王冬影 周志慶

【摘要】目的：探究行肝葉切除術(shù)的肝外傷患者接受預(yù)見性護理后的效果。方法：以對照組和實驗組區(qū)分40例肝外傷肝葉切除術(shù)患者，每組20例，對比兩組肝功能改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果：實驗組TBIL、ALT、ALB、A/G指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見性護理對于改善行肝葉切除術(shù)的肝外傷患者的肝功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生有積極作用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理;肝外傷;肝葉切除術(shù);肝功能

【中圖分類號】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

肝外傷疾病患者會出現(xiàn)嘔吐、自覺口渴、惡心等癥狀，是腹部外傷中較為常見的嚴(yán)重?fù)p傷，由于肝外傷患者傷情較為復(fù)雜，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，在為其進(jìn)行治療時主要是采用肝葉切除術(shù)，而加強對患者的預(yù)見性護理干預(yù)是促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸的有效方式[1]。因此本次研究圍繞預(yù)見性護理展開，分析其對肝外傷肝葉切除術(shù)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間和病例數(shù)：2020年10月-2021年10月，40例，抽選樣本：于我院接受肝葉切除術(shù)進(jìn)行治療的肝外傷患者，男女患者比22：18，年齡均差為（42.9±5.1）歲，患者均同意參與研究，無精神疾病且無其他臟器功能疾病，按照平均法分組，組別：對照組和實驗組，每組20例。樣本數(shù)據(jù)經(jīng)組間比較后差值小，P>0.05。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行肺葉切除手術(shù)，為對照組提供常規(guī)護理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。

為實驗組提供預(yù)見性護理，具體措施包括：①入院后詳細(xì)了解患者基本信息，評估患者身體狀況，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化護理方案。②告知患者手術(shù)后可能存在疼痛、并發(fā)癥等不適癥狀，使其做好心理準(zhǔn)備，并在術(shù)后及時安撫患者，分享康復(fù)病例，使患者保持正面心態(tài)配合護理工作。③密切關(guān)注患者疼痛部位、程度并使用評估工具了解患者疼痛等級，應(yīng)用多模式分級鎮(zhèn)痛模式為患者止痛。④做好抗感染護理，重點觀察患者切口情況，勤換敷料，保持切口部位清潔干燥，并同時注意觀察患者引流管情況，確保引流管通暢，避免患者腹內(nèi)壓高。⑤協(xié)助患者采用舒適、正確體位，定時指導(dǎo)其翻身避免皮膚受壓。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①肝功能改善情況。②并發(fā)癥和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

肝功能指標(biāo)以（）形式表示，t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度以n（%）表示，卡方檢驗，使用SPSS28.0軟件分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)

實驗組各項指標(biāo)均較對照組更優(yōu)，P<0.05，結(jié)果詳見表1。

2.2 并發(fā)癥和護理滿意度

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護理滿意度較對照組高，P<0.05，結(jié)果詳見表2。

3 討論

肝外傷肝葉切除術(shù)的操作方式復(fù)雜，對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后容易發(fā)生較為劇烈的疼痛且會引發(fā)各種并發(fā)癥，對其身心造成較大的痛苦，影響病情的恢復(fù)。因此需要為患者提供具有預(yù)見性的護理措施，以減輕患者的痛苦。

預(yù)見性護理相較于常規(guī)護理的優(yōu)勢在于其護理方法更有針對性，可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對性護理，從而更有效地進(jìn)行術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[2]。研究結(jié)果顯示，兩組肝功能指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均存在明顯差別，P<0.05。為患者病情進(jìn)行詳細(xì)評估，能夠使制定的護理方案更具針對性。因肝外傷患者在術(shù)前術(shù)后情緒波動較大，所以需要通過宣講疾病知識、心理疏導(dǎo)等方法安撫患者情緒。術(shù)后加強疼痛干預(yù)，詳細(xì)詢問患者疼痛程度、部位等信息，能夠通過護理措施減輕患者的疼痛度。而并發(fā)癥的預(yù)防護理，通過抗感染、切口觀察、引流管護理等措施能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，從而促使患者的肝功能得以改善，預(yù)后效果更佳。

綜上，為肝外傷肝葉切除術(shù)患者提供預(yù)見性護理，可以發(fā)揮該護理模式針對性、前瞻性的特點，能夠提前規(guī)避不良事件的發(fā)生，減輕患者痛苦，使其護理滿意度大大提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡紅，葉爽.預(yù)見性護理用于肝外傷肝葉切除術(shù)患者護理中的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（20）：163-164.

[2]羅琪.循證護理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（7）：21-22.

作者簡介：周志慶 ：副主任護師/副教授，碩士，碩士生導(dǎo)師。

2020年蕪湖市科技項目， 編號：2020rkx4-5;

2019年度安徽高w校人文社會科學(xué)研究重點項目，編號 ? ?SK2019A0212。

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