【摘要】目的：予以精神科保護(hù)性約束患者人文關(guān)懷，觀察其生活質(zhì)量的變化。 方法：納入120例精神科保護(hù)性約束患者分為60例/組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組予以人文關(guān)懷。比較生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度。 結(jié)果：兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比，觀察組高于對(duì)照組（p<0.05）;家屬和患者的護(hù)理滿意度相比，觀察組略高于對(duì)照組（p>0.05）結(jié)論：加強(qiáng)人文關(guān)懷，改善精神科保護(hù)性約束患者的生活質(zhì)量，患者和家屬均表示滿意。

【關(guān)鍵詞】精神科;保護(hù)性約束;人文關(guān)懷;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

精神科患者疾病發(fā)作時(shí)容易出現(xiàn)自殘、傷人、破壞物品等不良行為，故需要進(jìn)行一定的保護(hù)性約束。保護(hù)性約束是精神科相對(duì)常見的一種行為管制措施[1]，配合護(hù)理干預(yù)，保護(hù)患者家屬及科室醫(yī)護(hù)人員受到傷害，近些年臨床提出在實(shí)施保護(hù)性約束的同時(shí)，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷[2]，使患者的配合度提高，生活質(zhì)量改善。本文旨在分析人文關(guān)懷對(duì)精神科保護(hù)性約束患者的實(shí)施效果，同時(shí)觀察患者生活質(zhì)量改善情況，共120例患者參與研究，詳情如下。

1 資料及方法

1.1資料

2019年1月～12月[]本病區(qū)住院總床日數(shù)29896人，約束人次數(shù)333人，保護(hù)約束率1.1%，從333人中符合本研究要求的120人作為研究對(duì)象。排除臨床資料不完整、中途轉(zhuǎn)院以及合并其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病的患者。實(shí)施隨機(jī)分組法，共2組，對(duì)照組和觀察組各60例（均為女性）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予人文關(guān)懷，更加人性化。

對(duì)照組：年齡：21-59（40.10±5.12）歲;病程：5個(gè)月-13年（6.10±2.23）年;住院時(shí)間：7-15（11.25±3.32）周。

觀察組：年齡：22-57（40.35±5.18）歲;病程：5個(gè)月-14年（6.32±2.11）年;住院時(shí)間：7-16（11.31±3.28）周。

組間資料對(duì)比，p>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組60例患者：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，注意患者是否有異常不適感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決，做好家屬的心理工作，告知家屬保護(hù)性約束對(duì)患者對(duì)他人都有一定的必要性。

觀察組60例患者：予以人文關(guān)懷，即體現(xiàn)關(guān)心、愛護(hù)、尊重、重視，具體措施如下：①了解并滿足心理需求。向患者以及家屬詳細(xì)說明保護(hù)性約束期間，會(huì)做到的隱私保護(hù)事項(xiàng)，使患者病恥感和心理壓力減輕，同時(shí)讓家屬放心，加強(qiáng)巡視，及時(shí)了解患者各方面需求并盡量滿足，患者日常的喝水、吃飯、大小便等都需要協(xié)助其完成，使患者產(chǎn)生信任感并積極配合，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)解除約束。注意患者有大小便要求時(shí)，盡量加以遮擋，保護(hù)患者隱私，使其在舒心的狀態(tài)下完成大小便。②保護(hù)性約束何時(shí)解除的評(píng)估。醫(yī)生評(píng)估病情后判斷患者是否可以解除約束。例如：患者情緒是否穩(wěn)定、和他人交流時(shí)語(yǔ)氣是否平穩(wěn)、是否有言語(yǔ)威脅、治療配合度情況、制度遵守情況、傷害他人或自殘行為的發(fā)生情況、患者本人對(duì)保護(hù)性約束的了解情況以及認(rèn)可度等，每天評(píng)估一次，了解病情變化情況，以及及時(shí)解除約束。③保護(hù)性約束患者與非約束患者需分開，避免不必要的傷害。④健康教育。選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和患者及家屬介紹保護(hù)性約束相關(guān)知識(shí)，例如目的、必要性、作用等，消除錯(cuò)誤觀念，例如認(rèn)為該約束屬于懲罰措施，耐心介紹并及時(shí)解答疑問。⑤保護(hù)性約束的注意事項(xiàng)：不得隨意使用該約束手段，使用時(shí)注意患者安全，選擇合適的約束部位，單側(cè)上肢約束時(shí)，注意對(duì)緊貼墻壁的一側(cè)或者和其他病床緊貼的一側(cè)進(jìn)行約束，防止墜床，檢查約束帶的牢固性以及其他配件是否正常，隨時(shí)關(guān)注患者有無不適。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《IPROS量表》[3]評(píng)估患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，包括社交能力、興趣、生活能力以及個(gè)人衛(wèi)生，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)兩組患者及家屬護(hù)理滿意度，一名患者對(duì)應(yīng)一名家屬，分為“滿意”，“較滿意”“一般”“不太滿意”“不滿意”，總分100分，90分以上為滿意，60～90分為較滿意，60分以下為不滿意。

滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

選擇SPSS20.0版軟件處理文中計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，分別用（）、[n（%）]表示，采用t、X2檢驗(yàn)，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分值均高于對(duì)照組，p<0.05（表1）。

2.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度相比，觀察組家屬與患者的滿意度均為98.33%，略高于對(duì)照組p>0.05（表2）。

3 討論

精神科患者經(jīng)常會(huì)有不良行為，例如自殘、破壞公物甚至攻擊他人，癥狀復(fù)雜，為了保護(hù)患者本人以及周邊人的安全，需要適當(dāng)?shù)挠枰员Ｗo(hù)性約束，同時(shí)結(jié)合患者各方面特征予以護(hù)理干預(yù)。我國(guó)護(hù)理主張“以人為本”[4]，即人性化護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理關(guān)懷，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。精神科護(hù)理工作中引入人文關(guān)懷，營(yíng)造了整體護(hù)理外部環(huán)境，傳達(dá)護(hù)士的真善美[5]，使患者更加配合。人文關(guān)懷應(yīng)用在保護(hù)性約束精神科患者中，首先了解患者身心需求并盡量滿足，做好家屬的心理工作，使家屬積極配合，加強(qiáng)隱私保護(hù)[6]，尊重患者人格，幫助患者完成日常生活，并且加強(qiáng)健康教育，使患者和家屬對(duì)約束性措施有一正確的了解，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)解除約束，積極落實(shí)人文關(guān)懷理念[7]。

本文研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組生活質(zhì)量各評(píng)分均高于對(duì)照組，且家屬、患者對(duì)護(hù)理的滿意度均為98.33%，充分說明人文關(guān)懷可以較好的改善患者生活質(zhì)量，取得患者和家屬都滿意的干預(yù)效果[8]。

總之，精神科保護(hù)性約束患者通過人文關(guān)懷護(hù)理，可以改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

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[8] 李賢慧.實(shí)施人文關(guān)懷對(duì)精神科封閉式男病房患者滿意度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（3）：85-85.

作者簡(jiǎn)介：姓名：曹莉莉，性別：女，民族：漢，籍貫浙江湖州，單位名稱：湖州市第三人民醫(yī)院，醫(yī)院級(jí)別：三甲，科室：女精神科，出生年月：19970107，研究方向：護(hù)理女精神科，學(xué)位：無，學(xué)歷：本科，專業(yè)：護(hù)理，職稱：護(hù)士，職務(wù)：護(hù)士。

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