王敏 房賢銳

(山東省煙臺市心理康復醫(yī)院，煙臺，265200)

精神疾病的發(fā)生與生物節(jié)律紊亂密切相關，患者常出現(xiàn)日間疲乏、心境抑郁、肌肉骨骼疼痛、注意力難以集中等癥狀[1-2]。對于抑郁癥患者而言，晝夜節(jié)律紊亂是誘發(fā)抑郁的主要原因，因此，抑郁癥患者多存在失眠的癥狀[3]。長期失眠會導致抑郁癥狀患者機體各項功能下降，患者會出現(xiàn)輕生及自殺的傾向，良好的睡眠對提升抑郁伴失眠患者的治療效果至關重要[4-5]。本文選取抑郁癥伴失眠患者96例作為研究對象，對比分析采用阿戈美拉汀片與帕羅西汀片分別治療抑郁癥伴失眠患者的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月山東省煙臺市心理康復醫(yī)院收治的抑郁癥伴失眠患者96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組48例。對照組中男31例，女17例，年齡16～65歲，平均年齡(38.9±2.7)歲，抑郁癥病程1～5年，平均病程(2.5±0.6)年；觀察組中男30例，女18例，年齡16～67歲，平均年齡(39.3±2.5)歲，抑郁癥病程1～6年，平均病程(2.7±0.5)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者給予帕羅西汀片治療 對照組患者給予帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司,國藥準字H10950043)口服，初始劑量為20 mg/d，于晚間服藥，連續(xù)用藥1周后，根據(jù)患者癥狀的變化情況可增加用藥劑量至40 mg/d，連續(xù)治療8周，治療期間，停用其他抗精神病藥物。

1.2.2 觀察組患者給予阿戈美拉汀片治療 觀察組給予阿戈美拉汀片(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H20120303)口服，初始劑量為25 mg/d，連續(xù)用藥1周后，根據(jù)患者癥狀變化增加用藥劑量至50 mg/d，于晚間服藥，連續(xù)治療8周，治療期間，停用其他抗精神病藥物。

1.3 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價2組護理前后睡眠質量變化情況，采用密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale，HAMD)評價2組患者抑郁癥改善情況。顯效：治療后患者睡眠障礙、抑郁癥狀消失，PSQI評分、HAMD評分下降75%以上；有效：治療后睡眠、抑郁癥狀明顯緩解，PSQI、HAMD評分下降50～75%；無效：治療后，睡眠、抑郁癥狀無改變或加重，PSQI、HAMD評分下降不足50%，總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 PSQI評分結果 治療后，觀察組PSQI評分優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 HAMD評分結果 治療后，觀察組HAMD評分優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者HAMD評分比較分)

2.3 2組患者治療總有效率比較 治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者療效比較[例(%)]

3 討論

抑郁癥屬于臨床常見精神障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)為精神壓力過大，存在自殺風險，且復發(fā)率較高[6]?；颊叱Ｓ捎谒枷雺毫^大，睡眠質量受到嚴重影響，引起失眠癥狀的發(fā)生，在抑郁、失眠癥狀的共同作用下，患者容易產生輕生的念頭，進一步導致悲劇的發(fā)生[7]。因此，對抑郁伴失眠癥狀的患者，應采取積極的措施進行干預治療，改善患者的睡眠質量。

在治療抑郁癥的臨床方法中，給予患者服用抗抑郁藥物是治療的主要方法，而抗抑郁藥物的種類較多，不同藥物的治療效果也存在較為明顯的差異。帕羅西汀屬于抑郁癥治療的常用藥物，該藥物為中樞神經(jīng)系統(tǒng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，對突觸前膜5-羥色胺的再攝取有抑制作用，使得神經(jīng)元突觸間隙5-羥色胺水平明顯提升，達到對抑郁癥狀進行控制的效果[8]。阿戈美拉汀屬于新型抗抑郁藥物，該藥物主要針對生物節(jié)律紊亂的抑郁癥進行治療，屬于5-羥色胺2C受體拮抗劑及褪黑激素受體1和2的激動劑，通過協(xié)同發(fā)揮拮抗5-羥色胺2C受體及褪黑激素受體1和受體2，對抑郁癥患者紊亂的生物節(jié)律進行有效恢復，在改善患者抑郁癥狀的同時，對患者失眠癥狀進行改善[9-10]。此外，藥物通過對5-羥色胺2C受體進行拮抗，使前額葉皮質去甲腎上腺素及多巴胺的神經(jīng)傳遞增強，加速受損神經(jīng)的再生，可對患者焦慮、抑郁及睡眠障礙等癥狀同時進行改善[11]。與其他抗抑郁藥物相比，阿戈美拉汀最大的優(yōu)勢在于與褪黑激素受體親和力比較高，對褪黑激素受體1及受體2通過完全激動，對視交叉上核活動進行抑制，能夠實現(xiàn)減少覺醒次數(shù)、延長睡眠時間的效果。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者睡眠情況以及抑郁情況改善效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，說明阿戈美拉汀片對患者失眠、抑郁等癥狀有明顯緩解作用，且癥狀緩解效果優(yōu)于帕羅西汀片，值得臨床推廣使用。