陸軍軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系軍隊(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室(400038)

張 瑞 高鋮鋮 陳錫程 易 東 伍亞舟△

【提 要】 目的 了解我國公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀，探究培養(yǎng)質(zhì)量影響因素，發(fā)現(xiàn)問題提出對策，為我國公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供依據(jù)。方法 采用自編問卷對28所開設(shè)公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育院校的研究生進(jìn)行問卷調(diào)查，采用描述性統(tǒng)計(jì)、探索性因子分析和多元線性回歸分析對問卷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 53.68%的研究生認(rèn)為課程教學(xué)中“重理論，與實(shí)踐聯(lián)系太少”，9.81%的研究生表示沒有專業(yè)實(shí)踐機(jī)會，71.78%的研究生是單一導(dǎo)師制，44.79%的研究生在課題研究階段進(jìn)行基礎(chǔ)類的實(shí)驗(yàn)研究。探索性因子分析降維提取“平臺條件”、“專業(yè)實(shí)踐”、“課程設(shè)置”、“導(dǎo)師隊(duì)伍”、“獎懲機(jī)制”5個因子；多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)“專業(yè)實(shí)踐”、“導(dǎo)師隊(duì)伍”和“平臺條件”對研究生的自身培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)呈正向影響。結(jié)論 高校應(yīng)該優(yōu)化公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生的導(dǎo)師指導(dǎo)制度和導(dǎo)師隊(duì)伍，規(guī)范專業(yè)實(shí)踐培養(yǎng)過程，健全科研基礎(chǔ)設(shè)備和完善專業(yè)實(shí)踐基地建設(shè)，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生是為我國輸送高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才的重要途徑，盡管各高校公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位的招生規(guī)模不斷增長，但仍然存在培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊、專業(yè)核心能力缺乏等問題[1]?；仡櫺滦凸跔畈《痉窝?COVID-19)疫情發(fā)展過程，在疫情出現(xiàn)階段和發(fā)展階段，我國的防控措施有效遏制了疫情進(jìn)一步傳播，但還是暴露出許多公共衛(wèi)生教育和人才隊(duì)伍建設(shè)的短板[2]。國外高校的公共衛(wèi)生教育體系會根據(jù)社會對公共衛(wèi)生人才的需求不斷調(diào)整，而我國在面對“健康中國2030”戰(zhàn)略的新使命和復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生問題情況下，人才培養(yǎng)與實(shí)踐需求存在一定差距[3-4]。本研究通過對我國公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生的教育現(xiàn)狀進(jìn)行全面、較大規(guī)模調(diào)查，分析培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將有利于我國公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育的健康發(fā)展，提高社會對其認(rèn)可度，培養(yǎng)出真正能夠適應(yīng)行業(yè)、崗位需求的高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才。

對象與方法

1.調(diào)查對象

本研究采用方便抽樣方法，于2020年1-3月，選擇28所開設(shè)公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育院校的研究生進(jìn)行問卷調(diào)查，最終收集有效問卷326份，涉及調(diào)查的高校地理分布情況詳見表1。

表1 28所調(diào)查高校地域分布詳情

2.問卷設(shè)計(jì)和調(diào)查方法

采用自編問卷《公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查問卷》對調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查研究。問卷編寫通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和各個高校培養(yǎng)方案，結(jié)合對公共衛(wèi)生專業(yè)相關(guān)專家教授、公共衛(wèi)生學(xué)院研究生管理人員、在讀研究生和已畢業(yè)研究生的訪談初步擬定問卷；為確保問卷的邏輯性、準(zhǔn)確性和完整性，課題組反復(fù)討論修改內(nèi)容，經(jīng)專家論證，最終完成調(diào)查問卷的編寫。問卷包括基本信息調(diào)查問卷、培養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查問卷和自身培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)影響因素調(diào)查問卷三部分。采用問卷星在線問卷調(diào)查平臺，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放填寫調(diào)查問卷。

3.統(tǒng)計(jì)分析

本研究調(diào)查問卷所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)(四分位數(shù)間距)的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比形式表示；采用探索性因子分析對問卷進(jìn)行降維處理，并采用多元線性回歸方法分析各維度對研究生自身培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)的影響。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.基本情況

所有調(diào)查對象的性別、年齡、本科所學(xué)專業(yè)、生源類別、研究生類別、年級和工作經(jīng)歷情況詳見表2。醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)包含臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等，非醫(yī)學(xué)專業(yè)包含管理學(xué)、計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)、法律、數(shù)學(xué)專業(yè)等。

