徐樂梅

(信陽市職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院 CT室，河南 信陽 464000)

支氣管哮喘屬于一種慢性疾病，各個年齡段均可發(fā)病，影響患者的正常生活。目前臨床主要采用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等治療支氣管哮喘，可獲得良好的治療效果，但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該疾病反復發(fā)作會影響患者的心理，導致患者心理彈性水平顯著下降，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。盡早明確影響支氣管哮喘患者心理彈性水平的相關(guān)因素，可為臨床積極預防該病提供依據(jù)[1-2]。本研究探討支氣管哮喘患者心理彈性水平的影響因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2018年7月至2020年7月信陽市職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院收治的83例支氣管哮喘患者。參照心理彈性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)[3]評估患者心理彈性水平。該量表包括自強、樂觀、堅韌3個維度，共25個條目，滿分為100分，分值越高則提示心理彈性水平越高。將CD-RISC評分≥80分的患者納入心理彈性良好組(39例)，將CD-RISC評分<80分的患者納入心理彈性低下組(44例)。本研究經(jīng)信陽市職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準[2018年審(371)號]?；颊呒凹覍僦獣员狙芯績?nèi)容且簽署知情同意書。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合《中國支氣管哮喘防治指南》[4]中支氣管哮喘的診斷標準；②精神狀態(tài)正常，可與醫(yī)護人員建立有效溝通。(2)排除標準：①合并全身感染性疾??；②凝血功能障礙；③既往存在重大疾病史或重大創(chuàng)傷史；④治療依從性較差。

1.3 臨床資料收集收集83例支氣管哮喘患者的臨床資料，包括性別、年齡、受教育程度、體質(zhì)量、應(yīng)對方式、社會支持、吸煙史、自我效能感、酗酒史。參照本院自制調(diào)查問卷對患者的應(yīng)對方式進行評估，量表克倫巴赫系數(shù)為0.735，分半信度為0.810，滿分為100分，分值越高，則提示患者應(yīng)對方式越積極。自制調(diào)查問卷得分<60分為應(yīng)對方式消極，反之為應(yīng)對方式積極。參照社會支持評定量表(social support rating scale，SSRS)[5]評估患者社會支持情況。該量表包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度共3個維度，10個條目，分值為10～40分，分值越低，則提示社會支持程度越低。SSRS評分<20分為社會支持低下，反之為社會支持良好。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；將差異有統(tǒng)計學意義的結(jié)果納入自變量，以支氣管哮喘患者的心理彈性水平作為因變量，經(jīng)logistic多因素回歸分析找出影響支氣管哮喘患者心理彈性水平的因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 支氣管哮喘患者心理彈性水平低下的可能影響因素分析性別、年齡、體質(zhì)量、受教育程度、吸煙史、酗酒史均與支氣管哮喘患者心理彈性水平無關(guān)(P>0.05)；應(yīng)對方式、自我效能感、社會支持水平均與支氣管哮喘患者心理彈性水平有關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1 支氣管哮喘患者心理彈性水平低下的可能影響因素分析(n)

2.2 支氣管哮喘患者心理彈性水平低下影響因素的多因素分析將單因素證實為可能的影響因素納入自變量，支氣管哮喘患者心理彈性水平為因變量，心理彈性低下賦值為“1”，心理彈性良好賦值為“0”。經(jīng)logistic回歸分析顯示，社會支持水平低下、自我效能感低下、應(yīng)對方式消極均是導致支氣管哮喘患者心理彈性水平低下的因素(OR>1，P<0.05)。見表2。

表2 支氣管哮喘患者心理彈性水平低下影響因素的多因素分析

3 討論

支氣管哮喘為臨床呼吸科常見病之一，目前病因不明，多認為該病的發(fā)生與免疫功能低下、遺傳、環(huán)境污染等因素有關(guān)。支氣管哮喘患者的臨床主要表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽等，如不及時治療，可累及其他重要器官，對患者的正常生活造成了嚴重的威脅[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，支氣管哮喘的治療效果逐步提升，但在疾病進展與治療的過程中仍給患者的心理帶來了一定的創(chuàng)傷，從而影響預后[6-7]。經(jīng)logistic回歸分析顯示，自我效能感低下、應(yīng)對方式消極、社會支持水平低下均是導致支氣管哮喘患者心理彈性水平低下的因素。自我效能感主要是指個體對自我日常生活中是否可順利完成某項活動能力進行預判，而自我效能感低下的患者往往對待事物的態(tài)度較消極，心理彈性水平不斷降低，導致患者遵醫(yī)行為較差。自我效能感低下、消極的應(yīng)對方式是導致心理彈性水平低下的原因，臨床需多關(guān)注患者的心理，積極與患者溝通，幫助患者建立積極的應(yīng)對方式[8-9]。社會支持主要是指社會各方面給予患者精神及物質(zhì)上的幫助，包括親戚、父母、朋友等。社會支持低下者更易發(fā)生情感缺失，孤獨感增加，導致患者產(chǎn)生不良心理，造成患者心理彈性水平不斷降低。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)積極鼓勵該類患者家人、朋友多與患者溝通交流，給予患者更多的鼓勵，這有利于提升患者心理彈性水平[10]。

綜上所述，支氣管哮喘患者心理彈性水平受多種因素的影響，其中自我效能感低下、消極的應(yīng)對方式、社會支持水平低下為重要的危險因素。臨床需重點關(guān)注具有上述特征的患者，并及時制定針對性防治策略，以期提升患者的心理彈性水平。