（重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院藥學部/兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室/國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學研究中心/兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地/兒科學重慶市重點實驗室，重慶 400014）

0 引言

小兒急性腹瀉是一種多因素引起的消化道疾病，常見致病因素有過敏、喂養(yǎng)不當、病原菌感染(包含細菌、病毒、真菌和寄生蟲感染等)、氣候因素等，好發(fā)于5 歲低齡兒童，如流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，5 歲以下小兒急性腹瀉發(fā)病率高達19.98%[1]。該疾病不僅可引發(fā)患兒出現(xiàn)大便次數(shù)增多(每日排便次數(shù)超過3 次)、大便性狀改變(糞便稀薄或含有黏液、膿血等物質(zhì))等癥狀，嚴重時還易導致其并發(fā)脫水、溶血性尿毒癥綜合征等，因此，臨床需盡早采取有效方案對患兒進行治療[2]。以往，臨床多采用蒙脫石散止瀉、補液這一常規(guī)方案對患兒進行治療，雖有一定的效果，但整體療效有限。隨著臨床對小兒急性腹瀉研究的不斷深入，有研究證實，腸道菌群失調(diào)在該疾病的發(fā)生發(fā)展過程中也發(fā)揮了重要的作用，故建議臨床對患兒增加布拉氏酵母菌散劑治療，以改善其腸道菌群，全面提高其治療效果[3]。本文現(xiàn)將急性腹瀉患兒應(yīng)用布拉氏酵母菌散劑治療的臨床效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2019 年1 月至2019 年12 月收治的84 例急性腹瀉患兒作為主體，患兒分組采用雙色球法進行，研究組為分到白球者(42 例，包含男22 例、女20 例)，對照組為分到黑球者(42例，包含男17 例、女25 例)，研究組患兒年齡6個月至4 歲，平均(2.10±0.45)歲，病程8-30h，平均(15.78±2.03)h；對照組患兒年齡5 個月至4 歲，平均(2.08±0.47)歲，病程7-28h，平均（15.76±2.05)h，上述一般資料對比，兩組間差異不顯著(P ＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合《諸福棠實用小兒科學》[4]中關(guān)于小兒急性腹瀉的診斷標準者，②家屬對本研究知情和同意者；排除標準：①合并存在其他免疫性疾病者，②存在膿血便與食物中毒腹瀉者。

1.2 方法

對照組治療方法為常規(guī)方案，先給患兒提供常規(guī)補液、糾正酸堿及電解質(zhì)平衡等對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上，給患兒口服適量博福-益普生(天津)制藥有限公司生產(chǎn)的蒙脫石散(國藥準字H20000690)治療，年齡＜1 歲、年齡為1-3 歲及年齡＞3 歲患兒的用藥劑量分別為1.0g/次、1.5g/次、3.0g/次，所有患兒均一天用藥3 次。研究組治療方法為布拉氏酵母菌散劑聯(lián)合常規(guī)方案。常規(guī)方案治療方法同對照組，另外，根據(jù)患兒年齡的不同給其提供相應(yīng)劑量的布拉氏酵母菌散劑(法國百科達制藥廠，批準文號S20100086)治療，如年齡＜1 歲、＞1 歲患兒的用藥劑量分別為250mg/次、500mg/次，所有患兒均一天用藥1 次。兩組患兒均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療前后的CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平(采用免疫熒光法檢測)、大便次數(shù)、止瀉時間及治療總有效率，療效評估標準[5]如下：顯效：治療3d 后，患兒每日排便次數(shù)不超過3 次，大便性狀恢復干結(jié)狀態(tài)；有效：治療3d 后，患兒每日排便次數(shù)為3-5 次，糞便稀薄狀態(tài)較治療前明顯改善；無效：治療3d 后，患兒每日排便次數(shù)超過5 次以上，且糞便稀薄。(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 組間CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平對比

