曾洪，謝讓平，鄭勇鳳

(成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院，四川 成都 611137)

0 引言

心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation，CPR)是對(duì)由于各種原因?qū)е滦奶秃粑E停而采取的搶救措施，即應(yīng)用胸外按壓和人工呼吸重建和促進(jìn)心臟、呼吸功能恢復(fù)，是世界公認(rèn)的第一救命技術(shù)[1]。心臟驟?；颊咦罱K能否生存很大程度上取決于是否在第一時(shí)間被實(shí)施有效心肺復(fù)蘇。然而由于目前我國心肺復(fù)蘇培訓(xùn)機(jī)制尚不健全[2]，同時(shí)缺乏完善的法律法規(guī)對(duì)公民急救知識(shí)培訓(xùn)做出明確的規(guī)定及要求[3]，國內(nèi)心肺復(fù)蘇知識(shí)普及率遠(yuǎn)低于國外。高等院校作為傳播先進(jìn)文化知識(shí)的主要場所，在提升社會(huì)心肺復(fù)蘇認(rèn)知水平的進(jìn)程中具有重要推動(dòng)作用[4]。教育部于2020年5月發(fā)布的《2019年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，我國目前有普通高校2688所，在校大學(xué)生數(shù)量已達(dá)到4002萬人[5]。本研究希望通過調(diào)查在校大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)知度和態(tài)度，為普及大學(xué)生心肺復(fù)蘇急救知識(shí)與技能、提高“第一目擊者”現(xiàn)場施救能力提供客觀依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取成都市溫江區(qū)3所高校(成都中醫(yī)藥大學(xué)、西南財(cái)經(jīng)大學(xué)、成都師范學(xué)院)作為目標(biāo)調(diào)查院校，對(duì)各高校在讀大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共獲得問卷851份，剔除不合格問卷4份，有效問卷847份，有效回收率99.5%。其中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生482名(56.9%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生365名(43.1%)；來自成都中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生482名(56.9%)，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)121名(14.3%)，成都師范學(xué)院244名(28.8%)；參與過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者284名(33.5%)，未參與過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者563名(66.5%)。

1.2 方法

根據(jù)《2015年美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》及有關(guān)資料設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并請(qǐng)相關(guān)急救與ICU專家審核、修改，調(diào)查內(nèi)容主要包括：①一般資料；②獲取心肺復(fù)蘇知識(shí)的途徑；③心肺復(fù)蘇知識(shí)技能的學(xué)習(xí)意愿；④實(shí)施心肺復(fù)蘇的態(tài)度；⑤心肺復(fù)蘇知識(shí)(意識(shí)判斷、胸外胺壓、開放氣道、人工呼吸等)。開展正式調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，采用隨機(jī)抽樣的方法，分階段分別對(duì)各目標(biāo)調(diào)查院校開展問卷調(diào)查，調(diào)查前向研究對(duì)象說明調(diào)查的目的和意義，強(qiáng)調(diào)匿名和保密的原則。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料用構(gòu)成比描述，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獲取心肺復(fù)蘇知識(shí)的途徑

被調(diào)查的847名大學(xué)生主要通過網(wǎng)絡(luò)渠道獲取心肺復(fù)蘇知識(shí)，占比達(dá)58.2%，其次分別是電視觀看(53.6%)、醫(yī)務(wù)人員講解(47.6%)、學(xué)校相關(guān)課程(45.1%)、健康教育講座(44.3%)、書籍和報(bào)刊雜志(34.9%)、其他途徑(2.0%)。

2.2 心肺復(fù)蘇態(tài)度及意愿

847名調(diào)查對(duì)象中，有91.5%(775/847)的同學(xué)認(rèn)為呼吸和(或)心跳停止的傷病員有可能被救活；97.4%(825/847)的同學(xué)認(rèn)為大學(xué)生有必要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)與技能；93.6%(793/847)的同學(xué)有參與心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的意愿，詳見表1。

2.3 心肺復(fù)蘇知識(shí)

從心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)題回答是否合格來看，此次被調(diào)查的847名大學(xué)生中共有168名合格，合格率為19.8%。按照專業(yè)和有無培訓(xùn)經(jīng)歷分組后，結(jié)果均顯示各分組下的合格率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=96.303，P＜0.01；χ2=171.125，P＜0.01)，詳見表2。

從心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)題回答的正確情況來看，此次被調(diào)查的847名大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇的總體認(rèn)知率為40.3%。在意識(shí)判斷與復(fù)蘇實(shí)施順序、胸外按壓與人工呼吸以及復(fù)蘇效果評(píng)價(jià)3個(gè)知識(shí)部分，大學(xué)生的認(rèn)知率分別為41.8%、39.8%、38.2%。調(diào)查對(duì)象心肺復(fù)蘇知識(shí)測(cè)評(píng)總分為(6.04±2.946)分(滿分15分)，按照專業(yè)和有無培訓(xùn)經(jīng)歷分組后，結(jié)果均顯示各分組下的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.093，P＜0.01；t=15.078，P＜0.01)，見表3。

