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        三明治教學(xué)法用于腦卒中康復(fù)治療教學(xué)中的作用

        2021-03-18 09:22:54張鵬湯波田燕張兆斯
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2021年32期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)培訓(xùn)能力

        張鵬,湯波,田燕,張兆斯

        遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腦血管病科,貴州遵義 563000

        腦卒中是常見的腦血管疾病,致殘率、致死率均較高,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因疾病會導(dǎo)致不同程度的并發(fā)癥,例如失語、神經(jīng)功能缺損及吞咽功能障礙等,嚴(yán)重的會導(dǎo)致自理能力喪失,因此康復(fù)治療意義重大[2]。腦卒中康復(fù)治療是學(xué)員重點的培訓(xùn)工作,是提高學(xué)員職業(yè)認同感和專業(yè)素養(yǎng)的重要階段[3]。 因常規(guī)教學(xué)模式弊端較多,無法充分調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性,因此急需尋找一種新型的教學(xué)模式[4]。三明治教學(xué)法主要指在教學(xué)過程中穿插入多種教學(xué)模式,用以提高學(xué)員的積極性,增強學(xué)生和學(xué)生、學(xué)生和教師之間的溝通交流,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思考能力[5]。 該研究選取該院2019 年、2020 年的培訓(xùn)學(xué)員共240 名為研究對象,探討腦卒中康復(fù)治療教學(xué)中三明治教學(xué)法的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院的240 名培訓(xùn)學(xué)員為研究對象,2019 年的培訓(xùn)學(xué)員共120 名,年齡20~25 歲,平均(23.04±0.96)歲;女61 名,男59 名;本科46 名,???4 名。 2020 年的培訓(xùn)學(xué)員共120 名,年齡20~25 歲,平均(22.18±1.23)歲;女66 名,男54 名;本科53 名,???7 名。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 該科每年規(guī)培學(xué)員約120 名不時足,可實習(xí)生100 補齊。

        1.2 方法

        對照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式,即通過教師進行理論授課,學(xué)生進行記憶。 研究組應(yīng)用三明治教學(xué)法,具體操作:(1)培訓(xùn)計劃的制訂,由科室中經(jīng)驗豐富的教授、主管技師、副教授等制訂培訓(xùn)計劃。(2)培訓(xùn)計劃的實施。①將120 名學(xué)生分成6 組,20 名/組,依據(jù)數(shù)字編號,并叮囑學(xué)員依據(jù)編號入座。 ②教學(xué)過程,講授腦卒中的康復(fù)治療理論和技術(shù)時,授課教師先進行理念教育,即開場10 min 內(nèi)進行中醫(yī)技術(shù)或物理技術(shù)的講解,并對相關(guān)病例進行展示,將常見的疾病作為案例,教師提出問題。例如案例為該院1 例男患者,年齡43 歲,30 d 前突發(fā)疾病,經(jīng)治療后轉(zhuǎn)入康復(fù)科,患者無法進行言語表達,但神志清晰。 教師可以提出以下問題,從物理技術(shù)考慮給予患者何種康復(fù)技術(shù)有效,從中醫(yī)角度考慮通過那種康復(fù)技術(shù)效果更佳,能否將兩種康復(fù)技術(shù)進行融合,融合后對治療效果的提高是否有利等。 ③提出問題后,要求小組討論分析感興趣的問題,小組討論20 min 后,選出代表回答問題,之后重新進行分組,進行交叉討論,20 min 后再次進行小組匯報。 ④匯報5 min 后,教師總結(jié)學(xué)生的匯報內(nèi)容和教學(xué)內(nèi)容,并說明學(xué)生匯報中存在的問題,評估康復(fù)理療技術(shù),同時依據(jù)案例闡述、演示,培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。 ⑤教師應(yīng)隨時觀看學(xué)生的實踐操作過程,指出存在的不足的同時解答學(xué)生的疑惑,下課前告知學(xué)生需要進行自學(xué)的內(nèi)容。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組的教學(xué)滿意度評分情況,通過醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷進行評估,包括學(xué)術(shù)期望、教學(xué)計劃、教學(xué)管理,每小項均通過Likert 5 級評分法進行評估[6]。

        觀察兩組的自身能力提高認同感,通過自制的調(diào)查表進行調(diào)查,包括發(fā)散性思維能力提高、學(xué)習(xí)興趣提高、個人溝通能力提高、促進師生互動及自主學(xué)習(xí)能力提高5 項,分為5 個級別,即很認同(5 分)、認同(4 分)、不確定(3 分)、不認同(2 分)、很不認同(1 分),學(xué)生均在微信群里匿名填寫,回收率為100%[7]。

        觀察兩組的考試成績,包括操作成績和理論成績。

        1.4 統(tǒng)計方法

        數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,符合正態(tài)分布的計量資料以(x±s)表示,組間差異比較采用t 檢驗。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組培訓(xùn)學(xué)員教學(xué)滿意度評分對比

