王桂紅

(東營市東營區(qū)文匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東營，257029)

腦卒中又稱“中風(fēng)”“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，由腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦從而引起腦組織損傷，包括缺血性和出血性卒中。腦卒中不僅對患者的身體功能造成損害，也會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不佳的問題。本文選取腦卒中后睡眠障礙患者52例作為研究對象[1-2]，探究康復(fù)護(hù)理在腦卒中睡眠障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月東營市東營區(qū)文匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的腦卒中后睡眠障礙患者52例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組26例，對照組中男15例，女11例，年齡42～86歲，平均年齡(62.61±2.15)歲；觀察組中男14例，女12例，年齡44～85；平均年齡(62.35±2.27)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》中關(guān)于睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者均自愿參與本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除伴有精神認(rèn)知障礙，無法進(jìn)行正常溝通的患者；2)排除伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理 測量并記錄對照組患者血壓、心率、脈搏等指標(biāo)的變化，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者定時(shí)服藥，同時(shí)做好患者的護(hù)理工作，做好不良反應(yīng)的預(yù)防工作。

1.4.2 觀察組給予康復(fù)護(hù)理 在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，同時(shí)給予觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理：1)針對患者的病情，制定不同的康復(fù)訓(xùn)練方案，對于長期臥床休養(yǎng)，病情較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員協(xié)助患者在床上進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練重點(diǎn)為患者的側(cè)肢功能，每次訓(xùn)練時(shí)間30 min，2次/d。2)認(rèn)知行為干預(yù)：護(hù)理人員會通過與患者間的溝通，了解患者對于睡眠以及疾病的認(rèn)知情況，針對患者存在的認(rèn)知錯誤進(jìn)行糾正，引導(dǎo)患者樹立正確的睡眠認(rèn)知，同時(shí)，對于疾病所引起的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者意識到負(fù)面情緒對睡眠障礙的不利影響。3)睡眠干預(yù)：保證患者睡眠體位舒適，對于不能自主翻身的患者，可以在護(hù)理人員協(xié)助下更換體位，讓患者的身體處于較為放松的狀態(tài)，睡前可用中藥進(jìn)行足浴，按摩促進(jìn)睡眠的穴位，播放輕緩的音樂，調(diào)節(jié)音量在30～40 dB，達(dá)到助眠的作用，此外，需要減少夜間操作，保持病房的安靜，保證患者的睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評價(jià)2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況。2)護(hù)理有效率：患者睡眠恢復(fù)正常，睡眠時(shí)間超過6 h，為治愈；患者睡眠情況有明顯改善，睡眠時(shí)間超過3 h，為有效；護(hù)理后睡眠質(zhì)量無好轉(zhuǎn)或有加重，為無效，總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護(hù)理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組患者的睡眠質(zhì)量均有一定程度的提高，觀察組的改善效果優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 護(hù)理有效率 護(hù)理后，觀察組總有效率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理有效率比較[例(%)]

3 討論

腦卒中病情發(fā)展較為迅速，通常在疾病發(fā)作的幾小時(shí)內(nèi)，患者就會出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、無力、言語不清、口角歪斜、神經(jīng)抽搐等癥狀，對患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p害。在腦卒中患者中，約有95%的患者伴隨睡眠障礙，當(dāng)腦卒中患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠質(zhì)量下降的情況時(shí)，不僅會影響腦卒中的康復(fù)效果，也會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成一定程度的損傷，增加患者腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中與睡眠障礙二者互為因果關(guān)系，形成惡性循環(huán)，因此，需要對患者的睡眠進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，降低睡眠障礙對患者造成的困擾[3]。

康復(fù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善護(hù)理方式，讓患者認(rèn)知到情緒與睡眠障礙之間的關(guān)系，讓患者可以學(xué)會自主調(diào)節(jié)，降低不良情緒對睡眠的影響，減輕患者的心理壓力。護(hù)理人員會通過泡中藥足浴、按摩、聽音樂等方式讓患者的身心得到放松，減少外界不良因素對患者睡眠質(zhì)量的影響，讓患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)一步得到提升[4]。

綜上所述，對腦卒中后睡眠障礙患者采用康復(fù)護(hù)理，可以改善患者的睡眠質(zhì)量，具有進(jìn)一步推廣使用的價(jià)值。