穆 穎， 楊茜茹， 張 卉

1.西安市北方醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710043；2.涇陽縣醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，陜西 咸陽 713700

缺血性腦卒中是臨床常見的一種腦血液循環(huán)系統(tǒng)障礙性疾病，患者血管壁局部出現(xiàn)病變，出現(xiàn)血管痙攣、狹窄、閉塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧，進而誘發(fā)細胞死亡，意識障礙、抽搐及肢體癱瘓等為缺血性腦卒中的主要癥狀，致殘率高[1]。頸動脈粥樣斑塊脫落是腦卒中的主要病因[2-3]。奧拉西坦是一種吡拉西坦類似物，可用于老年性癡呆和記憶障礙患者記憶和學(xué)習(xí)功能的改善。本研究旨在探討奧拉西坦對腦卒中頸動脈粥樣斑塊患者認(rèn)知功能及血液流變學(xué)的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安市北方醫(yī)院自2017年1月至2020年1月收治的136例腦卒中頸動脈粥樣斑塊患者為研究對象,所有患者均符合腦卒中頸動脈粥樣斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將患者隨機分入A組和B組，每組各68例。A組中，男性38例，女性30例；平均年齡(62.35±3.36)歲；平均發(fā)病時間(9.11±1.24)h。B組中，男性39例，女性29例；平均年齡(62.30±3.30)歲；平均發(fā)病時間(9.15±1.22)h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 A組采用腦卒中頸動脈粥樣斑塊常規(guī)治療，包括吸氧、改善腦血液循環(huán)、保護神經(jīng)功能、抗血小板等。B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧拉西坦(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031033，0.4 g/粒)口服，每日3次，每次2粒，連續(xù)服藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的簡易智力狀況檢查量表(mini-mental state examination，MMSE)評分[5]、日?；顒幽芰Π褪现笖?shù)(Barthel index，BI)評分[6]、頸動脈斑塊積分[7]、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(intima-media thickness，IMT)[7]及血液流變學(xué)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MMSE評分、BI評分比較 治療前，兩組患者MMSE評分、BI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者MMSE評分、BI評分均高于治療前，且B組高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE評分、BI評分比較評分/分)

2.2 兩組患者治療前后頸動脈斑塊積分、IMT比較 治療前，兩組患者頸動脈斑塊積分、IMT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者頸動脈斑塊積分、IMT均低于治療前，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后頸動脈斑塊積分、IMT比較

2.3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前，兩組患者血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容均低于治療前，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

3 討論

我國缺血性腦卒中的發(fā)病率較高[8]，腦卒中與頸動脈粥樣斑塊關(guān)系密切[9]。奧拉西坦是一種γ-氨基丁酸環(huán)形衍生物，可有效改善腦功能及神經(jīng)細胞障礙，提升腦組織代謝能力，增強急性腦損傷患者的學(xué)習(xí)和記憶功能[10-14]。奧拉西坦還可透過血腦屏障，選擇性作用于患者的大腦皮層、海馬、紋狀體，促進受損的神經(jīng)細胞功能恢復(fù)。臨床上，奧拉西坦多為口服給藥，藥物吸收和消除迅速，對患者損傷小，不良反應(yīng)少，安全性高[15]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：(1)腦卒中頸動脈粥樣斑塊患者多存在認(rèn)知功能障礙，奧拉西坦作為促智藥，可改善患者的腦神經(jīng)功能，促進患者智力恢復(fù)，提升患者的日常生活能力。(2)奧拉西坦可縮小腦卒中頸動脈粥樣斑塊患者的IMT，減輕頸動脈斑塊嚴(yán)重程度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，促進患者恢復(fù)。

綜上所述，奧拉西坦治療腦卒中頸動脈粥樣斑塊安全有效，可明顯恢復(fù)患者認(rèn)知功能，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。