王葛

在臨床中，尿常規(guī)檢驗是一種重要的輔助檢測，通過分析該檢測結(jié)果，能夠積極評估患者的膀胱、輸尿管、腎臟等多種組織器官的功能狀況［1，2］。但是，經(jīng)顧曉燕等［3］研究指出，尿液成分不僅具有一定的多樣性和復(fù)雜性，同時還易受多種干擾因素的影響，如不能予以鑒別診斷，可能會造成細(xì)菌、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)的假陰性或假陽性。目前，臨床開展尿常規(guī)檢驗時通常會選擇尿細(xì)胞學(xué)檢測法、尿干化學(xué)分析法、全自動尿沉渣分析法等方式［4，5］。與尿細(xì)胞學(xué)檢測法相比，尿干化學(xué)分析法與全自動尿沉渣分析法更加簡便、快捷，已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。為了探究尿干化學(xué)分析法、全自動尿沉渣分析法，以及聯(lián)合檢驗等方式在臨床診斷中的應(yīng)用價值，本研究選擇了2017 年5 月～2019 年12 月作者所在醫(yī)院接診的300 例疑似尿路感染患者進(jìn)行對比分析，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2019 年12 月作者所在醫(yī)院收治的300 例疑似尿路感染患者參與臨床研究。其中，男184 例，女116 例；年齡上限79 歲，下限21 歲，平均年齡(30.12±5.42)歲；體質(zhì)量指數(shù)17.4～26.8 kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者具有完整的影像學(xué)資料及臨床診療資料；患者具有較高的檢查配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙者；先天性心臟病者；肝腎器官功能嚴(yán)重衰竭者；患有精神疾病或表達(dá)障礙者；臨時退出研究者。

1.2 方法 晨起后，分別收集所選300 例患者的中段尿樣約10 ml，并將其置于無菌試管當(dāng)中。完成尿樣采集后，應(yīng)在30 min 將其送往檢驗室進(jìn)行檢驗，要求在2 h 內(nèi)完成檢測，并獲得檢測結(jié)果。為保證本組課題研究的客觀性，要求整個檢驗過程均應(yīng)嚴(yán)格按照臨床質(zhì)量管理手冊中的相關(guān)要求進(jìn)行操作［6，7］。

尿干化學(xué)分析法檢測：檢測期間，統(tǒng)一使用的儀器為自動尿干化學(xué)分析儀(邁瑞UA-5800)。預(yù)先將尿液試紙條放置在室溫20～25℃的條件下予以恢復(fù)，然后取10 ml 新鮮的尿液樣本，把尿液試紙條置入尿液樣本約2 s，取出后使用無菌棉紗將多余尿液擦拭干凈，并將其置入自動尿干化學(xué)分析儀進(jìn)行檢測。

全自動尿沉渣分析法檢測：檢測期間，統(tǒng)一使用的儀器為全自動尿液分析儀(希森美康UF-1000i)。將患者的5～10 ml 新鮮尿液標(biāo)本裝入尿沉渣管，并置入全自動尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測，要求所有操作過程均按照相關(guān)說明書實施。

1.3 觀察指標(biāo) 依照檢測結(jié)果，分別記錄不同檢測方法紅細(xì)胞陽性檢出率及白細(xì)胞陽性檢出率，并分析尿干化學(xué)分析法單一檢測、全自動尿沉渣分析法單一檢測、聯(lián)合檢測的誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測方法的紅細(xì)胞和白細(xì)胞的陽性檢出率比較 聯(lián)合檢測的紅細(xì)胞陽性檢出率為24.67%，白細(xì)胞陽性檢出率為22.67%，明顯高于尿干化學(xué)分析法單一檢測的10.67%、11.33%和全自動尿沉渣分析法單一檢測的13.33%、12.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 300 例患者不同檢測方法的紅細(xì)胞和白細(xì)胞的陽性檢出率比較［n(%)］

2.2 不同檢測方法的誤診率、漏診率比較 聯(lián)合檢測的誤診率為0.33%，漏診率為1.00%，低于尿干化學(xué)分析法單一檢測的9.33%、11.67%和全自動尿沉渣分析法單一檢測的8.33%、9.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 300 例患者不同檢測方法的誤診率、漏診率比較［n(%)］

3 討論

據(jù)相關(guān)研究指出，全自動尿沉渣分析法的應(yīng)用容易出現(xiàn)細(xì)菌、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)的假陰性或假陽性結(jié)果，從而降低診斷準(zhǔn)確率［8，9］。尿干化學(xué)分析法在臨床中的實施則是利用了各種化學(xué)反應(yīng)試紙條模塊顏色變化的規(guī)律，并從中檢測出白細(xì)胞酯酶、蛋白質(zhì)等尿液相關(guān)物質(zhì)。雖然該種檢驗方式也可以在很短的時間內(nèi)獲得檢驗結(jié)果，但是據(jù)聶丹等［10］研究指出，該方法僅能檢測出患者尿液當(dāng)中的中性粒細(xì)胞，對淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等則會造成漏檢等不良現(xiàn)象。

在本組研究中，聯(lián)合檢測的紅細(xì)胞陽性檢出率為24.67%，白細(xì)胞陽性檢出率為22.67%，明顯高于尿干化學(xué)分析法單一檢測的10.67%、11.33%和全自動尿沉渣分析法單一檢測的13.33%、12.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合檢測的誤診率為0.33%，漏診率為1.00%，低于尿干化學(xué)分析法單一檢測的9.33%、11.67%和全自動尿沉渣分析法單一檢測的8.33%、9.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明與單一檢測相比，全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法檢測在尿常規(guī)檢驗中的應(yīng)用能夠獲得更加理想的臨床價值。

綜上所述，在尿沉渣檢測中應(yīng)用全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法檢測，有助于提高白細(xì)胞與細(xì)菌的檢出率，進(jìn)而增強(qiáng)臨床檢驗的特異性，值得繼續(xù)推廣或使用。