石繼皊

（徐州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 徐州 221006）

0 引言

乙型肝炎患者發(fā)病的一項(xiàng)重要原因，便是乙型肝炎病毒入侵患者的肝臟，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生傳染性疾病[1]。患者患有乙型肝炎后會(huì)出現(xiàn)惡心、食欲下降、嘔吐、乏力以及肝區(qū)疼痛等臨床癥狀，部分患者可有黃疸、發(fā)熱、肝大等反應(yīng)[2]，其肝臟功能會(huì)受到一定程度的損害，慢性乙肝嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肝癌、肝硬化等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]?；诖耍敬握{(diào)查旨在探討乙型肝炎疫苗接種人群的接種認(rèn)知與健康教育需求情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2019 年1 月-2019 年12 月在本中心門診進(jìn)行成人乙肝疫苗接種的300 例人群作為調(diào)查對(duì)象，其中男148 例，女152 例，年齡在18～52 歲，平均（30.28±2.14）歲。

1.2 方法

設(shè)計(jì)相關(guān)調(diào)查問卷，并對(duì)接受疫苗接種人員進(jìn)行調(diào)查。設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查過共有五部分。第一部分，對(duì)接種疫苗人員進(jìn)行基礎(chǔ)性調(diào)查，包括其年齡、性別、婚姻情況、學(xué)歷以及職業(yè)等內(nèi)容；第二部分，對(duì)其疫苗接種史進(jìn)行調(diào)查。包括曾經(jīng)是否進(jìn)行接種，接種時(shí)間，疫苗的類型等內(nèi)容；第三部分，對(duì)乙肝及疫苗相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，包括乙肝傳播途徑、非傳播途徑、乙肝疫苗接種范圍等問題；第四部分，接種乙肝疫苗的動(dòng)機(jī)，了解人們接種乙肝疫苗的相應(yīng)原因；第五部分，調(diào)查對(duì)象對(duì)乙肝防治健康教育內(nèi)容與方式的需求情況。采取無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，由調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場填寫，接種人員監(jiān)督，完成后收回，問卷回收率100%，有效問卷300 份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0 分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為有意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象既往接種乙肝疫苗的情況

調(diào)查對(duì)象中170 例既往接種過乙肝疫苗，130 例既往未接種過，或并不記得是否接種過，既往接種率僅在56.67%。

2.2 調(diào)查對(duì)象對(duì)乙肝、乙肝疫苗相關(guān)知識(shí)問題回答正確率

300 名調(diào)查對(duì)象10 道相關(guān)知識(shí)問題全部答對(duì)的正確率為28.33%，其中有接種史的為36.47%，無接種史或不詳?shù)臑?7.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中對(duì)問題1、2、3、4、5、8、10 回答正確率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

表1 回答正確率比較[n（%）]

2.3 調(diào)查對(duì)象接種乙肝疫苗的動(dòng)機(jī)

調(diào)查對(duì)象接種疫苗的主要?jiǎng)訖C(jī)為入學(xué)與就業(yè)體檢，占比分別為42.67%、26.67%。具體內(nèi)容見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象接種疫苗動(dòng)機(jī)（n，%）

2.4 調(diào)查對(duì)象對(duì)乙肝防治健康教育內(nèi)容的需求情況

調(diào)查對(duì)象對(duì)健康教育內(nèi)容的需求主要為乙肝預(yù)防措施與乙肝疫苗接種知識(shí)，占比分別為74.67%、64.67%。具體內(nèi)容見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象對(duì)乙肝防治健康教育內(nèi)容的需求情況（n，%）

2.5 調(diào)查對(duì)象對(duì)乙肝防治健康教育方式的需求情況

調(diào)查對(duì)象對(duì)健康教育方式的需求主要為一對(duì)一講解與微信公眾平臺(tái)，占比分別為72.00%、63.33%。具體內(nèi)容見表4。