治療前，兩組患兒CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平對比均無顯著差異(P ＞0.05)，治療后，研究組患兒CD3+、CD4+水平均顯著高于對照組(P ＜0.05)，研究組患兒CD8+水平顯著低于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 組間CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平對比（）

表1 組間CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平對比（）

2.2 組間大便次數(shù)及止瀉時間對比

治療前，兩組患兒大便次數(shù)對比無顯著差異(P ＞0.05)，治療后，研究組患兒大便次數(shù)顯著低于對照組(P ＜0.05)，研究組患兒止瀉時間顯著短于對照組(P ＜0.05)，見表2。

表2 組間大便次數(shù)及止瀉時間對比（）

表2 組間大便次數(shù)及止瀉時間對比（）

2.3 組間治療總有效率對比

研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組(P ＜0.05)，見表3。

表3 組間治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

本研究中，分別采用布拉氏酵母菌散劑聯(lián)合常規(guī)方案及單用常規(guī)方案對兩組急性腹瀉患兒治療，結(jié)果顯示，治療前，兩組患兒CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平、大便次數(shù)對比均無顯著差異，治療后，常規(guī)方案聯(lián)合布拉氏酵母菌散劑治療組患兒CD3+、CD4+水平均顯著高于對照組，常規(guī)方案聯(lián)合布拉氏酵母菌散劑治療組患兒CD8+水平顯著低于常規(guī)方案組，常規(guī)方案聯(lián)合布拉氏酵母菌散劑治療組患兒大便次數(shù)顯著低于常規(guī)方案組，常規(guī)方案聯(lián)合布拉氏酵母菌散劑治療組患兒止瀉時間顯著短于常規(guī)方案組，研究組患兒治療總有效率顯著高于常規(guī)方案組。與孫倩[6]研究報告中得出的常規(guī)治療聯(lián)合布拉氏酵母菌散劑治療組總有效率(95.83%)顯著高于常規(guī)治療組(81.25%)結(jié)論基本一致，說明布拉氏酵母菌散劑治療小兒急性腹瀉臨床效果，不僅能有效改善患兒腹瀉癥狀，還能提高其機體免疫能力，從而能全面改善其預(yù)后。

相比于單用常規(guī)方案，布拉氏酵母菌散劑聯(lián)合常規(guī)方案治療小兒急性腹瀉效果更佳的作用機理為：在常規(guī)方案中，臨床主要是采用蒙脫石散對患兒進行治療，蒙脫石散是一種天然蒙脫石粉制劑，能夠作用于腸道黏蛋白，使腸黏液數(shù)量與質(zhì)量提高，從而形成腸道粘膜保護屏障，抵抗病原微生物感染，另外，其還能提高患兒機體抵抗病毒破壞的能力，進而能有效控制和改善患兒病情。但是，有研究表明，該藥物難以對癥性治療急性腹瀉癥狀，從而導致其治療效果具有一定的局限性。隨著臨床對小兒急性腹瀉研究的不斷深入，有研究證實，受腹瀉的影響，易導致患兒腸道黏膜嚴重受損，再加上脫水的影響，可導致其機體鉀、鈣、鋅等微量元素喪失，從而易導致其腸道內(nèi)微生態(tài)循環(huán)失調(diào)，進而才會引發(fā)其出現(xiàn)一系列的腸道反應(yīng)，對此，要改善患兒病情，還需采取有效方案對其腸道微生態(tài)環(huán)境進行調(diào)整。布拉氏酵母菌散劑是一種真菌微生態(tài)制劑，不僅能促進患兒腸道微生態(tài)環(huán)境平衡，同時還能提高患兒機體免疫能力和胃腸道粘膜代謝能力，從而能有效減少毒素對患兒機體造成的不良影響，另外，其還能抑制病原微生物生長與繁殖，從而能全面改善患兒預(yù)后。

綜上所述，布拉氏酵母菌散劑治療小兒急性腹瀉臨床效果顯著，值得推廣。