劉秋影

（南通市通州區(qū)中醫(yī)院檢驗科，江蘇 南通 226300）

肺炎支原體感染是兒科中常見的疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性支氣管炎。支原體是一種細(xì)胞內(nèi)微生物，一旦感染，很難從體內(nèi)清除，該病的發(fā)病率極高且傳染性強(qiáng)，可通過飛沫或者直接接觸傳播[1]。由于肺炎支原體感染患兒癥狀不一、病程隱匿，且胸部X 線檢查不具特征性，極易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。血常規(guī)作為臨床檢查的基礎(chǔ)項目，其可測定血液中的有形成分的質(zhì)與量，進(jìn)行相關(guān)疾病的診斷與治療，可有效檢測細(xì)菌感染性疾病[2]。本研究將600 例兒童作為研究對象，探討血常規(guī)檢驗在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析南通市通州區(qū)中醫(yī)院2019 年3 月至2020 年2 月接收的300 例肺炎支原體感染患兒的臨床資料，將其設(shè)為疾病組，將疾病組患兒根據(jù)癥狀的輕重分為輕癥組（233 例）與重癥組（67 例），同時選取同期健康體檢兒童300 例的臨床資料，將其設(shè)為健康組。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。疾病組中男患兒142 例，女患兒158 例；年齡2～13 歲，平均（7.93±1.64）歲。健康組中男童140 例，女童160 例；年齡2～14 歲，平均（7.87±1.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病組患兒符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015 年版)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；疾病組經(jīng)X 線片等確診為肺炎支原體感染；健康組研究對象體檢正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；心肺等重要器官功能障礙者；合并血液系統(tǒng)疾病者等。兩組研究對象一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法所有研究對象均實施血常規(guī)檢驗，兩組研究對象于晨起空腹時抽取肘靜脈血3 mL，采用日本東亞SF-3000 血細(xì)胞分析儀自動分析兩組研究對象血常規(guī)指標(biāo)，包括中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計數(shù)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組研究對象中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計數(shù)。②比較輕癥組與重癥組患兒中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計數(shù)等計量資料以()表示，行t檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例比較疾病組患兒中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例均高于健康組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值疾病組患兒淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值均低于健康組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 血小板計數(shù)、血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計數(shù)疾病組患兒血小板計數(shù)、血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計數(shù)與健康組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表3。

2.4 輕癥組與重癥組患兒血常規(guī)比較與輕癥組比，重癥組患兒中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例升高，而淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表4。

3 討論

當(dāng)小兒在感染支原體以后，極易引發(fā)肺炎，且在患兒的呼吸道中，病原體可保存數(shù)月，肺炎支原體感染患兒不具有特異性癥狀，具有較高的誤診率。然而，很多肺炎支原體感染患兒因診斷困難，且肺部體征較輕，無法及時給予有效治療，造成病情延誤，可引起多系統(tǒng)、多器官損傷。因此，肺炎支原體感染患兒需及時給予有效診斷，促進(jìn)疾病的治療，改善預(yù)后效果[4]。血常規(guī)檢查包括血小板計數(shù)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等內(nèi)容，為臨床常見檢驗項目，可對患兒病情進(jìn)行評估，進(jìn)而指導(dǎo)患兒的治療，結(jié)合評估治療效果制定治療方案，由此可見，準(zhǔn)確有效的血液標(biāo)本檢測對患兒具有重要意義。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，血細(xì)胞分析儀被廣泛應(yīng)用于臨床，具有重復(fù)性好、準(zhǔn)確度高、檢驗速度快等優(yōu)點(diǎn)，可有效避免血液標(biāo)本在檢驗過程中受到人為因素影響，受到醫(yī)護(hù)人員的青睞[5]。

肺炎支原體作為無細(xì)胞壁原核生物，在纖毛上皮間存在，不會侵入到肺實質(zhì)，經(jīng)細(xì)胞膜上神經(jīng)氨酸受體位點(diǎn)，在宿主呼吸道上皮細(xì)胞的表面上吸附，對纖毛活動產(chǎn)生抑制，繼而破壞機(jī)體的上皮細(xì)胞[6]。本研究結(jié)果顯示，疾病組患兒中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例均高于健康組，且重癥組高于輕癥組，其可能原因為，支原體入侵機(jī)體，在細(xì)胞因子作用下將粒細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞誘導(dǎo)激活，同時誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞發(fā)揮局部浸潤、趨化作用，將病原體殺傷、吞噬，作為抵御系統(tǒng)的中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞及單核細(xì)胞高表達(dá)，使其在患兒機(jī)體占比升高，而支原體感染對血液中非防御系統(tǒng)細(xì)胞基本無影響[7]。

表1 兩組研究對象中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例比較()

表1 兩組研究對象中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例比較()

表2 兩組研究對象淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值比較()

表2 兩組研究對象淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值比較()

表3 兩組研究對象血小板計數(shù)、血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計數(shù)比較()

表3 兩組研究對象血小板計數(shù)、血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計數(shù)比較()

表4 輕癥組與重癥組患兒血常規(guī)比較()

表4 輕癥組與重癥組患兒血常規(guī)比較()

在發(fā)生支原體感染時，大量B 細(xì)胞、單核－巨噬細(xì)胞、T 細(xì)胞被激活，與此同時因代謝產(chǎn)物及支原體免疫黏附性使得淋巴細(xì)胞出現(xiàn)免疫損傷，抑制淋巴細(xì)胞的表達(dá)，降低活性，主要為降低CD4+活性，繼而使得肺炎支原體感染患兒出現(xiàn)免疫不平衡現(xiàn)象，抗原作用不斷降低且B 淋巴細(xì)胞成熟發(fā)生障礙[8]。本研究結(jié)果顯示，疾病組患兒淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值低于健康組，且重癥組低于輕癥組，說明了外來抗原支原體使得外周血成熟淋巴細(xì)胞的凋亡加速，增加外周血淋巴細(xì)胞的凋亡率。

綜上，通過血常規(guī)變化可很好地檢測出小兒肺炎支原體感染，在臨床上有良好的的應(yīng)用效果，值得推廣。