周剛

授訪專(zhuān)家：北京大學(xué)附屬醫(yī)院危重醫(yī)學(xué)科 薄世寧

提到人體免疫，你會(huì)想到人體免疫很重要，免疫力低了容易生病，應(yīng)該提高免疫力。但是，免疫到底有多重要？為什么說(shuō)它是健康的底層邏輯？怎樣才能增加免疫力？其實(shí)，所有的病都和人體免疫有關(guān)。沒(méi)有免疫，人幾天都活不了。怎么強(qiáng)調(diào)人體免疫的重要性都不為過(guò)。

零免疫的人體，不設(shè)防的人生

要想了解人體免疫有多重要，先看一個(gè)沒(méi)有人體免疫的極端病例。

1971年，美國(guó)男孩大衛(wèi)出生了。他和別的孩子都不一樣，他沒(méi)有免疫力。我們把這種病叫作聯(lián)合重癥免疫缺陷?。⊿CID）。大衛(wèi)出生后20秒，就被醫(yī)生放在一個(gè)絕對(duì)無(wú)菌的透明泡泡里。他只能在這個(gè)泡泡里吃飯、睡覺(jué)、玩玩具、學(xué)習(xí)。

他經(jīng)常把手貼在泡泡上，和媽媽的手隔著泡泡貼在一起，感受媽媽的溫度。他的小嘴隔著泡泡親媽媽的臉。他也不能出去，因?yàn)殡x開(kāi)這個(gè)泡泡他就會(huì)死。人類(lèi)世界所有的物品對(duì)他來(lái)說(shuō)都是危險(xiǎn)。人們把他叫作“泡泡男孩”，把這個(gè)病叫作“泡泡男孩病”。

但是，生活在泡泡里不是長(zhǎng)久之計(jì)。到了12歲的時(shí)候，大衛(wèi)的父母還有醫(yī)生決定，冒險(xiǎn)給他做骨髓移植，把姐姐的骨髓移植給他，希望可以幫助大衛(wèi)重建人體免疫。

這個(gè)故事的結(jié)局是悲傷的，手術(shù)失敗了，大衛(wèi)還是沒(méi)能產(chǎn)生免疫力，還是幾乎接近零免疫。更不幸的是，姐姐骨髓里有種病毒隨著移植的骨髓進(jìn)入了大衛(wèi)的身體。這種病毒對(duì)免疫正常的孩子沒(méi)有影響，但是卻要了大衛(wèi)的命。骨髓移植15天后，他離開(kāi)了人世。臨死前，醫(yī)生們把大衛(wèi)從泡泡里抱了出來(lái)。這個(gè)生命完全不設(shè)防的孩子接受了媽媽第一次也是最后一次的親吻。

為什么要講這個(gè)病例呢？首先，活在泡泡里與危險(xiǎn)隔離，這不是真健康。其次，人體免疫就是對(duì)抗危險(xiǎn)因素的關(guān)鍵，人體免疫是健康的底層邏輯。最后，人體免疫是戰(zhàn)勝疾病的基本武器。當(dāng)人的免疫嚴(yán)重缺陷的時(shí)候，醫(yī)學(xué)也無(wú)能為力。

人體免疫與任何病都相關(guān)

人體免疫和疾病的關(guān)系有三點(diǎn)：第一，認(rèn)不出“壞人”;第二，把“好人”當(dāng)“壞人”;第三，打不過(guò)“壞人”。這里的“壞人”指的就是所有進(jìn)入人體的危險(xiǎn)物質(zhì)，比如病毒、細(xì)菌、癌細(xì)胞等。

先說(shuō)第一點(diǎn)：認(rèn)不出“壞人”。要想殺“壞人”，第一步就得先認(rèn)出來(lái)哪個(gè)是“壞人”。但是未必那么容易，“壞人”也不傻，比如流感病毒。這種病毒為了逃避人體免疫，會(huì)不斷地變換病毒表面的H蛋白。H蛋白就是一種辨別物質(zhì)，H蛋白變了，人體免疫也就認(rèn)不出來(lái)了。比如水痘—帶狀皰疹病毒，它可以藏在神經(jīng)節(jié)里。很多病毒可以藏在細(xì)胞里，讓免疫細(xì)胞找不到。再比如癌細(xì)胞。癌細(xì)胞有個(gè)機(jī)制能逃過(guò)人體免疫，就是偽造一張“身份證”，騙過(guò)“警察”的檢查。

認(rèn)不出“壞人”就一定會(huì)出大問(wèn)題，會(huì)帶來(lái)感染甚至癌癥。但有時(shí)候免疫系統(tǒng)“走火”了，亂了，也會(huì)出麻煩，而且更難治。這就是免疫和疾病關(guān)系的第二點(diǎn)：把“好人”當(dāng)“壞人”。正常情況下，人體有一套嚴(yán)格的識(shí)別機(jī)制，防止免疫細(xì)胞誤傷自己人。但是，有時(shí)候這種識(shí)別機(jī)制紊亂了，把“好人”當(dāng)成“壞人”了，就會(huì)帶來(lái)很多病，而且是疑難病，比如自身免疫病。

人類(lèi)自身免疫病有100多種，但是機(jī)理都相似，都是人體免疫不斷地攻擊自身的細(xì)胞。就拿紅斑狼瘡這個(gè)病來(lái)說(shuō)，眼睛、皮膚、造血系統(tǒng)、肺部、腎臟，幾乎人體的每一個(gè)器官，每時(shí)每刻都在遭受著自身免疫的攻擊。在臨床上，各個(gè)學(xué)科的難題通常都會(huì)涉及到自身免疫問(wèn)題。有專(zhuān)家說(shuō)過(guò)，當(dāng)你遇到解釋不通的臨床問(wèn)題時(shí)，就應(yīng)該想想會(huì)不會(huì)是自身免疫出了問(wèn)題。