        研究組學(xué)術(shù)期望、教學(xué)計劃、教學(xué)管理評分均比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

        表1 兩組培訓(xùn)學(xué)員教學(xué)滿意度評分對比[(x±s),分]

        2.2 兩組培訓(xùn)學(xué)員自身能力提高認同感評分對比

        研究組發(fā)散性思維能力提高、學(xué)習(xí)興趣提高、個人溝通能力提高、促進師生互動、自主學(xué)習(xí)能力提高的認同感評分均比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組培訓(xùn)學(xué)員自身能力提高認同感評分對比[(x±s),分]

        2.3 兩組培訓(xùn)學(xué)員考核成績對比

        研究組操作成績、理論成績均比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表3。

        表3 兩組培訓(xùn)學(xué)員考核成績對比[(x±s),分]

        3 討論

        常規(guī)的教學(xué)模式多以灌輸知識、反復(fù)記憶為主,導(dǎo)致學(xué)生的臨床實踐能力低;另外因未將理論和實踐相互結(jié)合,無法充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,導(dǎo)致其在實際工作中,缺乏分析問題的能力及工作的主動性[8]。隨著以人為本教育氛圍的形成及醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展,常規(guī)的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)狀的教學(xué)需求[9]。

        三明治教學(xué)主要強調(diào)學(xué)生的主體地位,充分理解學(xué)生之間的個體差異,與學(xué)生的認知規(guī)律相符[10]。 三明治中核心的奶酪或面包為學(xué)生,教師則是面包,其主要的作用是督促學(xué)生,提高其學(xué)習(xí)的積極性和主動性,形成良好的學(xué)習(xí)氛圍[11]。 在三明治教學(xué)中,學(xué)生之間的討論和交流為主,教師的講授為輔,學(xué)生之間可以通過交叉討論和分組討論,仔細思考教師提出的問題,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時,可以使學(xué)生充分發(fā)揮自己的見解,有利于表達、交流能力及發(fā)散性思維的提高[12]。 另外在交流溝通中,學(xué)生之間不同思維的碰撞,在集思廣益的同時幫助學(xué)生完善自身的不足,提高其總結(jié)能力[13]。 在實踐教學(xué)中,通過小組成員之間的合作,學(xué)以致用,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及合作能力[14]。

        該結(jié)果顯示:研究組操作成績、理論成績均比對照組高(P<0.05),表明三明治教學(xué)法的應(yīng)用可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。分析原因是:教學(xué)設(shè)計、實施是三明治教學(xué)的核心,而影響教學(xué)計劃實施的重要一環(huán)是問題的設(shè)計,因此講師需要認真選擇教學(xué)內(nèi)容,制訂詳細的教學(xué)計劃,充分備課,因材施教,關(guān)注教學(xué)中學(xué)生的反應(yīng)和參與度,發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用,增強學(xué)生之間互動交流的同時提高教學(xué)過程的活躍度,有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性及解決問題的能力,因此考核成績更高[15-17]。結(jié)果顯示:研究組學(xué)術(shù)期望、教學(xué)計劃、教學(xué)管理評分均比對照組高(P<0.05),表明三明治教學(xué)法的應(yīng)用可以有效提高學(xué)生的滿意度評分情況。 分析原因是,三明治教學(xué)設(shè)計時,會充分考慮到課程的引導(dǎo)性問題,依據(jù)不同的內(nèi)容選擇針對性的病例進行討論,同時會要求講師做好由傳統(tǒng)教師向合作者、引導(dǎo)者、組織者、鼓勵者的角色轉(zhuǎn)變,重視學(xué)生和教師、學(xué)生和學(xué)生之間的交流溝通,增加互動性,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時可以使教學(xué)變得更加積極、活躍,學(xué)生能更好地感受到教師給予的幫助、關(guān)懷及尊重,更愿意主動學(xué)習(xí),因此更容易產(chǎn)生認可[18-19]。 結(jié)果還顯示:研究組發(fā)散性思維能力提高、學(xué)習(xí)興趣提高、個人溝通能力提高、促進師生互動、自主學(xué)習(xí)能力提高的認同感評分均比對照組高(P<0.05),表明三明治教學(xué)的應(yīng)用可以有效提高學(xué)生對自身能力提高的認同感。

        值得注意的是,三明治教學(xué)也存在不足,例如因課程時間有限、安排緊湊、個體化差異等,部分學(xué)生短時間內(nèi)可能無法總結(jié)、分析信息,因此跟不上節(jié)奏,延長教學(xué)時間[20]。

        綜上所述,腦卒中康復(fù)治療教學(xué)中三明治教學(xué)法的應(yīng)用效果理想,可以有效提高學(xué)生的考核成績和自我提升認同感,同時可以提高學(xué)生的滿意度評分情況。

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