羅大倫

正常人的舌苔是薄白苔，舌苔比較薄，不是那種厚膩的，而是薄薄的一層，同時(shí)是白色的，均勻地鋪在舌體的表面中間部分，但是不會(huì)蓋滿舌體，通常舌邊上要露出舌質(zhì)來。

舌頭的構(gòu)造

首先我們來講一下舌頭的結(jié)構(gòu)，舌頭的構(gòu)造是很有趣、很復(fù)雜的。在一個(gè)舌體上，舌苔鋪在舌體的中間，正常是薄白苔，邊上的叫舌質(zhì)。舌質(zhì)上是半透明的黏膜。在舌根的位置，有幾個(gè)大的突起，這叫輪廓乳頭，因?yàn)樗峭黄?，醫(yī)學(xué)上就命名為乳頭，它是舌頭的分界輪廓，前面是整個(gè)舌體。在舌體上，還可看到很多小紅點(diǎn)，它實(shí)際上跟味覺相關(guān)，這里面有著豐富的毛細(xì)血管。每個(gè)人的舌頭上都有一些小紅點(diǎn)，我們叫它蕈狀乳頭。蕈是當(dāng)蘑菇講，蕈狀乳頭的意思是蘑菇狀的凸起。

舌苔是啥？

舌苔是白色的，如果在顯微鏡下觀察舌苔，會(huì)發(fā)現(xiàn)它的主要構(gòu)成物質(zhì)是一絲一絲的，叫絲狀乳頭。但是，這個(gè)舌苔的形成不光是絲狀乳頭，它沒有那么簡單，里面有什么呢？有食物的殘?jiān)?，有一些微生物，有壞死的?xì)胞，即舌體脫落的細(xì)胞。所以人的舌頭是一個(gè)微環(huán)境，它的里面很復(fù)雜。

舌苔的作用和變化

有人會(huì)說：舌頭里面很臟，把它搞干凈多好？

這是不可以的。因?yàn)樗鼌⑴c了食物的攪拌以及你的消化過程，尤其是它的微環(huán)境，對我們來說很可能也是很重要的，甚至可能是人消化食物的第一個(gè)階段。當(dāng)我們正氣不足脾胃弱的時(shí)候，舌體上的微環(huán)境就會(huì)改變，舌苔的形態(tài)會(huì)發(fā)生變化，這就是我們觀察舌苔的理論基礎(chǔ)。

舌苔在“無苔”“薄苔”“厚苔”之間的變化，反應(yīng)了身體正氣是否充足。舌苔過薄，或者沒有舌苔，此時(shí)要看舌質(zhì)的顏色。如果舌質(zhì)的顏色偏淺、淡白，那么說明胃氣虛弱。很多常年喝酒導(dǎo)致脾胃受傷的人舌象就是這樣的，有的人常年飲食不節(jié)，出現(xiàn)的舌象也往往如此；如果舌質(zhì)顏色很紅，但是卻沒有苔或者舌苔很薄，那么說明陰虛。所以中醫(yī)描述陰虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)有個(gè)口訣，叫“舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)”，此時(shí)同時(shí)出現(xiàn)的表現(xiàn)一定是脈搏跳動(dòng)是快的，結(jié)合起來，我們就可以判斷陰虛的情況了。所以，舌苔沒有了，說明正氣出了問題。

當(dāng)舌苔變厚，說明外邪過多了，所以舌苔薄厚是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程。比如說，濕氣重的時(shí)候，舌苔就會(huì)發(fā)生變化。濕氣重，舌苔會(huì)由薄苔向厚膩的方向發(fā)展，變得黏膩。濕氣也分寒濕和濕熱，當(dāng)寒濕重的時(shí)候，舌苔是白色的，厚膩。如果寒濕太重的時(shí)候，舌苔就會(huì)由白色變成灰色，最后變成黑色，此時(shí)仍然是黏膩的。這時(shí)濕氣就很重了，但是這個(gè)時(shí)候是水分增加了，黏膩。最后變成黑苔的時(shí)候，上面也都是唾液，并不是焦黃或者焦黑的，它是很滋潤的那種變黑，說明濕氣越來越重。當(dāng)出現(xiàn)黑苔上面全是唾液的時(shí)候，說明這個(gè)人體內(nèi)的濕氣已經(jīng)非常重了。如果是濕熱，那么舌苔會(huì)變黃，變得又黃又黏膩，這是有濕熱了。

同時(shí)，舌苔厚膩，也反應(yīng)體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)過剩，就是吃的食物沒有完全代謝出體外，有的可能是積食，還在消化道里，有的是變成營養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)存起來，此時(shí)，舌苔也會(huì)變厚。所以，舌苔厚的孩子，我們往往要考慮，是否有積食；舌苔厚膩的成人，如果是應(yīng)酬很多的人，我們就要考慮是否是營養(yǎng)過剩了。這些營養(yǎng)，并不是人體所必需的，所以會(huì)造成身體的負(fù)擔(dān)，會(huì)出現(xiàn)血脂異常、脂肪肝等問題，中醫(yī)往往把它們歸入痰濕的范疇里面。就像柴草放久了，就會(huì)出現(xiàn)生熱的情況一樣，這些痰濕郁久就會(huì)化熱，此時(shí)的舌苔，就會(huì)變成色黃厚膩。

舌苔在變厚的時(shí)候，還有干燥白苔的，有的甚至像積粉一樣，此時(shí)往往是感受外邪，導(dǎo)致正氣不足，邪氣壅盛的表現(xiàn)，尤其是熱邪嚴(yán)重的時(shí)候，津液大傷會(huì)出現(xiàn)這種情況。

不少人問我：“舌苔這東西，到底好還是不好呢？”其實(shí)這個(gè)問題很難回答，因?yàn)樯嗵Χ嗔瞬恍?，少了也不行，?dāng)舌苔向消失或者向變厚兩個(gè)方向發(fā)展時(shí)，都說明身體出現(xiàn)了問題。

舌苔的顏色

舌苔最基礎(chǔ)的顏色就是淡白色，人體出現(xiàn)問題的時(shí)候，它的顏色會(huì)發(fā)生改變，會(huì)加深，會(huì)向深的方向改變。從淡白向淡黃色、黃色發(fā)展，繼而顏色不斷加深，最后變成黑色。其實(shí)顏色的轉(zhuǎn)變意味著人體內(nèi)的熱在增加，到焦黑時(shí)，熱就已經(jīng)很重了。

但是，在觀察黃苔的時(shí)候，一定要排除染色的情景，很多人吸煙，時(shí)間久了舌苔就會(huì)發(fā)黃，有的人剛剛吃過橘子，喝過咖啡，都會(huì)導(dǎo)致黃苔。

在舌苔變黑的時(shí)候，要注意觀察，當(dāng)舌苔非常干燥，黑得像焦炭一樣的時(shí)候，這是熱邪極其旺盛的表現(xiàn)，一般在嚴(yán)重的外感病時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，所以比較少見。而濕潤的黑苔卻非常多見，當(dāng)舌苔濕潤，舌苔變黑時(shí)，是濕邪嚴(yán)重、正氣不足的表現(xiàn)。