3 討論

3.1 大學(xué)生心肺復(fù)蘇認(rèn)知較為缺乏

調(diào)查對(duì)象心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)題回答合格者僅168名，合格率為19.8%，高于李亞娟等[6]對(duì)北京市昌平區(qū)大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果；對(duì)心肺復(fù)蘇的總體認(rèn)知率為40.3%，高于楊艷等[7]對(duì)南京某高校大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果，可見大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的了解明顯欠缺。多數(shù)大學(xué)生對(duì)CPR的認(rèn)識(shí)深度還比較表淺，不能正確掌握CPR相關(guān)理論知識(shí)，或存在未及時(shí)糾正的誤區(qū)。與此同時(shí)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)大學(xué)生獲取心肺復(fù)蘇知識(shí)的主要來源為網(wǎng)絡(luò)渠道(58.2%)，意味著有較大部分的學(xué)生是借助手機(jī)、電腦、電視等途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)，但此種學(xué)習(xí)方式往往是零散、碎片化且不夠規(guī)范的，而這可能也是導(dǎo)致大學(xué)生心肺復(fù)蘇認(rèn)知度較低的原因之一。毫無疑問，合格的實(shí)踐技能需要科學(xué)的理論來支撐，沒有牢固的基本理論知識(shí)很難保證能夠做出標(biāo)準(zhǔn)的技能操作。因此，在較低的心肺復(fù)蘇認(rèn)知率之下，我們便不難推測(cè)大學(xué)生心肺復(fù)蘇相關(guān)技能的掌握情況又會(huì)是怎樣。

表1 調(diào)查對(duì)象心肺復(fù)蘇態(tài)度及意愿n(%)

表2 大學(xué)生心肺復(fù)蘇知識(shí)合格情況n(%)

表3 大學(xué)生心肺復(fù)蘇知識(shí)正確情況

3.2 專業(yè)因素對(duì)大學(xué)生心肺復(fù)蘇認(rèn)知存在影響

具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的大學(xué)生在心肺復(fù)蘇認(rèn)知度上與不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的大學(xué)生之間存在明顯差異，前者的認(rèn)知度較后者更高，提示醫(yī)學(xué)教育中有涉及心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)的教育，或者可能是部分醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇的興趣度較非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更高，能夠主動(dòng)尋找機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)CPR知識(shí)技能，從而使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相較之下對(duì)心肺復(fù)蘇有更多的認(rèn)識(shí)。不過，雖然調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)知度較非醫(yī)學(xué)生高，但從具體的數(shù)據(jù)來看，醫(yī)學(xué)生心肺復(fù)蘇知識(shí)回答的合格率與正確率顯然不盡如人意，其CPR 知識(shí)掌握現(xiàn)狀不容樂觀。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其教育主體的作用，加強(qiáng)對(duì)該部分內(nèi)容的教育力度。與此同時(shí)，提高非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生心肺復(fù)蘇認(rèn)知與技能操作能力顯得同樣重要和緊迫。

3.3 CPR培訓(xùn)有助于增強(qiáng)大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)知

結(jié)果表明，是否有CPR培訓(xùn)經(jīng)歷對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)知存在明顯的影響，組織適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)有利于普及心肺復(fù)蘇知識(shí)、提高學(xué)生的認(rèn)知。由于大學(xué)生具有較高的文化素養(yǎng)和理論水平，接受知識(shí)能力強(qiáng)，具備了CPR要求的心理、體能素質(zhì)，并且在危急狀態(tài)下更愿意執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)，因此在高校推廣開展心肺復(fù)蘇教育具有廣泛的社會(huì)效益[8]。但本次調(diào)查顯示，未參加過CPR培訓(xùn)的比例達(dá)66.5%(563/847)，且低于閔紅葉[9]等對(duì)上海市在校生的調(diào)查結(jié)果，意味著至少有2/3的大學(xué)生沒有CPR培訓(xùn)經(jīng)歷，反映出目前高校在大學(xué)生急救知識(shí)教育上還存在明顯的不足。

3.4 大學(xué)生學(xué)習(xí)與實(shí)施心肺復(fù)蘇的意愿強(qiáng)烈

本次調(diào)查中有高達(dá)97.4%(825/847)的同學(xué)認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)與技能，其中有79.3%(672/847)認(rèn)為非常有必要，與王霞等[10]對(duì)長沙市高校大學(xué)生的研究結(jié)果一致，并且有93.6%(793/847)的同學(xué)希望參加CPR培訓(xùn)，可見多數(shù)大學(xué)生普遍認(rèn)識(shí)到心肺復(fù)蘇的重要性并對(duì)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)技能表現(xiàn)出強(qiáng)烈的愿望。在實(shí)施心肺復(fù)蘇方面，有63.4%(537/847)的同學(xué)認(rèn)為自己有一定能力實(shí)施心肺復(fù)蘇，此結(jié)果與前述大學(xué)生較低的認(rèn)知率相匹配，說明沒有充分的理論基礎(chǔ)和專業(yè)實(shí)踐是難以建立起實(shí)施心肺復(fù)蘇的信心的。如果經(jīng)培訓(xùn)后掌握了心肺復(fù)蘇術(shù)，遇到心臟驟停時(shí)，有78.2%(666/847)的同學(xué)愿意為其做口對(duì)口人工呼吸，92.4%(782/847)的同學(xué)愿意為其做胸外心臟按壓，提示大學(xué)生更加傾向于對(duì)心臟驟停傷病員進(jìn)行單純的胸外心臟按壓。

綜上所述，大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇認(rèn)知度較低，但學(xué)習(xí)與實(shí)施心肺復(fù)蘇的意愿較高，建議高校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生心肺復(fù)蘇教育，將心肺復(fù)蘇納入高校健康教育教學(xué)體系，普及心肺復(fù)蘇相關(guān)急救知識(shí)與技能，采取多種形式幫助提高大學(xué)生急救意識(shí)與急救能力，以增強(qiáng)學(xué)生實(shí)施心肺復(fù)蘇的信心和積極性，從而提高現(xiàn)場搶救的成功率。