金馬

【摘要】目的：探究神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效。方法：對2020年1月— 2021年2月收治入院80例高血壓性腦出血患者進(jìn)行治療，以隨機(jī)抽簽方式分組，分為第一組（對照組）和第二組（觀察組），各40例。對照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組使用神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組的患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓性腦出血患者實(shí)施神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療，效果顯著，恢復(fù)快。

【關(guān)鍵字】高血壓性腦出血;小骨窗;微手術(shù);臨床效果

高血壓性腦出血是高血壓中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，目前主要的病因是高血壓患者血壓控制不好，當(dāng)患者生理或心理受到外界負(fù)面刺激時，會使血壓發(fā)生變化，導(dǎo)致已經(jīng)病變的血管破裂出血[1]。高血壓性腦出血的發(fā)病率比較高，好發(fā)年齡段為于50～70歲，男性數(shù)量偏多，氣候偏冷也容易發(fā)生，高血壓性腦出血臨床癥狀主要表現(xiàn)為為突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐、肢體偏癱、意識障礙等，容易導(dǎo)致患者殘疾，而且高血壓性腦出血發(fā)病突然，病情發(fā)展極快，致死率也非常高，所以要及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時治療，這對于高血壓性腦出血的治療和預(yù)后非常重要[2]。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2020年1月— 2021年2月收治入院80例高血壓性腦出血患者，男44例，女36例，年齡在30到78歲之間，平均年齡為（55.37±5.91），高血壓病程為3到20年。隨機(jī)分為兩組，各40例，其中對照組22例，女18例，平均年齡為（54.61±6.49），高血壓病程為4到19年;觀察組男22例，女18例，平均年齡為（56.01±4.11），高血壓病程為3到18年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，手術(shù)過程中實(shí)施全麻、氣管插管，根據(jù)腦出血的位置，消毒，切開頭皮，打開顱骨，抽出液態(tài)血腫，用生理鹽水沖洗腔內(nèi)的血腫，放引流管，縫合切口。

觀察組使用神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療，具體方法如下：

手術(shù)中使用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)確定位并標(biāo)記，做頭顱CT檢查，獲取患者疾病的相關(guān)數(shù)據(jù)，做好對應(yīng)的實(shí)施方案。在手術(shù)過程中對患者進(jìn)行全麻和氣管插管，用儀器固定好患者的頭部，對標(biāo)記的手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，然后將頭皮層切開2到3厘米的切口，然后在神經(jīng)導(dǎo)航的指引下，將患者腦內(nèi)的血腫吸出，如手術(shù)過程中有出血，則用電凝止血，然后將血腫清除干凈，用生理鹽水沖洗，放置引流管，縫合傷口，注意患者術(shù)后的生命體征。

1.3 指標(biāo)判定

觀察患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量和住院時間方面的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通采用SPSS19.0分析，用（x±s）表示計量資料，t 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組手術(shù)時間2.1±0.31明顯低于對照組手術(shù)時間4.32±4.32，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.5934，P==0.0113）;觀察組手術(shù)出血量44.36±8.12明顯低于對照組手術(shù)出血量202.33±30.49，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=31.6641，P=0.0000）;觀察組住院時間17.23±4.14明顯低于對照組住院時間23.12±3.56，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.8225，P=0.0000）。

3.討論

高血壓性腦出血發(fā)病一般沒有先兆，發(fā)病突然，臨床表現(xiàn)輕重程度取決于患者的出血量和出血部位[3]。高血壓性腦出血還會引起一系列的并發(fā)癥，例如48小時內(nèi)再出血、感染身體系統(tǒng)、下肢靜脈血栓形成、心律失常、應(yīng)激性潰瘍等，因為高血壓性腦出血發(fā)病的特征，所以出現(xiàn)以上癥狀時一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)，做CT檢查，并及時做出治療，早治療對高血壓性腦出血患者影響特別大。高血壓性腦出血的治療需要終身控制血壓。

本文針對高血壓性腦出血疾病的特征，研究神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效。神經(jīng)導(dǎo)航在切除病變血腫和定位病變位置有很大的優(yōu)勢，可以在手術(shù)前對手術(shù)方案進(jìn)行模擬，在手術(shù)中也可以實(shí)時精準(zhǔn)的導(dǎo)航，能夠更直觀的展現(xiàn)手術(shù)狀態(tài)，提供精準(zhǔn)定位，減少手術(shù)時間和手術(shù)出血量，提高手術(shù)的效率，能極大程度降低因手術(shù)帶來的不良后果，也能減少患者的住院時間，利于患者恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究與張義、肖燕容在神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效研究結(jié)果一致。

綜上所述，神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)在治療高血壓性腦出血中效果顯著，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]武孝剛，劉家傳，王金標(biāo)，袁杰，張永明.小骨窗聯(lián)合Viewsite腦牽開器顯微手術(shù)治療高血壓腦出血的療效研究[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志，2019，5（03）：150-154.

[2]顧偉紅，董建平，王超，王和平，楊永華.小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓性腦出血療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（03）：98-101.

[3]肖勝，劉金，袁學(xué)剛，喻軍華.神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓性腦出血的體會[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2019，24（12）：768-769.

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