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        望:中醫(yī)四診法之首

        2021-03-12 05:23:30王守富
        當代黨員 2021年2期
        關(guān)鍵詞:面色舌體舌苔

        編者按:“四診合參”是中醫(yī)診斷學(xué)的專業(yè)名詞,說的是要把望、聞、問、切四種不同診察方法得到的病情信息綜合起來進行分析、研判,然后對患者疾病作出診斷結(jié)論,提出治療方案。自本期起,本欄目將陸續(xù)推出重慶市中醫(yī)院黨委書記王守富同志撰寫的“望、聞、問、切”四篇文章,全面展現(xiàn)“四診合參”的定義、方式和意義。

        中華文化博大精深,有學(xué)者研究表明,含有“望”意思的字、詞與成語多達300余個。如看、觀、賞、瞧、視、察、盼、盯、瞄、瞪,掃視、藐視、斜視、俯視,望穿秋水、東張西望、虎視眈眈等。

        在依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論所產(chǎn)生的中醫(yī)診斷學(xué)中,望,專業(yè)術(shù)語稱為“望診”,列在中醫(yī)四種診察方法之首,是中醫(yī)醫(yī)生診斷患者疾病種類和中醫(yī)證型的重要手段之一。

        望診是什么?

        望診,是中醫(yī)醫(yī)生運用視覺觀察患者全身或局部表現(xiàn),了解患者機體生理功能和病理變化的診斷方法。因具有直觀、方便、快捷之特點,被列為四診之首,并有“望而知之謂之神”之說。《韓非子·喻老》中《扁鵲見蔡桓公》的故事,以蔡桓公的病情發(fā)展為線索,通過扁鵲“四見”,將中醫(yī)望診的作用體現(xiàn)得淋漓盡致。

        中醫(yī)學(xué)認為,人是一個有機整體,五官九竅、四肢百骸通過經(jīng)絡(luò)與五臟六腑密切聯(lián)系,并依賴于氣、血、津、液的充養(yǎng)。因此,臟腑功能狀況與氣血盈虧均可反映于人身外表,為望診所見,故《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《靈樞·本臟》說:“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,則知所病矣?!?/p>

        簡單講,如果人體內(nèi)五臟六腑的功能失調(diào),人體外部的神、色、形、態(tài)也必然會發(fā)生改變?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》認為,五臟六腑能在體表相應(yīng)部位表現(xiàn)它們的功能狀態(tài),如“心者,其華在面,其充在血脈;肺者,其華在毛,其充在皮;腎者,其華在發(fā),其充在骨;肝者,其華在爪,其充在筋……”又有“鼻為肺之竅,目為肝之竅,口為脾之竅,舌為心之竅,耳為腎之竅”之說。因此,中醫(yī)可以通過對人體外部如面色、舌象、形態(tài)、精神等進行觀察,來推斷人體的狀態(tài)。如舌尖紅,說明心火較旺,可能有心煩、失眠等癥狀;小兒眉間、鼻柱現(xiàn)青紫,則多為驚風(fēng);女同志面色青,多為肝強脾弱,少食多怒,或者月經(jīng)不調(diào)。再如,一個人感冒后,他體格健壯,眼睛有神,面色紅潤,舌質(zhì)淡紅,動作有力,則說明其氣血旺盛,感冒后會很快痊愈;如身體瘦弱,雙目無神,面色蒼白,舌質(zhì)淡,則說明其氣血不足,感冒可能要較長時間才能好,或者經(jīng)常感冒。

        因此,從就診人員進入診室的那一刻起,醫(yī)生已經(jīng)開始對你的精神、面色、形體等展開觀察,并對你的身體健康狀況有了初步的判斷。但俗話講,人上一百,形形色色。故,中醫(yī)醫(yī)生正是通過不斷的望診實踐,從而持之以恒地驗證、完善和提高自己的望診技術(shù)。因此,通常情況下,年齡越大的中醫(yī)醫(yī)生,越有經(jīng)驗,診斷疾病的準確率也越高。

        望診望什么?

