（莊河市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 大連 116400）

0 引言

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后常見并發(fā)癥，若出血量過多，也會導(dǎo)致產(chǎn)婦因大出血死亡。產(chǎn)后出血干預(yù)多是以強(qiáng)化子宮收縮為主，常規(guī)方式是以按摩子宮，給予米索前列醇、宮縮素等藥物治療的等方式，促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)而達(dá)到止血效果，但是臨床實(shí)際使用時(shí)效果并不理想[1]。因此，選擇一種科學(xué)有效治療方式，可有效控制產(chǎn)后出血，提升患者的生活質(zhì)量，意義重大。因此，本文特選擇80 例產(chǎn)后出血患者入組，對比觀察欣母沛的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80 例產(chǎn)后出血患者入組，選取時(shí)間為2019 年5 月至2020 年5 月，以抽簽法劃分為兩組，對照組40 例女性患者年齡區(qū)間在23-36 歲，平均年齡（31.59±2.15）歲，初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦15 例，自然分娩者24 例，剖宮產(chǎn)分娩者16例；觀察組40 例女性患者年齡區(qū)間在21-38 歲，平均年齡（32.01±3.59）歲，初產(chǎn)婦22 例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例，自然分娩者22 例，剖宮產(chǎn)分娩者18 例；兩組患者基礎(chǔ)資料間無明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組采用宮縮素治療，自然分娩者采用肌肉注射，剖宮產(chǎn)者直接注入到宮體內(nèi)，注射劑量均為20U。觀察組采用欣母沛治療，剖宮產(chǎn)患者在宮體內(nèi)直接注射，劑量為250μg/mL，自然分娩者采用臀部肌肉，注射劑量為250μg/mL。欣母沛藥物給藥期間，應(yīng)對產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行密切觀察，若治療效果不佳，則第一次用藥后30min 再次給藥，總劑量應(yīng)控制在2mg 以內(nèi)。兩組患者用藥治療期間輔以子宮按摩，力度適中，以30 次/min 的頻率進(jìn)行勻速按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者產(chǎn)后2h、24h 的出血量，對兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較產(chǎn)后出血率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后出血量明顯減少，子宮收縮力增強(qiáng)，判斷為顯效；治療后產(chǎn)婦出血量有所減少，子宮收縮力逐漸增強(qiáng)，判斷為有效；治療后患者的出血量與子宮收縮力均未見好轉(zhuǎn)，判斷為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 療效評估結(jié)果

臨床臨床療效對比，觀察組明顯高于對照組，差異明顯（P ＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 產(chǎn)后出血情況

產(chǎn)后2h 出血量、24h 出血量比較，觀察組明顯低于對照組，產(chǎn)后出血率比較，觀察組發(fā)生率低于對照組，差異明顯（P ＜0.05），見表2。

表2 產(chǎn)后出血情況（）

表2 產(chǎn)后出血情況（）

3 討論

胎兒娩出后24h 內(nèi)，自然分娩產(chǎn)婦陰道出血量達(dá)到500mL 以上，剖宮產(chǎn)者出血量達(dá)到1000mL以上，稱之為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素較多，包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中最為常見原因?yàn)樽訉m收縮乏力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對子宮肌收縮、縮復(fù)功能造成影響的相關(guān)因素，均可導(dǎo)致子宮收縮乏力，進(jìn)而引起產(chǎn)后出血，影響因素主要包括產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、精神過度緊張、對分娩存在恐懼心理[3]，同時(shí)產(chǎn)婦羊水過多、多胎妊娠、胎盤早剝、巨大兒等因素，上述因素影響下，無論產(chǎn)婦選擇自然分娩或者剖宮產(chǎn)分娩，均無法避免子宮收縮乏力性出血。產(chǎn)后出血患者臨床多采用持續(xù)性子宮按摩、子宮按壓、宮縮類藥物等保守治療。臨床常用的宮縮類藥物較多，包括宮縮素、前列腺素類抑制劑、麥角新堿等。宮縮素在產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用較為頻繁，主要是通過刺激子宮上段，促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)而達(dá)到止血目的。宮縮素用藥后半衰竭較短，受體位點(diǎn)低，一旦藥物達(dá)到受體位點(diǎn)后，無論增加多少劑量，宮縮素的止血效果均不會升高[4]。宮縮素一旦給藥過量，也會增加水中毒、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。麥角新堿可對子宮上段與下段發(fā)揮同時(shí)刺激作用，確保子宮有效收縮，但是不適用于產(chǎn)后出血合并妊娠期高血壓綜合征患者。前列腺素制劑可通過對內(nèi)皮細(xì)胞、血小板發(fā)揮作用，對各階段的子宮均可發(fā)揮收縮功效。

前列腺素是廣泛存在于人體內(nèi)的不飽和脂肪酸，生理功能多樣，可促進(jìn)血管、支氣管平滑肌收縮，對子宮、胃腸道平滑肌具有較強(qiáng)收縮效果，可對血小板、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能產(chǎn)生一定影響。欣母沛屬于前列腺素藥物的一種，是現(xiàn)今臨床防治產(chǎn)后出血的常用藥物，藥物中含有的氨丁三醇鹽，不同于一般的前列腺素類似物，屬于天然的類PGF 前列腺素合成類似物，通過甲基取代15-羥基，可使抗15-羥脫氫酶滅活發(fā)揮阻止功效，使藥物半衰期有效延長，使生物活性增強(qiáng)，使臨床治療時(shí)僅需較少的給藥劑量，即可對子宮收縮發(fā)揮良好促進(jìn)作用，達(dá)到理想的止血效果，避免大劑量用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。產(chǎn)后出血患者選擇欣母沛治療時(shí)，可影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使出現(xiàn)血壓、體溫短暫性升高，治療結(jié)束后，患者的體溫與血壓可恢復(fù)正常，無需特殊處理[5]。欣母沛用藥后，可長時(shí)間作用于子宮平滑肌并發(fā)揮高強(qiáng)度刺激作用，使子宮收縮能力顯著提升，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張、軟化，進(jìn)而達(dá)到理想的止血效果[6]。本組研究顯示，觀察組采用欣母沛治療總有效率92.5%與對照組應(yīng)用宮縮素治療的75.0%對比明顯更高，P ＜0.05；觀察組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h 出血量、產(chǎn)后24h 出血量均少于對照組，P ＜0.05；結(jié)果證實(shí)，相比于宮縮素而言，欣母沛在產(chǎn)后出血治療中更具優(yōu)勢，可控制出血量，提升子宮收縮力。

綜上所述，產(chǎn)后出血患者應(yīng)用欣母沛治療，可增強(qiáng)子宮收縮，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮止血效果，可有效減少子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，使患者的生育能力得以保留。因此，欣母沛更值得臨床產(chǎn)后出血治療中推廣。