鄭景業(yè)

什么是對(duì)老年人身體健康最大的威脅？目前全世界一共有大約5000萬(wàn)癡呆癥（Dementia）患者，其中絕大部分是老年人。這個(gè)病不但嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，家人也會(huì)深受影響。這樣算下來(lái)，老年癡呆至少影響了2億人的日常生活，每年造成的經(jīng)濟(jì)損失在1萬(wàn)億美元以上。根據(jù)美國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，全美平均每十位65歲以上老人，就有一位是阿爾茨海默病患者，發(fā)病率為10%。根據(jù)從2000年到2014年的統(tǒng)計(jì)，造成死亡的其他疾病都在顯著性地降低，比如，排名第一的心臟病，死亡人數(shù)減少了14%，唯有阿爾茨海默病所造成死亡的人數(shù)不斷攀升。

同為老年病，癌癥的致病機(jī)理已經(jīng)基本摸清，治療手段也在不斷改進(jìn)之中，我們有理由相信未來(lái)會(huì)越來(lái)越好。但是，老年癡呆的致病機(jī)理至今未明，目前也沒(méi)有任何特效藥可供病人選擇，未來(lái)到底會(huì)是什么樣，誰(shuí)也不知道。在這種情況下，預(yù)防就成了關(guān)鍵。著名科學(xué)期刊《柳葉刀》委托專家對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了深入研究，并于2017年發(fā)表了第一份綜合報(bào)告。報(bào)告指出，后天生活方式的影響很大，加起來(lái)可以達(dá)到35%之多。也就是說(shuō)，一個(gè)人可以通過(guò)改變生活習(xí)慣，降低三分之一的患病概率。

12種生活方式對(duì)

老年癡呆的影響

影響力最大的是中年之后聽(tīng)力喪失，占比9%;其次是年輕時(shí)教育程度低，占比8%。中年后吸煙將會(huì)增加5%的發(fā)病率，中年時(shí)期得抑郁癥將增加4%的發(fā)病率。剩下的5項(xiàng)分別為社交缺乏、晚年后得糖尿病、中年時(shí)期得高血壓、中年時(shí)期得肥胖癥和缺乏鍛煉，各占2%左右。

2020年7月30日，《柳葉刀》又發(fā)布了第二份報(bào)告，增加了3項(xiàng)致病因素，分別為中年時(shí)的腦部創(chuàng)傷（約占3%）、晚年時(shí)期生活環(huán)境的空氣污染（約占2%）和中年時(shí)期飲酒過(guò)量（約占1%）。這里所說(shuō)的飲酒過(guò)量指的是每周飲酒超過(guò)21個(gè)酒精單位，大致相當(dāng)于一斤半白酒或者4瓶紅酒的量。兩份報(bào)告的結(jié)果相加，我們可以得出結(jié)論說(shuō)：12種生活方式的改變可以減少或者延緩40%的老年癡呆癥。

專家認(rèn)為，哪怕僅僅做到其中的幾樣，也能大幅減少老年癡呆癥的發(fā)病率。事實(shí)上，發(fā)達(dá)國(guó)家老年癡呆的發(fā)病率在過(guò)去的30年里一直在降低，平均每10年降低15%，很大原因就是發(fā)達(dá)國(guó)家民眾教育程度的提高，助聽(tīng)器的普及，以及一些不良生活習(xí)慣的改變，比如戒煙。

睡眠時(shí)間與老年癡呆

波士頓大學(xué)阿爾茨海默病研究中心在知名期刊《神經(jīng)學(xué)》上發(fā)表了一項(xiàng)歷時(shí)13年的研究成果，并指出了令人驚訝的發(fā)現(xiàn)：過(guò)度睡眠的人患阿爾茨海默病、也就是老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，是常人的兩倍。這個(gè)過(guò)度是指，每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)超過(guò)9個(gè)小時(shí)。

過(guò)去我們通常以為，長(zhǎng)期睡眠不足，會(huì)使大腦機(jī)能下降，從而大大增加得老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，身體得到完全放松通常需要7～9個(gè)小時(shí)睡眠，低于6小時(shí)就是睡眠不足;而背后的機(jī)理也已經(jīng)為科學(xué)證實(shí)。2013年，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：睡眠不足會(huì)使一種叫β-淀粉狀的蛋白質(zhì)更容易進(jìn)入大腦。這種蛋白能夠與大腦中的神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合，并阻礙神經(jīng)細(xì)胞之間的連接，使人腦的各項(xiàng)功能受到影響，最終導(dǎo)致癡呆癥?？茖W(xué)家們因此相信，更長(zhǎng)時(shí)間的睡眠，可以減少這種蛋白質(zhì)的沉積，從而降低得老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。但這項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，睡得過(guò)多可能同樣有害。

在這項(xiàng)研究中，科學(xué)家對(duì)接近2500人進(jìn)行了13年的追蹤調(diào)查，請(qǐng)他們報(bào)告睡眠時(shí)長(zhǎng)，并監(jiān)測(cè)他們的腦部健康狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每晚睡眠時(shí)間超過(guò)9小時(shí)的人，出現(xiàn)腦容量縮小和多項(xiàng)腦功能障礙，患老年癡呆的比例是一般人的兩倍。

哪些人容易得認(rèn)知障礙？

北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師徐俊教授認(rèn)為：

第一，有慢性疾病沒(méi)有很好管控的人。比如三高人群，家里有直系親屬患了阿爾茨海默病但不重視，慢病沒(méi)有得到很好管控，這是最常見(jiàn)的高危人群。

第二，生活方式不健康的人群。運(yùn)動(dòng)、睡眠、社交網(wǎng)絡(luò)持續(xù)的自我學(xué)習(xí)、技能沒(méi)有得到很好維持。

