賈雙鑫 李盈盈

【摘要】目的：本文主要就血液科化療患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)在護(hù)理方面接受干預(yù)措施后的滿意度進(jìn)行分析。方法：本文選取2019年1月-2020年12月間100例到我院血液科進(jìn)行化療的患者，并在其出現(xiàn)不良反應(yīng)后給予不同的護(hù)理干預(yù)措施。經(jīng)過兩組患者的同意后將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各50例，根據(jù)兩組護(hù)理方法，對(duì)患者在護(hù)理滿意度上進(jìn)行比較。結(jié)果：通過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組使用護(hù)理干預(yù)，效果更為突出（P<0.05）。比較兩組之間的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：由此可見，在血液科化療患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果更好。

【關(guān)鍵詞】血液科;化療患者;不良反應(yīng);護(hù)理干預(yù);滿意度分析;

化療，是指通過使用化學(xué)治療藥物來殺滅癌細(xì)胞以達(dá)到治療的目的?；熕幬飼?huì)隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對(duì)一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段。化療在血液病當(dāng)中廣泛活躍，有很多人認(rèn)為血液病都是很嚴(yán)重的疾病，需要化療控制病情進(jìn)展【1】。其實(shí)，血液病并非都是惡性病，像血小板減少、再生障礙性貧血等良性血液病，往往都不需要接觸到化學(xué)方案。所以，屬于良性范圍內(nèi)的血液病是不需要化療的，而像白血病、骨髓瘤這類的惡性血液病治療起來比較困難，特別是急性白血病，很多時(shí)候都需要患者采取化療的方式作為治療者的首選方案，進(jìn)而有效地緩解患者的癥狀。但因?yàn)閷?duì)化療具有不同程度的毒副作用，也就是它們會(huì)直接殺傷正常組織細(xì)胞，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、淋巴組織細(xì)胞等，而這些細(xì)胞與正常組織之間是對(duì)于人體重要的一種免疫和防御系統(tǒng)，破壞了整個(gè)人體的自我免疫系統(tǒng)，病情就有可能迅速地發(fā)展，造成更為嚴(yán)重的后果。

1.1一般資料

本文選取2019年1月-2020年12月間100例到我院血液科進(jìn)行化療的患者進(jìn)行研究，以觀察其出現(xiàn)化療不良反應(yīng)時(shí)提供護(hù)理干預(yù)后的效果。經(jīng)過兩組患者的同意后將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各50例，該100例患者年齡在29-68歲之間，且平均年齡47.35±4.36歲，女性患者有48例，其余的則為男性患者52例。將本院2019年1月至2020年12月的血科液化療患者的整體情況綜合對(duì)比后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示P>0.05，可以對(duì)此進(jìn)行研究。

1.2方法

其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組提供護(hù)理干預(yù)：

①首先開展化療患者的心理護(hù)理：患者入院之后對(duì)患者的生活習(xí)慣以及社交情況進(jìn)行了解，多與患者溝通，通過生活習(xí)慣的改變與社交情況的溝通，讓患者不再有緊張和焦慮感，適合的溝通方法可以讓患者對(duì)于化療進(jìn)行深入的了解，對(duì)于患者的問題應(yīng)耐心傾聽并通過科學(xué)講解，盡可能消除患者對(duì)于化療的負(fù)面情緒，多為患者講述成功的案例。對(duì)于患者的家屬也應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)了解，家屬的穩(wěn)定情緒很大程度上影響著患者的情緒，而家屬和護(hù)理人員的良好情緒可以使患者保有有更好的自信心，讓患者更有動(dòng)力戰(zhàn)勝疾病。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情詳細(xì)記錄，及時(shí)了解患者在化療過程中每個(gè)階段的心理情緒變化，對(duì)于出現(xiàn)異常情緒波動(dòng)應(yīng)及時(shí)給予真誠(chéng)、熱情和關(guān)心、關(guān)注。充分讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其關(guān)心，使其盡快擺脫不良情緒，積極面對(duì)治療。在化療過程中，患者可以在病房?jī)?nèi)聽一些輕松的音樂，讓患者在化療過程中更為放松。更有利于藥物的吸收，促進(jìn)患者的康復(fù)【2】。

②對(duì)化療患者及家屬進(jìn)行健康的宣導(dǎo)和教育，引導(dǎo)家屬和患者了解化療可能會(huì)出現(xiàn)的副作用以及應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，讓患者和家屬對(duì)于化療的藥物治療有一個(gè)更為深入地認(rèn)識(shí)?；熂椿瘜W(xué)藥物治療，在治療癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞均會(huì)有所傷害，所以當(dāng)化療結(jié)束后，應(yīng)為患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于其飲食應(yīng)控制，對(duì)于一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物做到少食多餐。化療期間的患者免疫力低，對(duì)于一些癥狀較輕的患者，化療結(jié)束后應(yīng)注意休息，不去人多或者公共場(chǎng)所，出門佩戴口罩，多攝入溫水和維生素，以加速身體的恢復(fù)。而有一些患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉這類不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)多吃一些含鈉、鉀高的食物，必要時(shí)需要補(bǔ)鉀，以保證患者體內(nèi)電解質(zhì)的穩(wěn)定。

