田艷峰

【摘要】目的：通過對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行臨床查驗(yàn)，其中選取經(jīng)陰道彩超和腹部超聲聯(lián)合診斷的方式，對(duì)其價(jià)值進(jìn)行探究。方法：選取12例妊娠患者，其就診及收治時(shí)間在2019年1月到2020年12月，對(duì)于患者來說均采用腹部超聲以及陰道彩超聯(lián)合方式、腹部超聲等技術(shù)進(jìn)行檢查。結(jié)果：通過對(duì)兩種方式診斷結(jié)果比對(duì)，其中聯(lián)合組中診出人數(shù)為11例，其診出率為91.67%。對(duì)于其診出準(zhǔn)確率來說為診出人數(shù)中的100.0%。腹部超聲組中診出人數(shù)為10例，其診出率為83.33%。對(duì)于其診出準(zhǔn)確率來說為診出人數(shù)中的80.3%。通過進(jìn)行比對(duì)，聯(lián)合組的診出率和準(zhǔn)確率較高。結(jié)論：采用經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在現(xiàn)階段異位妊娠中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;經(jīng)陰道彩超;腹部超聲;價(jià)值分析

分類號(hào)：R445.1;R714.22

異位妊娠是發(fā)病率很高的婦產(chǎn)科急腹癥，是指受精卵著床在宮腔以外的位置并開始發(fā)育。妊娠囊發(fā)育過程中絨毛對(duì)黏膜與肌層造成侵蝕，最終突破漿膜層，在短期內(nèi)導(dǎo)致腹腔大量出血，產(chǎn)生休克癥狀。若未及時(shí)采取有效的治療與護(hù)理配合措施，造成十分嚴(yán)重的后果。超聲診斷異位妊娠作為現(xiàn)階段一種輔助檢查手段，對(duì)于經(jīng)陰道超聲應(yīng)用中，其異位妊娠診斷價(jià)值也在不斷提升。。

一、資料與方法

1、一般資料

選取12例妊娠患者，其就診及收治時(shí)間在2019年1月到2020年12月，患者年齡最低為22歲，最高不超過36歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者為hcg陽(yáng)性。第二，患者經(jīng)影像學(xué)檢查被確診為異位妊娠[2]。第三，家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，6個(gè)月內(nèi)接受過宮腔手術(shù)。第二，凝血功能出現(xiàn)障礙者。第三，伴有惡性腫瘤者。

2、方法

對(duì)于患者來說均采用腹部超聲以及陰道彩超等技術(shù)進(jìn)行檢查。在腹部超聲檢查之前，首先應(yīng)對(duì)患者的膀胱進(jìn)行充盈，避免出現(xiàn)腸腔氣體或脂肪干擾現(xiàn)象，在檢查時(shí)應(yīng)對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，通過取仰臥位，其超聲探頭應(yīng)從患者下腹部恥骨開始進(jìn)行多方位掃查，其掃查方式為橫切、縱切及斜切多種方式，探頭頻率為3.5mhz。在進(jìn)行經(jīng)陰道檢查時(shí)，進(jìn)行患者膀胱的排空，探頭頻率為7.5mhz。在探頭上應(yīng)進(jìn)行耦合劑[2]的涂抹，并套上避孕套，提升整體光滑性，隨后將探頭送入陰道穹窿部對(duì)患者進(jìn)行多方位的查驗(yàn)，并對(duì)其卵巢附件子宮內(nèi)膜厚度以及大小進(jìn)行觀察，看其是否存在包塊。通過檢查包塊內(nèi)孕囊胚芽及原始搏動(dòng)等癥狀，隨后對(duì)患者的兩種方式的檢查結(jié)果進(jìn)行收集選擇。隨后選取臨床上經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)師將其進(jìn)行兩組分組，每組人數(shù)為2例，對(duì)于兩組醫(yī)師分別給予超聲檢查和陰道彩超，兩種方式并根據(jù)相關(guān)資料作出診斷。

3、觀察指標(biāo)

