□ 天津市人民醫(yī)院 趙嶸

痔瘡和大腸癌都是比較常見的肛腸科疾病，二者都存在便血的癥狀，因此在日常工作生活中，我們往往容易將二者混淆。比如一些大腸癌的患者出現(xiàn)便血后，往往會(huì)被“十男九痔，十女十痔”的說法誤導(dǎo)，認(rèn)為這是痔瘡引起的問題，或是因?yàn)楹鲆?，或是因?yàn)閷擂?，沒有及時(shí)到醫(yī)院檢查，以致于耽誤了大腸癌的最佳治療時(shí)機(jī)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，它們是兩種截然不同的疾病類型，一個(gè)良性，一個(gè)惡性，痔瘡可能單純的因?yàn)樯眢w上的不適影響大家的工作生活，而大腸癌如果不接受及時(shí)治療，會(huì)危及人們的生命安全，給病人及家庭造成巨大的精神傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以對(duì)于大腸癌和痔瘡疾病的發(fā)生，我們應(yīng)該引起高度重視，積極地去做好區(qū)分工作，這樣才能夠避免走入治療誤區(qū)，不會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

痔是一種肛門常見的良性疾病，和患者的不良生活習(xí)慣有很大關(guān)系，如便秘、長期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立等?；颊咧饕憩F(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。一部分癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)肛門腫塊脫出以及肛門腫脹疼痛的現(xiàn)象。

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。它與飲食習(xí)慣(高蛋白、高脂肪的攝入,腌炸、煙熏食品的過量攝入)、大腸慢性炎癥、大腸腺瘤、遺傳因素等相關(guān)。大腸癌早期無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著疾病發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，部分病人會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。因此便血只是大腸癌常見癥狀之一，不是特異癥狀，很多肛腸疾病包括痔都會(huì)出現(xiàn)便血的癥狀，所以很多人會(huì)容易把大腸癌的便血誤認(rèn)為是痔瘡，以至于延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

癌與痔的區(qū)別?

1.便血的區(qū)別

痔瘡和大腸癌都會(huì)有便血的癥狀。痔瘡出血多因?yàn)榕疟銜r(shí)大便摩擦直腸的黏膜導(dǎo)致血管破裂而引起的出血，一般出血顏色比較鮮紅，有的會(huì)出現(xiàn)大便滴血，有的會(huì)出現(xiàn)噴射性出血，一般量都比較多，排便時(shí)一般血是附著在大便表面或者是大便與血不混，便血一般在幾小時(shí)或者幾天后停止，少數(shù)痔的出血由于在直腸內(nèi)停留時(shí)間較長可能會(huì)出現(xiàn)便血顏色較深的情況，這是痔瘡出血的一個(gè)特征。而大腸癌出血顏色一般比較暗紅帶有黏液，又叫黏液膿血便，血液往往與糞便是混在一塊的，還有一部分大便會(huì)出現(xiàn)大便發(fā)黑，這種一般提示腫瘤據(jù)肛門位置較高，但是也有一部分直腸癌的患者，因?yàn)槟[瘤的原因出現(xiàn)鮮血便。因此僅僅依靠便血性狀無法將痔與大腸癌完全區(qū)分開。

2.排便習(xí)慣的區(qū)別

痔瘡患者一般大便的性狀是不會(huì)有太大變化的，少數(shù)可能會(huì)因?yàn)楦亻T疼痛出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象，一旦肛門水腫及炎癥消退后，一般都能夠恢復(fù)正常。而大腸癌患者多數(shù)伴有排便習(xí)慣的改變，并且這種排便習(xí)慣的改變很少出現(xiàn)緩解，多數(shù)都會(huì)逐漸加重。包括大便次數(shù)增多，比如原來是一天一次大便，現(xiàn)在幾天一次或一天十幾次，并且?guī)в叙ひ?，肛門下墜感，總感覺肛門有東西在拽著腸子，排便不盡感，總感覺大便沒有解干凈，大便變細(xì)，稀水便，膿血便，部分患者可以出現(xiàn)反復(fù)交替的便秘與腹瀉。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，腸腔內(nèi)的腫瘤阻塞管腔時(shí)，可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐，停止排便排氣等腸梗阻表現(xiàn)。

3.個(gè)人整體狀態(tài)的區(qū)別

大腸癌患者會(huì)出現(xiàn)體重減輕、疲勞、無力感等癥狀，這是腫瘤細(xì)胞消耗能量和營養(yǎng)物質(zhì)引起的，而痔瘡患者一般不會(huì)出現(xiàn)諸如此類的癥狀，大多數(shù)都不會(huì)影響正常的工作和生活，但少數(shù)痔出血后導(dǎo)致貧血，會(huì)出現(xiàn)乏力頭暈等貧血相關(guān)癥狀，與大腸癌晚期癥狀難以鑒別。

4.發(fā)病年齡的區(qū)別

痔瘡這一疾病的發(fā)生是沒有年齡限制的，任何年齡都可能會(huì)出現(xiàn)痔瘡的癥狀，而大腸癌這一疾病多是發(fā)生在中老年朋友們身上，因?yàn)榇竽c癌的發(fā)展是一個(gè)慢性的過程，從息肉或腺瘤到癌變需要8～10年的時(shí)間。但是近年來大腸癌的發(fā)生有年輕化的趨勢，對(duì)于年輕人一旦出現(xiàn)身體不適，也不能掉以輕心。