張翔翎

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦梗死是一種腦血管疾病。此病主要是由腦組織血液供應障礙導致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死引起的。此病具有較高的致殘率和致死率。此病患者多為中老年人，其主要臨床表現(xiàn)為神經功能缺損、肢體功能障礙、失語等，通常需要長期臥床。有研究指出，腦梗死患者長期臥床易導致其發(fā)生壓瘡，這不僅會增加其痛苦、影響其康復，還容易引發(fā)護患糾紛[1]。在本文中，筆者主要是探討對腦梗死患者進行壓瘡風險預警護理對其壓瘡發(fā)生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取合肥市第二人民醫(yī)院于2019 年3 月至2020年1 月期間收治的94 例腦梗死患者為研究對象。其納入標準是：1）經CT 檢查、MRI 檢查被診斷患有腦梗死；2）住院時間在15 d 以上；3）格拉斯哥昏迷指數(shù)量表（GCS）的評分低于8 分；4）入院時無壓瘡或其他皮膚異常。其排除標準是：1）患有皮膚病；2）患有嚴重的糖尿病或低蛋白血癥；3）患有嚴重的營養(yǎng)不良；4）患有其他重要器官的嚴重并發(fā)癥；5）患有惡性腫瘤。按隨機數(shù)表法將其分為研究組和參考組（47 例/ 組）。研究組患者的年齡在52 歲至81 歲之間，平均年齡（63.5±11.3）歲；其中有男性21 例，女性26 例。參考組患者的年齡在52 歲至81 歲之間，平均年齡（63.4±11.5）歲；其中有男性25 例，女性22 例。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對參考組患者進行普通護理，方法是：1）向患者家屬講解有關壓瘡的知識；2）每隔2 h 協(xié)助患者進行1 次翻身，每隔1 h 協(xié)助其調整1 次體位；3）密切監(jiān)測患者的皮膚狀況，保持其床、被褥等用品的清潔，并加強對其皮膚進行護理。在此基礎上，對研究組患者進行壓瘡風險預警護理，具體方法如下：1）定期使用Braden 壓瘡評估表評估患者發(fā)生壓瘡的風險，并根據(jù)評估的結果為其制定個性化的護理計劃。對于存在中度及中度以上壓瘡發(fā)生風險的患者，應為其建立壓瘡風險預警檔案，并加強對其進行降低壓瘡風險的護理。2）向患者家屬講解壓瘡形成的原因、預防壓瘡的方法，向其介紹壓瘡的多發(fā)部位。為其演示取平臥位、側臥位、俯臥位時肢體和軟枕放置的位置及方法，告知其如何對易發(fā)生壓瘡的部位進行防護處理。3）加強對患者進行皮膚減壓護理?；颊呷魺o特殊情況，將其床頭搖高30°，以減小其骶尾部皮膚受到的剪切力。在協(xié)助患者翻身時，注意避免損傷其皮膚。在患者的雙腿間放置軟枕，在其骶尾部等易發(fā)生壓瘡的部位放置水墊。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生情況。將患者壓瘡的嚴重程度分為Ⅰ級（局部皮膚出現(xiàn)紅腫或有觸痛，且有壓之不變白的紅斑）、Ⅱ級（局部皮膚出現(xiàn)水泡、紅腫變硬的情況，但無結痂）、Ⅲ級（局部皮膚露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，可見脂肪、肉芽組織和邊緣內卷）和Ⅳ級（局部皮膚全層缺失，有壞死組織，有膿性分泌物，露出骨、肌腱和肌肉）[2]。2）觀察兩組患者家屬對壓瘡防護知識的掌握情況。采用自制的壓瘡防護知識調查表調查患者家屬對壓瘡防護知識的掌握情況。調查內容包括壓瘡基本知識、壓瘡好發(fā)部位、可引發(fā)壓瘡的危險因素、壓瘡的預防方法、翻身方法、營養(yǎng)支持等6 個方面，滿分為100 分。評分為80 ～100 分，表示患者家屬對壓瘡防護知識的掌握情況為優(yōu)。評分為60 ～80 分，表示患者家屬對壓瘡防護知識的掌握情況為良。評分在60 分以下，表示患者家屬對壓瘡防護知識的掌握情況為差。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者壓瘡發(fā)生情況的對比

護理后，參考組患者中有8 例患者（占17%）發(fā)生Ⅰ級壓瘡，有5 例患者（占10.62%）發(fā)生Ⅱ級壓瘡，有3 例患者（占6.40%）發(fā)生Ⅲ級壓瘡；研究組患者中有4 例患者（占8.52%）發(fā)生Ⅰ級壓瘡；研究組患者壓瘡的發(fā)生率及其中發(fā)生Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級壓瘡患者的占比均低于參考組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者壓瘡發(fā)生情況的對比[n（%）]

2.2 護理后兩組患者家屬對壓瘡知識掌握情況的對比

護理后，參考組患者家屬中對壓瘡知識掌握情況為優(yōu)者有18 例（占38.28%），為良者有15 例（占31.93%），為差者有14 例（占29.79%），其對壓瘡知識掌握情況的優(yōu)良率為70.21% ；研究組患者家屬中對壓瘡知識掌握情況為優(yōu)者有25 例（占53.21%），為良者有20 例（占42.53%），為差者有2 例（占4.26%），其對壓瘡知識掌握情況的優(yōu)良率為95.74% ；研究組患者家屬對壓瘡知識掌握情況的優(yōu)良率高于參考組患者家屬，P ＜0.05。詳見表2。

表2 護理后兩組患者家屬對壓瘡知識掌握情況的對比

3 討論

腦梗死是一種腦血管疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。此病患者多存在肢體活動障礙，通常需要長時間臥床。有研究指出，長時間臥床的腦梗死患者易發(fā)生壓瘡。積極地為腦梗死患者預防壓瘡具有非常重要的意義。為了探討對腦梗死患者進行壓瘡風險預警護理對其壓瘡發(fā)生情況的影響，筆者對合肥市第二人民醫(yī)院2019 年3 月至2020 年1 月期間收治的94 例腦梗死患者進行分組研究。研究結果顯示，護理后，研究組患者壓瘡的發(fā)生率及其中發(fā)生Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級壓瘡患者的占比均低于參考組患者，其家屬對壓瘡知識掌握情況的優(yōu)良率高于參考組患者家屬，P ＜0.05。

綜上所述，對腦梗死患者進行壓瘡風險預警護理的效果較好，可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率。