        中醫(yī)診斷學(xué)將望診的主要內(nèi)容歸納為五個方面,即:全身(神、色、形、態(tài)),局部(頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚),排出物(痰涎、嘔吐物、大小便),小兒指紋,舌(舌質(zhì)、舌體、舌苔)?,F(xiàn)根據(jù)專家經(jīng)驗理解,擇其部分與大家分享。

        望面色

        中醫(yī)將人的面色分為常色和病色兩種。常色指健康人的面色。對于黃種人來說,健康的面色應(yīng)該是“紅黃隱隱、明潤含蓄”,也就是說,中國人的面色要在隱隱的黃色中帶有一些紅色并且明亮潤澤,才是健康的面色。當然,環(huán)境、心態(tài)、年齡、飲食、起居、寒暖、情緒等因素的變化,也會引起面色的變化。比如,炎熱會讓人臉色變紅,又如,“你看他高興得紅光滿面”,“你看他臉都氣青了”,就是情緒的影響。這些都是短暫的變化,并不代表著疾病。病色,顧名思義,指的是患有疾病的人的面色,與平常比較,出現(xiàn)了發(fā)青、發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)黃、發(fā)黑、發(fā)白的情況,同時伴隨感覺不適,并長時間都不能緩解,這就需要警惕,應(yīng)及時就醫(yī)。

        望眼神

        望眼睛的神態(tài)。日常生活中,一個人的眼白發(fā)黃,多是黃疸型肝炎;眼白發(fā)紅,多是肺熱;兩眼角發(fā)紅且痛,多是心火。中醫(yī)學(xué)認為,目為肝之竅、心之使。透過眼神,能觀察到患者的相關(guān)變化。臨床上,醫(yī)生判斷一個人是否還有生命,通常會用一個手電筒,照看患者的眼睛,觀察其瞳孔是否完全擴大。在中醫(yī)看來,一個人如果眼睛清澈明亮、堅定有力,稱之為有神。特別是出生不久的健康寶寶,一雙眼睛如珍珠一般亮。如若目光渙散、昏暗無采,如死魚眼睛一般,謂之無神。例如一位老人,盡管沒有什么特殊疾病,但若兩眼昏暗,反應(yīng)遲鈍,意識模糊,望之無神,大多數(shù)生命延續(xù)不會長久,有經(jīng)驗的家屬往往會提前著手其后事,以防不測。

        望舌象

        中醫(yī)學(xué)把人張開嘴巴用力平伸出的舌頭,叫舌體,由外至內(nèi)分為舌尖、舌中和舌根,兩側(cè)為舌邊。中醫(yī)學(xué)認為,舌與人的臟腑緊密關(guān)聯(lián):舌尖反映心肺,舌中反映脾胃,舌根反映腎,舌邊反映肝膽。望舌分為望舌質(zhì)、舌體、舌苔等。正常的舌象是“淡紅色、薄白苔”,沒有明顯的齒痕。如果舌質(zhì)紅,說明有實有熱,如有口臭、痤瘡、口瘡等;舌質(zhì)淡,則有虛有寒,如食欲不好、畏寒、精神差等;舌體胖大,有齒痕,說明體內(nèi)有水濕;舌體瘦小,則氣血不足;舌質(zhì)瘀黯,舌下脈絡(luò)迂曲,說明體內(nèi)有瘀血。舌苔說明邪氣變化的情況,如果人生病后舌苔變黃、變厚、變干,說明邪氣入里;舌苔變薄變淡,則為邪退,一般而言,病情在向好的方向轉(zhuǎn)變。舉例說,人喝了一定量的酒后,說話就不自如、反應(yīng)不靈敏,俗稱“舌頭變大了,說話打啰啰”。在中醫(yī)上,這種情況被歸結(jié)于心的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認為,“心主血脈、藏神”,也就是說,心既要管血脈營運,還要管大腦的思維。舌的運動受心神的支配。喝了酒后,血液循環(huán)加快,心神受到干擾,心血過多上榮于舌,使舌的神經(jīng)反應(yīng)變得遲緩,口齒不清。

        就醫(yī)時需注意什么?

        為不影響醫(yī)生的正確判斷,建議在找中醫(yī)醫(yī)生調(diào)理之前,不要吃導(dǎo)致舌染色的食物(如牛奶、咖啡、桑葚),女性朋友們不要化妝。

        (作者系重慶市中醫(yī)院黨委書記)

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