表4 調(diào)查對(duì)象對(duì)乙肝健康教育方式的需求情況（n，%）

3 討論

乙型肝炎是一種由乙肝病毒引起的，以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，是我國較常見的一種疾病，可以通過注射乙肝疫苗和掌握乙肝的預(yù)防措施，來有效減少乙肝病毒的感染。本調(diào)查顯示，65.00%的調(diào)查對(duì)象知曉乙肝的傳染源。在對(duì)其進(jìn)行乙肝主要途徑傳播調(diào)查時(shí)，62.00%調(diào)查者知曉其是通過血液、母嬰以及性傳播，但對(duì)于非傳播途徑的了解程度（一起吃飯、共用工作/學(xué)習(xí)設(shè)備、擁抱等）知曉度較低，在半數(shù)之下，因此不難發(fā)現(xiàn)，就目前調(diào)查對(duì)象，其所了解的乙肝防治相關(guān)知識(shí)并不全面。因此，需進(jìn)行針對(duì)性系統(tǒng)性的健康教育，使他們消除對(duì)乙肝病人所存有的歧視和誤解，指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，正確預(yù)防乙肝。同時(shí)調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象中有77.00%的知曉乙肝疫苗的接種范圍，但對(duì)乙肝表面抗體陽性，是否需要定期檢查與接種；乙肝表面抗原陰性，肝功能正常，是否可以接種疫苗；接種疫苗后未產(chǎn)生抗體，是否需要重新接種這三項(xiàng)問題知曉率較低，占比分別為36.67%、55.00%、55.67%。因此當(dāng)前工作人員可協(xié)助研究對(duì)象，制定接種以及健康方案，做好疫苗接種管理。例如其可以協(xié)助研究對(duì)象建立注射卡片，其中應(yīng)記錄研究對(duì)象的電話、注射時(shí)間、劑量、藥物廠家。在后期工作人員可利用卡片記錄的電話提醒其進(jìn)行接種與復(fù)診，進(jìn)一步提升接種概率，做好預(yù)防。

就本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對(duì)象中既往乙肝疫苗接種率比較低，僅有56.67%。問卷第三部分里涉及乙肝、乙肝疫苗的相關(guān)知識(shí)共10 道題，300 名調(diào)查對(duì)象10 道題全部答對(duì)的正確率僅為28.33%，其中有接種史的為36.47%，無接種史或不詳?shù)臑?7.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，既往接種過疫苗的人群回答正確率高于未接種過疫苗或不詳?shù)娜巳?，他們?duì)乙肝防治知識(shí)了解得更多，更知曉接種疫苗的重要性，所以后期在接種疫苗時(shí)，應(yīng)利用健康宣教，提高人們對(duì)接種相關(guān)知識(shí)的了解度，做好乙肝防治教育[4]。

目前在分析乙肝防治知識(shí)需求方面，占據(jù)前列的為預(yù)防措施、疫苗接種和傳播途徑，分別為74.67%、64.67%以及55.67，這表明，人們能夠認(rèn)識(shí)到乙肝對(duì)自身健康的威脅，希望獲取更多的乙肝防治知識(shí)，故對(duì)這方面的健康教育需求很大。當(dāng)前在了解乙肝疫苗健康知識(shí)時(shí)，宣傳途徑較為豐富，其中人們最喜歡的方式為一對(duì)一講解，有72.00%的調(diào)查對(duì)象愿意選擇此方式。分析原因，主要是因?yàn)樵谶M(jìn)行一對(duì)一講解時(shí)，人們可以更為詳細(xì)地了解相關(guān)知識(shí)，解決存在的疑問，具有更好地針對(duì)性。另外，在利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，疾控中心建立公眾平臺(tái)。人們可對(duì)公眾號(hào)進(jìn)行關(guān)注，了解其所發(fā)布的相關(guān)信息。在本次研究之中，63.33%的調(diào)查人員對(duì)微信平臺(tái)接受度較好。其次，因?yàn)殡娫捵稍兎绞捷^為便捷，且可保障所獲取知識(shí)的專業(yè)度，因此有49.00%人員也愿選擇該種方式進(jìn)行相關(guān)知識(shí)了解。需要注意的是，當(dāng)前在開展知識(shí)宣教時(shí)，方式多樣，應(yīng)針對(duì)不同人群采取不同措施，滿足其相應(yīng)的需求。當(dāng)前疾控門診在提供疫苗接種服務(wù)的同時(shí)，也可為接種者獲得相應(yīng)健康知識(shí)，對(duì)疫苗接種時(shí)機(jī)有一定的了解，利用相關(guān)資源，對(duì)接種者開展宣傳教育，控制乙肝疫苗接種率，減少乙肝發(fā)生概率，提高人們的健康。

