秦 衛(wèi)

(南陽市中心醫(yī)院血液腫瘤研究所 南陽 473000)

慢性白血病是一組外周血和(或)骨髓出現(xiàn)幼稚細(xì)胞增多的血液系統(tǒng)疾病，與急性白血病相比，其自然病程相對較長，細(xì)胞有一定的分化成熟能力，可以分為慢性髓細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。慢性白血病的誘發(fā)因素有很多，病毒感染、遺傳因素等。有研究顯示，單核/巨噬細(xì)胞( monocyte /macro-phage)作為腫瘤微環(huán)境的組成部分，在慢性白血病的發(fā)生發(fā)展中作用明顯，抑制機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)等在白血病中發(fā)揮促疾病進(jìn)展、促耐藥等作用[1]。C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種急性時(shí)項(xiàng)蛋白，是炎癥和組織損傷的非特異性標(biāo)志物[2]， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后，選擇2016年4月～2017年4月來醫(yī)院治療的慢性白血病患者20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)白血病確診；(2)無血液系統(tǒng)的傳染性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)內(nèi)分泌疾病史；(2)認(rèn)知、精神障礙。觀察組男12例，女8例，年齡(30.35±4.68)歲。選擇同一時(shí)間段的20例正常人作為對照組，男13例，女7例，年齡(30.56±4.40)歲，所有志愿者經(jīng)過健康體檢確認(rèn)健康、無傳染性疾病。兩組的性別、年齡等差異具有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

hs-CRP的檢測：使用儀器為東芝Accute TBA-40FR(上海成裕儀器有限公司)全自動(dòng)生化分析儀，首先抽取靜脈血2～3ml放入非抗凝管內(nèi)，離心分離血清后，參照說明書試驗(yàn)。hs-CRP的正常值為0～5.0mg/L，超過該值表示hs-CRP含量超標(biāo)，記為陽性。

AMC的測定：抽取患者靜脈血1ml，用Sysmex血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀行AMC的測定。AMC的正常水平在0.03～0.08，減少被認(rèn)為一般無臨床意義，增多通常見于某些細(xì)菌感染等疾病。

1.3 治療

根據(jù)觀察組的20例慢性白血病患者具體情況實(shí)行治療，為其接下來的化療做準(zhǔn)備，主要包括利尿、防止感染。待患者病情穩(wěn)定后行誘導(dǎo)化療，將白血病細(xì)胞克隆清除，恢復(fù)骨髓造血功能。治療后，20例患者完全緩解。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)觀察組和對照組的hs-CRP水平、AMC水平比較；(2)觀察組患者治療前后hs-CRP水平、AMC水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的hs-CRP、AMC水平比較

觀察組的hs-CRP、AMC與對照組相比較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的hs-CRP、AMC水平比較

2.2 觀察組治療前后hs-CRP、AMC情況

經(jīng)過治療，觀察組患者的hs-CRP水平降至(1.80±0.42)mg/L，AMC水平為(0.63±0.25)，較治療前改善明顯，具有顯著差異(P<0.05)。

3 討論

hs-CRP是臨床實(shí)驗(yàn)室通過利用超敏感檢測技術(shù)，從而準(zhǔn)確檢測出的低濃度C反應(yīng)蛋白，是區(qū)分低水平驗(yàn)證狀態(tài)的靈敏標(biāo)志[3]。慢性白血病患者較之正常人，其hs-CRP升高的原因在于：(1)白血病細(xì)胞在體內(nèi)大量增殖，并浸潤周圍組織、以致于機(jī)體組織發(fā)生紊亂，造成感染；(2)白血病患者由于患病免疫力明顯降低，有易感染的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，不同分類的白血病患者其hs-CRP明顯高于正常人，hs-CRP對于白血病的檢測具有較高的臨床價(jià)值，另外在白血病的治療過程中，通過檢測hs-CRP可以判定治療效果[4]。治療后，其hs-CRP水平有所下降，由此可見，hs-CRP可以作為慢性白血病診治的一項(xiàng)重要臨床指標(biāo)，可以幫助白血病的篩查，定期檢測白血病患者的hs-CRP濃度。外周血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)(AMC)被認(rèn)為在炎癥活動(dòng)期和感染性疾病中升高[5]，綜上所述，hs-CRP濃度和AMC能夠初步診斷患者病情，在慢性白血病患者的臨床檢測和治療中具有較高的研究價(jià)值，值得更深入研究。