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        視力下降或是頸椎病“惹的禍”

        2021-03-09 06:48:09王金山
        家庭醫(yī)藥 2021年2期
        關(guān)鍵詞:椎動脈供血眼科

        王金山

        前不久,筆者在門診接待了一位中年女性患者,她焦急地向我詢問:“王醫(yī)生,我一直堅持按摩治療,可近視怎么控制得不理想呢?”

        我給她做了檢查,發(fā)現(xiàn)她個子不小,但人站不正,有點彎腰弓背,眼睛瞇著。從專業(yè)的角度考慮,她很可能患有脊柱疾病,如頸椎病、頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥等。

        “頸椎???頸腰椎間盤突出癥?”女子一口承認(rèn),“這些毛病,我都有!”

        “難怪近視療效不佳呢!”她的回答印證了我的猜測。

        “近視和頸椎病怎么有關(guān)系?”女子急切地問。

        是啊,這確實是令許多患者困惑的一個問題。下面我就來詳細(xì)說說。

        頸椎病會引起視力障礙

        引發(fā)近視的原因很多,除了人們熟知的遺傳和環(huán)境等因素,近年來由頸椎病引發(fā)的近視人數(shù)越來越多。據(jù)統(tǒng)計,頸椎病患者中,并發(fā)視力障礙者占2%左右。這種由于頸椎病或頸部軟組織損傷后所致的失明、視力下降、視力模糊、眼球震顫、復(fù)視等眼底、眼肌、屈光病變,稱為頸性視力障礙。

        頸椎病引起視力障礙的原因,包括以下2個方面:

        椎-基底動脈供血不良 當(dāng)頸椎、椎間盤、椎間韌帶等組織發(fā)生積累性勞損和退行性改變時,其穩(wěn)定性會變差。由于這種解剖位置的改變,椎動脈可因機械性壓迫或刺激發(fā)生血管痙攣,進而出現(xiàn)椎-基底動脈血流量減少。椎動脈供血不良,可使大腦皮質(zhì)視覺投影中樞血流量降低,當(dāng)?shù)陀谝晠^(qū)腦組織正常代謝的需要量時,則會造成中樞性視力障礙,表現(xiàn)為視物模糊、一過性黑蒙,當(dāng)頭部姿勢改變后癥狀會減輕。

        交感神經(jīng)功能紊亂 頸椎解剖位置的改變,可刺激頸上神經(jīng)節(jié)及分布在椎動脈、關(guān)節(jié)、項韌帶等組織的交感神經(jīng)末梢及椎管內(nèi)的脊膜返支,引起一系列的反射性癥狀。其特點為:眼部癥狀與頭頸部姿勢改變有明顯關(guān)系,眼部癥狀和頸椎病癥狀同時發(fā)生或相繼出現(xiàn),眼科檢查常查不出明顯病因,按頸椎病治療則視力改善。

        給頸、腰椎“減負(fù)”,重獲好視力

        由此可知,對于這樣的眼病,如不將頸椎病治好,單純從眼科方面著手是無濟于事的。

        對于頸椎病的治療,主要采用頸椎牽引、推拿、針灸及藥物等方法。推拿手法可糾正偏歪的棘突,使患椎恢復(fù)其原來的解剖位置,促使受損的軟組織修復(fù),恢復(fù)頸椎正?;虼鷥斝詢?nèi)外平衡關(guān)系,解除因患椎錯位對血管、神經(jīng)、脊髓的刺激或壓迫,使臨床癥狀消失或減輕。對頸椎椎體滑脫、椎間盤突出或椎間盤變性合并鉤椎關(guān)節(jié)錯位者,多采用牽引下的正骨手法。平時應(yīng)用頸椎保健枕,也可以改善或恢復(fù)頸椎的生理曲度及穩(wěn)定性。在糾正脊柱內(nèi)外平衡后,可著手于視力的恢復(fù)和視力減退的治療,如輔以穴位按摩,在印堂、陽白、睛明、魚腰、絲竹空、太陽、瞳子醪等穴,進行一指禪推法及按、抹法治療。

        因此,當(dāng)您的頭頸部受損傷后或視力下降在眼科找不到病因時,一定要到醫(yī)院的有關(guān)專科,如推拿、骨傷、神經(jīng)內(nèi)科等,請醫(yī)生仔細(xì)檢查,如得到及時正確的治療會很快康復(fù)。另外,一定要給自己的頸椎以及腰椎“減負(fù)”,千萬不要長期長時間低頭、躺著看東西;要選擇高度合適的枕頭;勞累一天過后,可適當(dāng)?shù)貙珙i部位進行熱敷。

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