羅光榮

眾所周知，感冒分為流行性感冒（流感）和普通感冒。無論是癥狀表現(xiàn)還是治療用藥，這兩者都是有本質(zhì)區(qū)別的。那么問題來了，如何分辨流感和普通感冒呢？

區(qū)別主要在3點(diǎn)

臨床上，區(qū)別普通感冒和流感主要根據(jù)3個(gè)方面：

病原體不同 普通感冒是由多種病毒引起的常見呼吸道感染性疾病。目前研究表明，超過200種病毒可以引起普通感冒，其中鼻病毒最為常見，約占普通感冒的30%～80%。此外，人冠狀病毒、流感病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和腸病毒等也可引起普通感冒。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。最為常見的流感病毒就是甲、乙、丙三型，國外稱之為A、B、C型流感。

癥狀不同 普通感冒的癥狀相對較輕，主要包括不發(fā)熱或僅低熱（<38℃）、打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，有時(shí)伴隨著肌肉疼痛、乏力、頭痛和食欲差。成人通常不伴有發(fā)燒，但嬰兒或兒童常伴有發(fā)燒。潛伏期約為1天，一般5～7天痊愈。

流感一般起病急，以急性高燒、全身疼痛、明顯乏力和輕度呼吸道癥狀為特點(diǎn)?；颊咄蝗话l(fā)熱，體溫達(dá)38～41℃，同時(shí)伴有寒顫、畏寒、頭痛、肌痛、全身酸痛、眼干、眼痛、乏力、食欲下降、咽痛或持續(xù)性咳嗽等不適癥狀。輕癥流感患者一般2～3天后自愈，重者上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。

嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

傳染性不同 普通感冒全年皆可發(fā)病，冬春季較多，沒有大流行特性，兒童發(fā)生率較高，每年6～8次。一般在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降而得病。

流感病毒容易變異，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行。流感病毒可通過呼吸道和接觸傳播，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)會經(jīng)飛沫傳染給別人，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所，可暴發(fā)疫情。

基于全國流感病例暴發(fā)疫情報(bào)告，可以得出以下流行性特點(diǎn)：甲型（A型）流感非常容易發(fā)生大范圍流行，在我國北方呈冬季流行模式，每年1～2月單一年度高峰；中間區(qū)域呈每年1～2月和6～8月雙周期高峰；南方呈每年4～6月單一年度高峰。乙型（B型）流感為局部暴發(fā)，主要呈單一冬季高峰。丙型（C型）流感主要侵襲嬰幼兒，一般不流行。

治療方法有差異

對于普通感冒，目前還沒有特效的治療藥，但只要注意休息、戒煙、多飲白開水，保持口腔、鼻腔清潔，進(jìn)食易消化食物，室內(nèi)經(jīng)常開窗，保持空氣清新，一般5～7天即可自愈。此外，為減輕癥狀，縮短病程，感冒期間可選用一些對癥治療的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、鼻黏膜血管收縮藥和抗過敏藥等。

解熱鎮(zhèn)痛藥：如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等，頭痛、頭暈、全身肌肉酸痛者可選用。

鼻黏膜血管收縮藥：如偽麻黃堿或1%麻黃素溶液，鼻塞嚴(yán)重者可選用。

抗過敏藥：如氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明等，流清鼻涕者可選用。

兒童普通感冒常用藥有美敏偽麻溶液、小兒偽麻美芬滴劑、復(fù)方鋅布顆粒劑等。需注意的是，抗生素只對細(xì)菌有殺滅或抑制作用，對感冒病毒無能為力。感冒一開始就服用抗生素，不但對治療無益，還易引起不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。只有當(dāng)感冒后咳嗽頻繁，伴黃稠黏痰、發(fā)熱、咽疼等繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，醫(yī)生才會根據(jù)病情選用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。

而在流感盛行的季節(jié)，如果出現(xiàn)呼吸短促或呼吸困難，或發(fā)熱持續(xù)3天以上，要想到有可能是得了流感，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。幼兒出現(xiàn)呼吸急促或困難、持續(xù)發(fā)熱或驚厥（抽搐），應(yīng)立即到醫(yī)院就診，體溫超過39℃時(shí)，適當(dāng)使用退熱藥，但兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林的藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼饍和鹗暇C合征（一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，死亡率高）。流感雖然比一般的病毒性感冒嚴(yán)重，但它也跟大多數(shù)病毒一樣，具有自限性——也就是病毒越繁殖，毒力越低，一般到1周左右，病毒可以自動清除，流感可以不治而愈。

流感有相對特效的抗病毒藥，如奧司他韋、扎那米韋等。要注意，奧司他韋需要在出現(xiàn)流感癥狀后的48小時(shí)內(nèi)使用，超過這個(gè)時(shí)間，其抗流感作用將大大減弱。據(jù)研究顯示，流感發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋的患者，病程會減短30%～40%，病情會減輕25%；若發(fā)病后48小時(shí)才用藥，則對病情的改善作用較小。

5類人群易患重癥流感

相對于普通感冒而言，人群對流感普遍易感，即使是健康人也容易中招。尤其是下列人群感染流感病毒時(shí)，較易發(fā)展為重癥病例：

1.年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）。

2.年齡≥65歲的老年人。

3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或艾滋病病毒感染等致免疫功能低下者）。

4.體重指數(shù)（BMI）>30的肥胖者。

5.妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

以上人群在出現(xiàn)流感癥狀后，要盡早就醫(yī)，進(jìn)行抗病毒藥物治療，進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。

流感高發(fā)季要加強(qiáng)防范

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防呼吸道傳染病的重要手段。主要措施包括：增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。

預(yù)防流感可以接種由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門推薦的流感疫苗，降低罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群，每年接種流感疫苗。