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        奧利司他并非減肥“神藥”

        2021-03-09 06:48:09寇威
        家庭醫(yī)藥 2021年2期
        關(guān)鍵詞:神藥減肥藥奧利

        寇威

        入冬以來,王女士整整胖了20斤。正煩惱著如何減肥,她就看到了奧利司他的廣告:“奧利司他,國內(nèi)唯一OTC(非處方藥)減肥藥,效果好,副作用少,愛美女士的首選”。王女士雖然心動(dòng),但心中也有所顧忌,“畢竟是藥品,是藥三分毒。而且還不知道效果到底怎樣呢?!?h3>阻止人體吸收油脂

        奧利司他是1999 年獲美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)的第一個(gè)減肥處方藥,2001年在我國上市。它是一種脂肪酶抑制劑,是通過阻止食物中的油脂在消化道被人體吸收,使油脂從肛門直接排出體外,達(dá)到減少熱量攝入的目的。它沒有將身上現(xiàn)有的脂肪轉(zhuǎn)換成油脂排出體外的能力,只是阻止人體吸收油脂。因?yàn)檫@個(gè)特性,奧利司他有時(shí)候也會(huì)被人稱為“排油丸”。

        奧利司他主要用于熱量攝入過多引起的肥胖,目前被批準(zhǔn)的適應(yīng)癥有:肥胖和體重超重者(BMI≧24kg/m2)。包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素,如高膽固醇血癥、2型糖尿病、糖耐量減低、高胰島素血癥、高血壓的患者。對(duì)于18歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女、對(duì)奧利司他或制劑中任何一種成分過敏的患者、患慢性吸收不良綜合征或膽汁郁積癥的患者、器質(zhì)性肥胖患者(如甲狀腺機(jī)能減退)、器官移植者及服用環(huán)孢素的患者、未超重者(BMI<24 kg/m2)禁用。

        通常情況下,服用奧利司他4周以上才有比較明顯的效果。其目前在國內(nèi)有60mg、120mg兩個(gè)規(guī)格,但無論選擇哪一種,成人推薦劑量均為餐時(shí)或餐后1小時(shí)內(nèi)服用,每次120mg,每日 3次。如果有一餐未進(jìn)食或食物中不含脂肪,則可省略一次服藥。尚無證據(jù)表明超劑量使用奧利司他能明顯增強(qiáng)療效,反而有可能使不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,得不償失。且奧利司他只能抑制飲食中30%的脂肪吸收,服用期間還應(yīng)注意控制飲食,才能達(dá)到較好的效果。此外,奧利司他會(huì)影響脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)的吸收,長期服用期間建議補(bǔ)充復(fù)合維生素,但要在服用奧利司他至少2小時(shí)后服用。

        不良反應(yīng)不可忽視

        奧利司他是國家批準(zhǔn)的減肥藥,比那些隱藏添加違規(guī)物質(zhì)的減肥產(chǎn)品要好很多,但它真的像廣告中宣傳的那樣安全嗎?

        1999-2008年間,美國食品藥品管理局不良事件報(bào)告系統(tǒng)共接到32份關(guān)于患者服用奧利司他出現(xiàn)嚴(yán)重肝臟損傷的報(bào)告。其中包括6例肝功能衰竭病例,27例接受了住院治療,30例出現(xiàn)在美國境外。在所接到的嚴(yán)重肝臟損傷報(bào)告中,最常見的為黃疸(皮膚或眼白泛黃)、虛弱和胃痛。2010年5月,美國食品藥品管理局發(fā)布信息,警告使用減肥藥奧利司他可能引起罕見但嚴(yán)重的肝損害風(fēng)險(xiǎn)。2011年3月,我國食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)也在官網(wǎng)上發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息通報(bào),警惕奧利司他可能引起嚴(yán)重肝損害的風(fēng)險(xiǎn)。服用奧利司他期間如果出現(xiàn)任何肝功能障礙癥狀和體征(如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛)時(shí),應(yīng)立即停用奧利司他,并檢驗(yàn)肝功能。

        除了肝損害,奧利司他最常見的副作用是會(huì)引起油性便或油性斑點(diǎn)便、胃腸脹氣增多、腹部不適、大便緊急感、大便次數(shù)增多和大便失禁等。且高脂飲食發(fā)生胃腸道事件的可能性會(huì)增加,因此應(yīng)盡量低脂飲食。這類副作用一般隨著服用時(shí)間的增加而逐漸減少,建議大家在服藥期間做好提防,避免尷尬。

        事實(shí)上,那奧利司他的減肥效果并不值得推崇。研究數(shù)據(jù)顯示,在控制飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上,服用奧利司他的人一年僅比單純通過調(diào)整生活方式減肥的人多減2.5公斤左右。

        綜上所述,奧利司他的確是國家批準(zhǔn)的減肥藥,但比起它算不上“神藥”的減肥效果,我們更應(yīng)該關(guān)注它的注意事項(xiàng)和可能引發(fā)的不良反應(yīng)。合理控制飲食,適量運(yùn)動(dòng),也就是“管住嘴,邁開腿”,才是減肥路上唯一值得信任的真理。

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