把“好人”當(dāng)“壞人”除了會(huì)引起自身免疫病，還會(huì)帶來(lái)過(guò)敏。過(guò)敏就是免疫系統(tǒng)把本來(lái)無(wú)害的物質(zhì)辨別為“敵人”，產(chǎn)生過(guò)度的反應(yīng)。你肯定知道，過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、哮喘這些病都是過(guò)敏。所以，過(guò)敏不是因?yàn)槊庖吡Φ土嘶蛘呙庖呖哼M(jìn)，而是辨別異常，把無(wú)關(guān)緊要的物質(zhì)小題大做。這就是免疫和疾病關(guān)系的第二個(gè)層面：把“好人”當(dāng)成“壞人”，會(huì)引起自身免疫病和過(guò)敏。

免疫和疾病關(guān)系的第三點(diǎn)：即使能夠認(rèn)出“壞人”來(lái)，但是有心無(wú)力打不過(guò)“壞人”。這就是免疫功能低下，比如艾滋病、白血病、糖尿病、尿毒癥。這些病，有的是免疫細(xì)胞的數(shù)目減少，有的是功能降低。不論是什么情況，總之就是認(rèn)出了“壞人”，但是打不過(guò)。癌癥的時(shí)候，有時(shí)候是認(rèn)不出來(lái)“壞人”，但是有時(shí)候，即使認(rèn)出來(lái)了，癌細(xì)胞也會(huì)釋放一些物質(zhì)麻痹免疫細(xì)胞，讓免疫細(xì)胞的殺傷能力大大降低。

“敵人”喬裝打扮，讓人們認(rèn)不出來(lái)，這是第一個(gè)層面;有時(shí)候，錯(cuò)把“好人”當(dāng)成“壞人”，就會(huì)引起自身免疫病和過(guò)敏，這是第二個(gè)層面;有時(shí)候，即使認(rèn)出來(lái)，也有心無(wú)力，打不過(guò)“壞人”，這是第三個(gè)層面。

因此，可以說(shuō)，人類(lèi)所有的病都和人體免疫有關(guān)。

增加免疫力的三個(gè)方法

每個(gè)人生下來(lái)免疫力就是有差別的，這點(diǎn)很難改變。但是，絕大多數(shù)人的人體免疫是正常的，所以不必過(guò)分擔(dān)心。我們可以能做的就是避免各種損害人體免疫的生活方式，比如熬夜、煙酒過(guò)度、精神壓力、偏食等。

沒(méi)有任何能夠快速增加免疫力的食品或者保健品，所以增加免疫力顯得分外重要：

第一，認(rèn)真打疫苗。打疫苗就是刺激人體產(chǎn)生針對(duì)特定病原體的免疫力，而且一旦產(chǎn)生會(huì)記憶很久。打疫苗是目前能夠獲得的最好、最靠譜的完善人體免疫的方法。

第二，善待內(nèi)共生。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是和體內(nèi)的細(xì)菌“搞好關(guān)系”，養(yǎng)上一身健康的好細(xì)菌比啥都重要。這些細(xì)菌可不是吃素的，它們的存在同樣是人體免疫重要的組成部分。

第三，正確看待感染性疾病，尤其是不嚴(yán)重的感染性疾病。疾病也有價(jià)值，感染的價(jià)值在于讓人鍛煉出日漸強(qiáng)大的人體免疫。從整個(gè)物種進(jìn)化的角度看，有些免疫可以傳承。從個(gè)體角度看，生長(zhǎng)的過(guò)程也是一個(gè)免疫逐步強(qiáng)大的過(guò)程。每一次不嚴(yán)重的感染，病原微生物都可以激發(fā)和鍛煉人體免疫。只有讓人體免疫見(jiàn)多識(shí)廣，見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)敵人，鍛煉出各種本事，才是真的增強(qiáng)免疫。

最后，講一個(gè)真實(shí)的故事。

1997年，我有兩個(gè)最要好的同學(xué)大學(xué)畢業(yè)了，一起分配到了北京，在同一個(gè)大醫(yī)院當(dāng)了醫(yī)生。他們是戀人，后來(lái)結(jié)婚了。那個(gè)時(shí)候還沒(méi)有朋友圈，所以聚會(huì)的時(shí)候，我們特別喜歡看他倆的照片：有的是一起在森林里嬉戲，有的是一起坐在綠地上學(xué)習(xí)，有的是一起參加醫(yī)院的集體活動(dòng)——生活就是這么幸福，每個(gè)人都羨慕他們。

2003年，“非典”來(lái)了。這個(gè)女生在工作中感染了最嚴(yán)重的非典病毒，也就是傳染性最強(qiáng)、致死性也最強(qiáng)的一種。后來(lái)，她的病越來(lái)越重。為了留住她，在搶救她的時(shí)候，她的愛(ài)人也就是我的這個(gè)男同學(xué)，摘下了自己的口罩，給她做口對(duì)口人工呼吸。淚水順著他的臉流到了女生的臉上。

但是，最終這個(gè)女生還是走了。同學(xué)們都在擔(dān)心，我這個(gè)男同學(xué)一定也會(huì)被傳染。因?yàn)楫?dāng)時(shí)的病毒傳染性太強(qiáng)了，這么口對(duì)口人工呼吸，他是不可能幸免的。

可是結(jié)果是，并沒(méi)有，這個(gè)男生連發(fā)燒、咳嗽都沒(méi)有。

為什么講這個(gè)故事呢？一方面，我們?yōu)樗麄兊膼?ài)情感慨;另一方面，感謝這個(gè)男同學(xué)有這么好的健康維護(hù)體系，那就是“人體免疫”。