管理為主，效果較差。優(yōu)質(zhì)性護(hù)理是在近幾年來臨床運用率較高的一種新型護(hù)理模式，其以患者為核心，結(jié)合患者的具體狀況以及護(hù)理人員的工作經(jīng)驗，來盡可能滿足患者的需求。在干預(yù)時，會通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)來提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，然后從心理評估、疼痛護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防等方面，來對患者進(jìn)行干預(yù)。心理評估能夠?qū)颊叩呢?fù)面情緒進(jìn)行充分的了解，并且針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)；疼痛護(hù)理能夠從患者的耐受性著手，從心理到生理的角度來進(jìn)行紓解；對并發(fā)癥預(yù)防需要從可能發(fā)生的并發(fā)癥來進(jìn)行風(fēng)險因素評估，在評估基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防干預(yù)[3]。在整個過程中，需要盡可能取得患者家屬的認(rèn)可與配合，以優(yōu)化干預(yù)質(zhì)量。從本實驗結(jié)果上看，觀察組患者的術(shù)后排氣時間與住院時間明顯短于對照組。且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。這點與劉玉華[4]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，在急性膽囊炎患者治療時采用優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度，縮短住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可能，值得推廣。