調(diào)查對(duì)象接種乙肝疫苗的動(dòng)機(jī)主要為入學(xué)、就業(yè)體檢，分別占42.67%、26.67%。而乙肝疫苗定期接種比例較低，僅為7.00%。就此數(shù)據(jù)可知，因部分強(qiáng)制性體檢需求，可以提高人們對(duì)乙肝疫苗的了解度，提升乙肝疫苗接種率。因此當(dāng)前應(yīng)對(duì)部分關(guān)鍵時(shí)間段人員，加強(qiáng)教育宣傳。首先，應(yīng)在學(xué)生入學(xué)或入職就業(yè)前，對(duì)乙肝五項(xiàng)檢查全陰者督促其接種乙肝疫苗；同時(shí)調(diào)查顯示，15.33%的調(diào)查對(duì)象因家人和朋友患有乙肝，出于保護(hù)自己的目的自愿來接種疫苗。其次，針對(duì)乙肝患者的家屬，指導(dǎo)他們要關(guān)心病人，不能存在恐懼、孤立病人的心理，給予病人戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病人家屬知曉乙肝的傳播途徑，督促他們接種乙肝疫苗，達(dá)到預(yù)防目的。8.33%的調(diào)查對(duì)象接種乙肝疫苗是為婚育計(jì)劃作準(zhǔn)備，由此提示在婚育宣傳工作中加入乙肝防治的內(nèi)容，針對(duì)有婚育計(jì)劃的年輕夫婦，將乙肝防治作為維護(hù)生殖健康的重要內(nèi)容，指導(dǎo)他們?nèi)绾畏乐我腋?。向在校大學(xué)生進(jìn)行乙肝知識(shí)普及，加大宣傳力度，可以建立乙肝防治以及乙肝疫苗接種咨詢網(wǎng)站，開通心理熱線等方式，為他們答疑解惑，使其樹立正確的三觀，做到自愛自重。

還可對(duì)一部分特殊人群開展乙肝防治健康教育，實(shí)施科學(xué)指導(dǎo)。如對(duì)乙肝孕婦，指導(dǎo)她們?cè)谠衅谧襻t(yī)囑做好定期體檢或根據(jù)需要接受藥物預(yù)防，其新生兒出生后24h 內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以此阻斷乙肝母嬰傳播[5]。對(duì)意外沾染乙肝患者血液等暴露情況的，指導(dǎo)他們要及時(shí)就醫(yī)，積極阻斷。對(duì)乙肝患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少他們焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生，消除自卑心理，改變自身的不良行為和衛(wèi)生習(xí)慣，減少肝臟的進(jìn)一步損害，使他們能夠明確自身的權(quán)利和義務(wù)，減少心理負(fù)擔(dān)，使其積極參與到相關(guān)機(jī)構(gòu)以及政府的乙肝防治工作中[6]，通過多種形式的健康教育，使人們對(duì)乙肝的防治有更深入了解，正確對(duì)待乙肝患者，避免出現(xiàn)不必要的恐懼，能夠?yàn)槠涮峁椭?，不?huì)歧視他們[7]。

健康教育是通過有計(jì)劃，有組織以及系統(tǒng)化進(jìn)行的教育活動(dòng)，從而使人們能夠正確認(rèn)識(shí)乙型肝炎的傳染源、傳播途徑和易感人群，自愿改變自身的不良行為，減少影響健康的危險(xiǎn)因素，以及提高人們對(duì)乙肝防治知識(shí)的認(rèn)知程度，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防乙肝，進(jìn)一步提升人們的生活質(zhì)量[8]。健康教育是一項(xiàng)傳播衛(wèi)生健康知識(shí)，推動(dòng)公民健康的社會(huì)工程，其能夠科學(xué)化的教育人們，使人們?cè)谏钪凶杂X選擇健康行為，以及生活方式[9-10]。綜上所述，通過調(diào)查可以了解成人乙肝疫苗接種人群對(duì)接種認(rèn)知程度低，有較高的乙肝防治健康教育需求，疾控中心應(yīng)利用自身的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源對(duì)這些人群實(shí)施多種形式的健康教育，提高他們對(duì)乙肝及乙肝疫苗知識(shí)的認(rèn)知水平，并且利用疫苗接種的機(jī)會(huì)采取健康教育，在其提高乙肝疫苗接種率，改善人們對(duì)乙肝患者認(rèn)知方面有較為明顯的優(yōu)勢，值得推廣。