第三，老年期退休后懶散、不定期體檢。退休以后吃睡慵懶終日，不愿意和別人交流，回避每年的體檢，這部分人群也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

此外，國(guó)內(nèi)外專家認(rèn)為，下面的情形也需重視——

防孤獨(dú)。2013年發(fā)表的一項(xiàng)持續(xù)三年的研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期獨(dú)處的中老年人患癡呆的比例接近常人的兩倍。雖然背后的機(jī)制尚不明確，但這個(gè)結(jié)果似乎表明，如果有良好的家庭或者社會(huì)關(guān)系，能夠幫助大腦維持健康。

防高血糖。來(lái)自英國(guó)巴斯大學(xué)的研究成果表明，與健康個(gè)體相比，糖尿病患者具有更高的老年癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)這個(gè)研究，過(guò)量的血液葡萄糖水平會(huì)對(duì)一種酶造成損害，而這種酶是抑制早期老年癡呆癥相關(guān)的關(guān)鍵化學(xué)物。

注意幽默感的改變。2015年倫敦大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，幽默感的改變可能是老年癡呆癥的早期癥狀，比如對(duì)以往覺(jué)得好笑的事情不再感到有趣，還有就是對(duì)幽默的理解產(chǎn)生了障礙。

防空氣污染。一項(xiàng)最近發(fā)表在《轉(zhuǎn)化神經(jīng)病學(xué)》的報(bào)告指出，被污染空氣當(dāng)中含有的可吸入顆粒會(huì)使患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。在這項(xiàng)研究中，住在高速公路附近或者是人口密集的城市里的中老年女性，患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增長(zhǎng)了92%。

多聽(tīng)音樂(lè)。日本專家研究發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)對(duì)于腦波、血流、荷爾蒙等都有積極的刺激作用，而且還能對(duì)人的各種感覺(jué)有所刺激，進(jìn)而活躍腦功能。

少用鋁制炊具。檢查發(fā)現(xiàn)，癡呆癥病人腦內(nèi)鋁的含量是一般人的4倍。人體內(nèi)鋁的增多，鋁制炊具無(wú)疑充當(dāng)了助紂為虐的角色。

防治便秘。通過(guò)對(duì)上萬(wàn)余老年人的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期性便秘會(huì)使人的智力水平下降，并且查明80%上的老年癡呆癥患者與便秘呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，因此防治便秘有助于預(yù)防老年癡呆癥。

3個(gè)習(xí)慣，趁早改掉

長(zhǎng)期飽食

最常見(jiàn)的傷腦行為是長(zhǎng)期飽食的生活習(xí)慣。長(zhǎng)期飽食，容易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)大腦早衰和智力減退現(xiàn)象。所以每餐堅(jiān)持只吃七分飽，保持頭腦清醒，控制體重減肥。

吃得太油

經(jīng)常吃得油膩是很多中年人不能克制的，特別是肉類，要是吃得過(guò)多，血液里的膽固醇含量是會(huì)一步步增多的。

久坐不動(dòng)

經(jīng)常坐著不動(dòng)是對(duì)人的背、腰、腿都是有危害的，但這還并不是所有的危害。因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間靜坐，還容易導(dǎo)致癡呆！所以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，才能改善記憶力，讓大腦保持年輕的狀態(tài)。

大腦最愛(ài)5種食物

1.核桃：增強(qiáng)記憶力

早晚吃幾個(gè)核桃，能夠促進(jìn)大腦發(fā)育、增強(qiáng)記憶力。但是不能吃太多，每天最多可以吃4顆，吃太多會(huì)出現(xiàn)鼻出血、大便干燥等癥狀。

2. 花生：延緩大腦衰退

實(shí)驗(yàn)證明，經(jīng)常食用花生可以改善血液循環(huán)、增強(qiáng)記憶能力、延緩衰老，是名副其實(shí)的“長(zhǎng)生果”。

3.雞蛋：促進(jìn)大腦發(fā)育

雞蛋中含有豐富的卵磷脂、卵黃素和甘油三酯，這些物質(zhì)都對(duì)神經(jīng)發(fā)育有著重要的作用，能夠促進(jìn)大腦的發(fā)育，增強(qiáng)記憶力。

4.海帶：健腦益智

海帶中含有豐富的亞油酸、卵磷脂等營(yíng)養(yǎng)成分，有健腦的功效，海帶等藻類食物中的磺類物質(zhì)，是大腦發(fā)展過(guò)程中不可缺少的。

5.魚肉：防止腦細(xì)胞退化

魚肉中含有豐富的DHA，俗稱“腦黃金”，能夠防止腦細(xì)胞退化，延緩大腦衰老，對(duì)于提高記憶能力和思考能力有著重要的作用。

老年癡呆病用藥有哪些注意事項(xiàng)？

徐俊教授認(rèn)為：第一，用藥要從小劑量開(kāi)始，要個(gè)體化滴定。因?yàn)槿朔N之間有差別，中國(guó)人的體重或者藥物的耐受程度比西方白種人可能會(huì)少很多，所以不能直接生搬硬套，拿國(guó)外的藥物方案來(lái)用。建議用藥從小劑量開(kāi)始，滴定化調(diào)過(guò)程。

第二，服藥后要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。實(shí)際上，藥物每加多一種，藥物之間就存在潛在的相互作用。我們應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)，看它的嚴(yán)重程度分級(jí)。

第三，藥量增加要細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效。如果患者服藥還沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量，就已經(jīng)能夠很好地感受到藥物帶來(lái)的癥狀的改善，可以緩一緩，不一定要快速地再增加藥量。

責(zé)編/昱青