通過采用兩種方式對(duì)患者異位妊娠的檢出率和準(zhǔn)確率進(jìn)行比對(duì)。

二、結(jié)果

通過對(duì)兩種方式診斷結(jié)果比對(duì)，其中聯(lián)合組中診出人數(shù)為11例，其診出率為91.67%。對(duì)于其診出準(zhǔn)確率來說為診出人數(shù)中的100.0%。腹部超聲組中診出人數(shù)為10例，其診出率為83.33%。對(duì)于其診出準(zhǔn)確率來說為診出人數(shù)中的80.3%。通過進(jìn)行比對(duì)，聯(lián)合組的診出率和準(zhǔn)確率較高。

三、討論

異位妊娠作為現(xiàn)階段產(chǎn)婦死亡的主要原因，其發(fā)生率較多。輸卵管妊娠作為現(xiàn)階段一種常見方式，在胚胎的發(fā)育過程中，輸卵管破裂時(shí)將會(huì)造成大量出血，嚴(yán)重時(shí)可能造成死亡現(xiàn)象，在臨床上其經(jīng)常人工流產(chǎn)以及盆腔手術(shù)等都可能造成異位妊娠，因此應(yīng)引起患者的重視。胚胎的不斷發(fā)育經(jīng)常會(huì)造成下腹疼痛等除此之外還會(huì)造成流血等多種癥狀，腹部超聲作為當(dāng)前異位妊娠的主要診斷方式該方式掃描范圍較廣，同時(shí)無手術(shù)禁忌，應(yīng)用較為廣泛，但經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過大量實(shí)踐證明，腹部超聲檢查方式單純使用對(duì)于異位妊娠檢出率較低，同時(shí)準(zhǔn)確率也不高，采用陰道彩超能夠?qū)颊咦訉m內(nèi)部的附件及宮腔情況進(jìn)行清晰顯示，從而減少異位妊娠的漏診率，在本次研究結(jié)果中通過采用經(jīng)陰道彩超和腹部超聲聯(lián)合診斷方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)腹部超聲帶來的不足，并提升整體的就診率和診斷率，臨床應(yīng)用較為廣泛。

宮頸妊娠和瘢痕妊娠作為現(xiàn)階段高危妊娠，由于其發(fā)病機(jī)制尚不明確在現(xiàn)階段來看，主要是子宮內(nèi)膜和卵子發(fā)育不同步有關(guān)系[3-4]，由于兩者發(fā)育不同步，一定程度上會(huì)導(dǎo)致受精卵著床異常，對(duì)于患者采用反復(fù)刮宮將會(huì)導(dǎo)致妊娠率發(fā)生明顯上升。對(duì)于剖宮產(chǎn)來說其，瘢痕愈合不良從而形成裂縫是導(dǎo)致妊娠的主要原因。相關(guān)研究人員指出，對(duì)于其前后出現(xiàn)持續(xù)炎癥和瘢痕妊娠具有密切關(guān)系。

宮頸妊娠和瘢痕妊娠在發(fā)生后將會(huì)給患者生命造成極大威脅，主要是由于宮頸部位纖維結(jié)締組織較多，彈力和平滑肌纖維較少，同時(shí)瘢痕處極薄弱[5]，因此受精卵著床極易引發(fā)收縮異常，從而造成患者出血現(xiàn)象，一定情況下將會(huì)造成患者生命危險(xiǎn)。由此可見，醫(yī)學(xué)臨床中診斷宮外用首選經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，為追求較大的精準(zhǔn)率也可對(duì)經(jīng)陰道和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，具有較大的臨床價(jià)值，可為醫(yī)生的診斷提供科學(xué)的依據(jù)，便于醫(yī)生臨床治療的開展，可最大限度降低異位妊娠于女性患者身體健康的危害程度。

綜上所述，采用經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在現(xiàn)階段異位妊娠中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。采用經(jīng)陰道彩超和腹部超聲聯(lián)合診斷方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)腹部超聲帶來的不足，并提升整體的就診率和診斷率，臨床應(yīng)用較為廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1]由繼瑜. 經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（01）：138-139.

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[3]徐華英，張清，黃禮平. 腹部彩超和經(jīng)陰道彩超用于診斷異位妊娠的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（09）：112-114.

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