表2 調(diào)查對象基本情況

2.專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)況分析

在課程教學(xué)方面，33.44%的研究生認(rèn)為課程設(shè)置合理，53.68%的研究生認(rèn)為課程教學(xué)中“重理論，與實(shí)踐聯(lián)系太少”，32.82%的研究生認(rèn)為課程設(shè)置與學(xué)術(shù)學(xué)位區(qū)分比較明顯，37.73%的研究生認(rèn)為課程設(shè)置對專業(yè)實(shí)踐幫助很大。在專業(yè)實(shí)踐方面，有9.81%的研究生表示沒有專業(yè)實(shí)踐機(jī)會，專業(yè)實(shí)踐的時間為1～36個月，中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為6(7)個月。大部分學(xué)生是在疾控中心(52.16%)和醫(yī)院(20.39%)完成專業(yè)實(shí)踐。在導(dǎo)師交流指導(dǎo)方面，有71.78%的研究生是單一導(dǎo)師制，51.84%的研究生認(rèn)為與導(dǎo)師交流比較充分。在科研學(xué)術(shù)方面，有44.79%的研究生在課題研究階段進(jìn)行基礎(chǔ)類的課題研究，有40.18%明確表示是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，詳見表3。此外，多選題“你認(rèn)為公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生必須掌握的技能？”調(diào)查結(jié)果排前三的選項(xiàng)是統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用與數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、疾病預(yù)防控制裝備操作技術(shù)。

表3 培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

3.專業(yè)學(xué)位研究生自身培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)影響因素分析

(1)探索性因子分析

首先對量表進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，Cronbach α=0.910，量表測量一致性良好；KMO=0.896，Bartlett檢驗(yàn)P<0.05，滿足探索性因子分析條件。

通過碎石圖(圖1)可以直觀發(fā)現(xiàn)，從第6個因子開始曲線趨于平緩，提示可提取5個維度。如表4所示，當(dāng)提取5個因子時，方差解釋率為84.517%，說明該量表提取5個維度可以很好反映整體的情況[5]。最終將提取的5個維度命名為“平臺條件”、“專業(yè)實(shí)踐”、“課程設(shè)置”、“導(dǎo)師隊(duì)伍”、“獎懲機(jī)制”。

表4 方差解釋率表格

圖1 碎石圖

(2)多元線性回歸分析

將探索性因子分析提取的5個因子作為自變量，以專業(yè)學(xué)位研究生自身培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)得分(1～10分)作為因變量，構(gòu)建多元線性回歸模型，最終結(jié)果如表5所示。最終“專業(yè)實(shí)踐”、“導(dǎo)師隊(duì)伍”和“平臺條件”維度進(jìn)入模型(F=32.272，P=<0.001)。方差膨脹系數(shù)結(jié)果顯示各自變量皆小于10，不存在自變量之間的共線性問題。具體分析可知，“專業(yè)實(shí)踐”、“導(dǎo)師隊(duì)伍”和“平臺條件”對研究生的自身培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)皆呈正向影響。

表5 線性回歸分析結(jié)果(n=326)

討 論

1.公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)事關(guān)國家建設(shè)和發(fā)展，尤其對公共衛(wèi)生高層次應(yīng)用型人才的培養(yǎng)更是任務(wù)艱巨[3，6]。本研究結(jié)果顯示，生源構(gòu)成中已經(jīng)有工作經(jīng)歷的往屆生占有一定比例；導(dǎo)師的指導(dǎo)方式主要以單一制導(dǎo)師為主；專業(yè)實(shí)踐沒有統(tǒng)一體系；在課程設(shè)置、課題研究和學(xué)位申請條件等方面普遍存在與學(xué)術(shù)學(xué)位區(qū)分不明顯的問題，專業(yè)學(xué)位的課程是基于學(xué)術(shù)學(xué)位的課程體系再增加一部分專業(yè)課，部分專業(yè)學(xué)位研究生表明是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，以至于過于追求學(xué)術(shù)味，而忽視專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)定位，致使科研學(xué)術(shù)缺乏實(shí)踐意義和應(yīng)用價(jià)值。此外，“統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用與數(shù)據(jù)分析”和“現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查”被廣泛認(rèn)為是專業(yè)學(xué)位研究生必須掌握的技能，說明流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)在公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生教育中的重要性。