③對(duì)于化療過程出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)第一時(shí)間內(nèi)停止化療，并及時(shí)處理外滲的藥物，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者自身情況為患者注射一定劑量的地塞米松后再拔除化療針，有藥物外滲的部位需要進(jìn)行24小時(shí)的冰敷處理，之后再用一定比例的硫酸鎂、氟輕松或者如意金黃散進(jìn)行濕敷。以此來最大程度上減輕化療藥物對(duì)患者外滲部位出現(xiàn)腫脹或者潰瘍。如果出現(xiàn)瘡面擴(kuò)大，應(yīng)進(jìn)行適應(yīng)的清瘡處理，避免出現(xiàn)更大的瘡面。

④對(duì)于化療時(shí)間的選擇，盡量在患者餐后的3-4個(gè)小時(shí)后開始化療，可以一定程度下減輕患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不適感，因?yàn)椴秃蟮?-5個(gè)小時(shí)患者的胃腸壓力變小，嘔吐的不適感會(huì)大大減輕，還可以通過播放舒緩的音樂以協(xié)助患者入睡。最大程度上減輕胃腸壓力，緩解不適，如果此間出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)對(duì)嘔吐物進(jìn)行清理，可以給患者服用一定量的止吐藥物【3】。

⑤對(duì)于化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理，患者使用化療藥物副作用相對(duì)較多，常見的主要是心率加快、頭部發(fā)暈、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、困倦、尿液暗黃、脫發(fā)、消瘦等，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理，一般情況下化療一周后患者容易出現(xiàn)便秘，所以患者應(yīng)在化療前就多吃一些高纖維類的食物，經(jīng)常性順時(shí)針對(duì)其腹部進(jìn)行一個(gè)按摩。必要時(shí)可以服用一些助排通便的藥物。如果患者出現(xiàn)腹瀉，一般是因?yàn)榛熕幬镏械亩拘詫?dǎo)致患者的胃腸道感染，因?yàn)榛煏?huì)引發(fā)患者的白細(xì)胞下降，如果情況較為嚴(yán)重，患者應(yīng)急時(shí)到醫(yī)院就診來檢查白細(xì)胞水平。必要時(shí)給予一定的抗感染治療，避免腹瀉嚴(yán)重引發(fā)水電解質(zhì)的紊亂，出現(xiàn)休克等。對(duì)于白細(xì)胞下降嚴(yán)重的患者，也稱骨髓抑制，也是化療常見的反應(yīng)，主要是因?yàn)榛熯^程中的化療藥物導(dǎo)致的骨髓中分裂旺盛的造血干細(xì)胞死亡，而引發(fā)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的數(shù)量減少，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞降低，必要時(shí)可以打升白針來促進(jìn)白細(xì)胞盡快的恢復(fù)。化療藥物同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)對(duì)心臟、肝臟、肺部、神經(jīng)、皮膚的損傷，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者需要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者在血液科化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)實(shí)施不同的護(hù)理方式的滿意度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所涉及到的計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)都行單因素方差值來進(jìn)行檢驗(yàn)，以n%表示，2019年1月至2020年12月100例患者考核數(shù)據(jù)都進(jìn)行SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)包來計(jì)算，顯示P值小于0.05，說明兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

2? 結(jié)果

組間患者對(duì)比：對(duì)照組患者50例，其中滿意35例占比70%，基本滿意為8例，占比16%，不滿意7例，占比14%，總滿意為43例，滿意度為86%。觀察組患者50例，滿意44例，占比88%，基本滿意為5例，占比10%，不滿意為1例，占比2%?？倽M意為49例，滿意度為98%。結(jié)果表明對(duì)照組滿意度比觀察組滿意度偏低，P<0.05。組間存在對(duì)比性。

3? 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，越來越多的疾病被攻克，由原來的不治之癥變成了有藥可醫(yī)，大大延長(zhǎng)了當(dāng)代人民的壽命，很多血液類的疾病也逐漸被攻克，癌癥雖然是當(dāng)今醫(yī)學(xué)上的一個(gè)難題，但部分癌癥通過化療可以被治愈或者延長(zhǎng)患者的生命，不過，化療的不良反應(yīng)很多，在延長(zhǎng)了患者健康和生命的同時(shí)也給患者的日常工作和生活帶來諸多不便，化療作為一種治療惡性腫瘤的方法，在對(duì)患者進(jìn)行血液腫瘤治療中取得了較好的效果，同時(shí)，也帶來了患者各種臟器的損害、機(jī)體免疫力損傷、消化功能損傷等等【4】。對(duì)于消化功能的損傷表現(xiàn)的最為明顯，有研究發(fā)現(xiàn)，其藥物通過機(jī)體進(jìn)入后對(duì)于胃黏膜有著一定程度上的刺激，從而引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等情況，而有效的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以一定程度上減少化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，緩解患者的不適。而對(duì)于患者在心理上、化療過程中以后化療后給予一定的護(hù)理干預(yù)，很大程度上減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于患者對(duì)藥物吸收，加速患者的康復(fù)【5】。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以更好地減少血液科患者化療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提升患者的舒適度，贏得患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任度，值得推廣。

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