王兵

【摘要】目的：本文是為腦卒中病人采用院前急救護(hù)理路徑方法，以其探究應(yīng)用效果。方法：本次300例研究者，均是來(lái)自2019年7月～2021年5月，本院治療的腦卒中病人，將所有的研究者以字母劃分方式可以細(xì)化為相同人數(shù)的兩組，A組（常規(guī)急救方法）與B組（院前急救），比較兩組病人的致殘率、病死率、護(hù)理滿意度、院前并發(fā)癥情況。結(jié)果：在采取不同急救方法后，B組病人的護(hù)理滿意度優(yōu)勢(shì)顯著;另外B組病人轉(zhuǎn)入醫(yī)院時(shí)間、接受治療時(shí)間也比A組病人偏低，表明組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)以上表述，將院前急救護(hù)理路徑應(yīng)用于缺血腦卒中病人臨床治療中，能夠改善病人預(yù)后、降低致殘率、提高臨床治療效果，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理;院前急救;腦卒中;效果

腦卒中是臨床中常見(jiàn)的一種腦血管疾病，又稱(chēng)中風(fēng)，其病因包括：血管性危險(xiǎn)因素、不良的生活習(xí)慣、年齡等。主要臨床表現(xiàn)有短暫性腦缺血、逆性缺血性神經(jīng)障礙、完全卒中等，此病多發(fā)于男性其死亡率及致殘率呈逐年上升的趨勢(shì)【1-2】。嚴(yán)重危及病人的生命安全，因此對(duì)于腦卒中發(fā)作院前急救護(hù)理極為重要。院前急救是在病人送到醫(yī)院之前，由專(zhuān)業(yè)的急救人員給一些急重癥的病人做相關(guān)的急救措施，常用的有：1、心肺復(fù)蘇術(shù)，此方法是對(duì)于呼吸、心跳已經(jīng)停止的病人采取的一種急救措施。2、傷口的止血包扎術(shù)，對(duì)于病人有傷口出現(xiàn)了流血，急救人員給予干凈的敷料進(jìn)行包扎止血【3-4】。3、脊柱搬運(yùn)術(shù)，患有頸椎、腰椎等脊柱損傷的情況，不能夠隨意搬動(dòng)的病人，采用脊柱搬運(yùn)板墊在脊柱后面進(jìn)行搬運(yùn)，這樣能夠避免脊柱發(fā)生移位導(dǎo)致二次受到損傷，嚴(yán)重則會(huì)壓迫到病人的脊髓神經(jīng)，從而引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥狀況【5-6】。4、夾板外固定術(shù)，對(duì)于四肢骨折的病人，急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后給予穩(wěn)定骨折端，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，此方法能夠避免骨折端移位，減少血管、神經(jīng)刺傷而引發(fā)的后遺癥【7-8】。因此對(duì)于腦卒中的病人采用院前急救極為重要，能夠?yàn)椴∪藸?zhēng)取最佳救治時(shí)間，起到挽救病人生命的重要意義。本次300例研究者，均是來(lái)自2019年7月～2021年5月，本院治療的腦卒中病人，將所有的研究者以字母劃分方式可以細(xì)化為相同人數(shù)的兩組，A組（常規(guī)急救方法）與B組（院前急救），分析對(duì)于腦卒中病人行院前急救中的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次300例研究者，均是來(lái)自2019年7月～2021年5月，本院治療的腦卒中病人，將所有的研究者以字母劃分方式可以細(xì)化為相同人數(shù)的兩組，A組（常規(guī)急救方法）與B組（急救護(hù)理路徑）。300例研究者年齡在60-80歲之間，且平均年齡68.7±5.1歲，女性病人占總數(shù)的一半，其余則為男性病人。將本院2019年7月～2021年5月年的腦卒中病人的各項(xiàng)一般情況綜合比對(duì)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示P>0.05，可開(kāi)展本研究。

1.2方法

常規(guī)急救護(hù)理方法運(yùn)用A組病人，收到急救電話后即刻發(fā)車(chē)接到病人采取基本急救方法并立即運(yùn)送入院。院前急救用于B組病人具體內(nèi)容為：①擇資質(zhì)較高具備專(zhuān)業(yè)的急救技能合格的護(hù)理人員，成立急救小組隨時(shí)待命。②在接到120呼救電話后以最短的時(shí)間發(fā)車(chē)，與病人家屬聯(lián)系了解病人的發(fā)病原因及救護(hù)者周?chē)奈ｋU(xiǎn)環(huán)境并做初步的判斷，保持與家屬的電話接聽(tīng)狀態(tài)指導(dǎo)家屬及時(shí)給與病人解開(kāi)衣領(lǐng)紐扣與褲帶。囑咐家屬不可以搬動(dòng)病人，指導(dǎo)家屬對(duì)病人行家庭急救方式取平臥體位，讓病人保持頭高腳底，直到救護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。③急救小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)病人的脈搏、神志、生命體征、瞳孔等進(jìn)行基本檢查工作。對(duì)于無(wú)呼吸、無(wú)心跳病人采用復(fù)蘇體位并放置堅(jiān)硬的平板上，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對(duì)于神志不清有呼吸的病人，給予恢復(fù)體位側(cè)臥位，以免有分泌物吸入導(dǎo)致窒息;意識(shí)、呼吸存在病人，根據(jù)患病的不同采取正確的體位【9-10】。④在病人生命體征穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，抬擔(dān)架要保持病人的身體平衡，在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中，對(duì)病人進(jìn)行心電檢測(cè)，給氧處理保持氣道通暢，嚴(yán)重的病人行氣管插管與此同時(shí)建立靜脈通道，給予顱內(nèi)降壓，例如甘露醇注射液250毫升行靜脈滴注，采用冰袋給予降溫處理以保證病人的腦細(xì)胞，減少受損程度。途中病人取平臥位，將頭部抬高一些偏向于一側(cè)，以免發(fā)生誤吸狀況【11-12】。⑤對(duì)于意識(shí)較好的病人，多與其交流與關(guān)心，如病人心中有疑慮為其詳細(xì)解答并鼓勵(lì)病人增加治療的信心，以此來(lái)消除內(nèi)心的不良情緒，醫(yī)院急診到達(dá)后，對(duì)于病人的病情情況快速與急診醫(yī)生交接以保證最佳的救治時(shí)間，挽救病人的生命。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)于300例病人采用本院自擬評(píng)分量表，對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分包括滿意、非常滿意度、不滿意。