2.影響研究生自身培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)的關(guān)鍵因素

結(jié)果顯示，專業(yè)實(shí)踐、導(dǎo)師隊(duì)伍和平臺條件是影響公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生自身培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。第一，專業(yè)實(shí)踐是公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生提高自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和創(chuàng)新能力等綜合能力的重要途徑和關(guān)鍵所在[7]。而我國公共衛(wèi)生研究生培養(yǎng)中，專業(yè)實(shí)踐的落實(shí)一直存在一些問題[8]，本次調(diào)查中也展現(xiàn)出同樣的問題。第二，導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)過程的主要負(fù)責(zé)人，導(dǎo)師隊(duì)伍的學(xué)術(shù)水平、與學(xué)生的交流、指導(dǎo)方式、師德師風(fēng)、專業(yè)能力和創(chuàng)新能力等均對研究生的能力提升有重要意義[9]。尤其針對專業(yè)學(xué)位研究生，導(dǎo)師不能局限于學(xué)術(shù)范圍內(nèi)的指導(dǎo)，還應(yīng)該包含專業(yè)能力和職業(yè)發(fā)展等領(lǐng)域的指導(dǎo)。第三，平臺條件不僅是吸引優(yōu)秀生源的一個外在因素，也是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的內(nèi)在因素。對專業(yè)學(xué)位研究生而言，實(shí)踐基地的建設(shè)是專業(yè)實(shí)踐順利、有效進(jìn)行的關(guān)鍵所在[3]。此外，一些研究提到的生源質(zhì)量、讀研動機(jī)、學(xué)術(shù)氛圍、教學(xué)資源和教學(xué)管理等內(nèi)部因素[10-11]，以及社會認(rèn)可度、社會聲譽(yù)、同行評價(jià)等外部因素可能影響研究生教育質(zhì)量，這需在進(jìn)一步的研究中進(jìn)行探究。

3.公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生的教育啟示

(1)推行“雙導(dǎo)師制”，革新教育指導(dǎo)模式

隨著專業(yè)學(xué)位研究生“雙導(dǎo)師制”的推行趨勢，近年來公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)也在不斷探索“雙導(dǎo)師制”[12-13]。在本次調(diào)查顯示，“單一導(dǎo)師制”仍然是公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位教育的主流。各高校應(yīng)積極吸引外校實(shí)踐基地公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的導(dǎo)師參與到研究生的教育中，發(fā)揮校內(nèi)導(dǎo)師和校外導(dǎo)師的各自優(yōu)勢，形成良性的合作教育指導(dǎo)模式。

(2)重視專業(yè)實(shí)踐，加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)

在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中落實(shí)專業(yè)實(shí)踐，培養(yǎng)能解決實(shí)際問題的公共衛(wèi)生人才迫在眉睫[6]。本次調(diào)查中專業(yè)實(shí)踐由院校統(tǒng)一安排的僅占54.08%，實(shí)踐過程質(zhì)量把控不佳。專業(yè)實(shí)踐應(yīng)從實(shí)踐計(jì)劃、實(shí)踐導(dǎo)師管理、實(shí)踐成果產(chǎn)出、實(shí)踐質(zhì)量評價(jià)四個方面進(jìn)行優(yōu)化改革，并且著力于實(shí)踐基地的完善，形成可持續(xù)發(fā)展的專業(yè)實(shí)踐培養(yǎng)體系，使專業(yè)實(shí)踐在培養(yǎng)應(yīng)用型人才中真正發(fā)揮作用。

(3)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，突出專業(yè)學(xué)位特色

面對全球公共衛(wèi)生問題突出，國外高校趨向于實(shí)施以實(shí)踐為基礎(chǔ)的課程體系[14-15]。我國公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生的課程結(jié)構(gòu)，也應(yīng)該從必修課、選修課、學(xué)分要求等方面突出專業(yè)學(xué)位特色；同時在課程內(nèi)容設(shè)置上應(yīng)針對社會公共衛(wèi)生需求，立足全球健康，調(diào)整增設(shè)一些課程，培養(yǎng)具有國際視野的衛(wèi)生人才[5]，使課程體系適應(yīng)時代發(fā)展。

總而言之，高校應(yīng)該優(yōu)化公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生的導(dǎo)師指導(dǎo)制度，提高導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè)水平，強(qiáng)化導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)力度；重視公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位研究生的專業(yè)實(shí)踐培養(yǎng)，規(guī)范專業(yè)實(shí)踐培養(yǎng)過程，對專業(yè)實(shí)踐質(zhì)量及時追蹤控制；健全科研基礎(chǔ)設(shè)備和完善專業(yè)實(shí)踐基地建設(shè)，為社會輸送高質(zhì)量應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才。