1.3.2觀察兩組病人的致殘率與病死率，（死亡的例數(shù)/總例數(shù)）×100%=病死率;（致殘的例數(shù)/總例數(shù)）×100%=致殘率。

1.3.3觀察組間病人院前并發(fā)癥情況其內(nèi)容為呼吸道阻塞、腦疝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所涉及到的計(jì)量資料數(shù)據(jù)都行t值來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，n、%表示，2019-2021年的腦卒中所有考核數(shù)據(jù)都進(jìn)行SPSS21.0軟件數(shù)據(jù)包來(lái)計(jì)算，顯示P值小于0.05，說(shuō)明2019-2021年的腦卒中病人所有考核之間有明顯差別，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

2? 結(jié)果

2.1組間病人護(hù)理滿意度對(duì)比：結(jié)果表明A組總滿意度88.67%比B組總滿意度98.67%偏低，P<0.05，組間存在對(duì)比性，見(jiàn)表1。

2.2組間病人致殘率、病死率對(duì)比：結(jié)果表明A組致殘率17.33%、病死率15.33%偏高于B組致殘率8.0%、病死率4.0%，P<0.05，組間可見(jiàn)差異，存在對(duì)比性見(jiàn)表2。

2.3組間病人院前并發(fā)癥情況對(duì)比：結(jié)果表明A組呼吸道阻塞發(fā)生率12.67%、腦疝14.67%、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥22.67%高于甲組B組呼吸道阻塞發(fā)生率1.33%、腦疝2.67%、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥6.0%，P<0.05，組間存在差異，可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)意義，見(jiàn)表3。

3? 討論

腦卒中主要由于腦血管被阻塞血液不能流通，從而會(huì)引發(fā)腦內(nèi)組織損傷的疾病。腦卒中包括缺血性、出血性?xún)煞N且缺血性發(fā)病率較高。由于急性腦卒中發(fā)作比較突然、病情進(jìn)展速度快，在發(fā)病最短、最優(yōu)時(shí)間內(nèi)，行院前急救護(hù)理路徑對(duì)增加病人的存活率、降低病人的致殘率具有非常重要的作用。院前急救其特點(diǎn)表現(xiàn)在病人的病情緊急且時(shí)間急迫，家屬及病人心理上的緊急。以時(shí)間就是生命，以最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行急救干預(yù)，院前急救要注重病人及家屬心理上焦急和恐懼的兩大特點(diǎn)，不論是一般急診進(jìn)行救治的病人或是瀕臨死亡的病人都要保證院前急救前提下并迅速運(yùn)送病人，從而滿足病人家屬的要求【13-14】。所以要求救護(hù)人員常備不懈、車(chē)輛保持完于完好的狀態(tài)，做到接完急救電話立即出發(fā)。以保證病人的最佳救治時(shí)間，挽救病人的生命。院前急救通過(guò)擇資質(zhì)較高具備專(zhuān)業(yè)的急救技能合格的護(hù)理人員、在接到120呼救電話后以最短的時(shí)間發(fā)車(chē)、救小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)病人的脈搏、神志、生命體征、瞳孔等進(jìn)行基本檢查工作、在病人生命體征穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)、對(duì)于意識(shí)較好的病人，多與其交流與關(guān)心加強(qiáng)心理護(hù)理等方面進(jìn)行多方面的院前急救措施，能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療爭(zhēng)取最佳的時(shí)間，同時(shí)降低致殘率與死亡率，提高護(hù)理滿意度，減少院前并發(fā)癥情況。本文研究結(jié)果表明：組間病人護(hù)理滿意度對(duì)比：結(jié)果表明A組總滿意度88.67%比B組總滿意度98.67%偏低;組間病人致殘率、病死率對(duì)比：結(jié)果表明A組致殘率17.33%、病死率15.33%偏高于B組致殘率8.0%、病死率4.0%;組間病人院前并發(fā)癥情況對(duì)比：結(jié)果表明A組呼吸道阻塞發(fā)生率12.67%、腦疝14.67%、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥22.67%高于甲組B組呼吸道阻塞發(fā)生率1.33%、腦疝2.67%、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥6.0%。

根據(jù)以上表述，院前急救應(yīng)用于腦卒中病人治療中，能夠降低病死率與致殘率、縮短急救時(shí)間、提高護(hù)理滿意度，值得廣泛應(yīng)用。

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