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        “蛇”已游走,為啥更痛了

        2021-03-09 06:48:09
        家庭醫(yī)藥 2021年2期

        抵抗力低,“火蛇”纏上你

        “蛇串瘡”是中醫(yī)的說法,還叫“纏腰火丹”“蜘蛛瘡”“串腰龍”;西醫(yī)則稱其為“帶狀皰疹”,是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的急性病。人體初次感染水痘-帶狀皰疹病毒表現(xiàn)為水痘,水痘痊愈后,該病毒可能潛藏在人體的神經(jīng)節(jié)內(nèi),以躲開免疫系統(tǒng)的追擊。但當(dāng)它發(fā)現(xiàn)人體的免疫功能變?nèi)鯐r,就會再次出動,使人患上帶狀皰疹。所以得過水痘的人,日后還可能得帶狀皰疹。中醫(yī)則認為,本病多因情志不遂,飲食失調(diào),以致脾失健運,濕濁內(nèi)停,郁而化熱,濕熱搏結(jié),兼感毒邪而發(fā)病。

        免疫力低的中老年人群、過度勞累者、常喝酒的人,都是帶狀皰疹的好發(fā)人群。近幾年,帶狀皰疹年輕化趨勢明顯,這與現(xiàn)代人的生活方式有很大的關(guān)系?,F(xiàn)代人工作壓力大,喜歡熬夜,飲食不規(guī)律,這些都會導(dǎo)致機體的免疫力低下。

        出疹前多有輕微感冒樣不適

        典型的帶狀皰疹,會在出疹前幾天有輕微的感冒樣不適,有些人還會有頭痛、畏光等,而身體一側(cè)某個區(qū)域劇烈的疼痛和皮膚感覺異常極為常見。待出疹時,則主要有兩種表現(xiàn)——

        1.沿一側(cè)神經(jīng)帶狀分布的簇集水皰。帶狀皰疹的典型癥狀是皮膚出現(xiàn)簇集成群的水皰,由于它的嗜神經(jīng)性,水皰是沿著神經(jīng)根分布的,多為單側(cè),即沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。水皰可出現(xiàn)在任何有神經(jīng)分布的區(qū)域,如頭面部、腰部、坐骨神經(jīng)區(qū)域等。

        2.不明原因的“神經(jīng)痛”。也有一部分患者以疼痛為首發(fā)癥狀,其后才發(fā)生皮疹。這種疼痛與常見的“神經(jīng)痛”無分別,包括頭痛、牙痛、肩膀痛、坐骨神經(jīng)痛等,由于造成相似疼痛癥狀的原因很多,患者較難在早期被正確診斷。

        “蛇”會游走,“后遺痛”才是問題

        帶狀皰疹是種自限性疾病,痊愈速度較快,一般為3~4周,部分成年人甚至2~3周。但真正麻煩的是帶狀皰疹會有后遺癥,其中以神經(jīng)痛最為常見,且往往比較嚴重,有持續(xù)性、間歇性、放電樣、誘發(fā)性等多種表現(xiàn)。吳老先生正是發(fā)生了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

        一般來說,多數(shù)帶狀皰疹患者,尤其是年輕患者,疼痛強度較弱,病程較短,會在數(shù)周或數(shù)月之后自行消除,不足為慮。但具備高齡、急性期劇烈疼痛、出疹嚴重和病毒血癥等多種高危因素的患者,常常并發(fā)長期、劇烈的疼痛,令其度日如年、不敢活動、難以睡眠,生活質(zhì)量一落千丈,精神心理一蹶不振者有之,自殺者亦不罕見。

        據(jù)臨床統(tǒng)計,年齡大于50、60、75歲的患者,發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率分別為40%、50%和75%。且隨著發(fā)病年齡的增長,神經(jīng)痛的時間也會隨之延長。因此,一旦確診為帶狀皰疹,就要及早接受規(guī)范治療,合理使用抗病毒、止痛藥,如此才能降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率?,F(xiàn)臨床多支持將帶狀皰疹后遺痛的治療時機,從確診帶狀皰疹后3個月提前到確診后2周左右,此時介入治療不僅可以立刻緩解急性疼痛,還可以大大降低后遺痛的發(fā)生幾率。

        針灸可以調(diào)和氣血來止痛

        由于帶狀皰疹病毒可引起多種神經(jīng)損害,所以針對后遺痛僅僅使用傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥治療很困難,現(xiàn)多采用特定的治療方案,具體包括——

        1.藥物聯(lián)合治療:聯(lián)合使用多種類型的藥物,如鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥和抗抑郁藥等,以實現(xiàn)額外或協(xié)同效應(yīng),達到更好的鎮(zhèn)痛作用。

        2.神經(jīng)肌肉介入治療:藥物治療疼痛效果不理想時,可以考慮神經(jīng)肌肉介入治療,以精準治療受損神經(jīng)和異常的肌肉筋膜。方法包括硬膜外阻滯、椎旁神經(jīng)松解術(shù)、交感神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯和肌筋膜松解等。

        3.物理治療:許多物理治療正被輔助使用,例如體外沖擊波、離子導(dǎo)入療法、經(jīng)皮神經(jīng)刺激、針灸和心理支持等。緊張和焦慮會加重疼痛,而物理治療在改善情緒、放松神經(jīng)肌肉方面具有積極作用。其中尤其值得一提的是針灸療法,它具有簡便、安全的特點,一般采用圍針的手法,可以調(diào)和患處氣血,起到鎮(zhèn)痛的作用;辯證施用體針、耳針、梅花針、刺絡(luò)拔罐等,則可促進神經(jīng)修復(fù)、減輕神經(jīng)痛癥狀,明顯縮短病程。

        “一次發(fā)病,終身免疫”是誤解

        過去人們認為,帶狀皰疹不易復(fù)發(fā),“一次發(fā)病,終身免疫”。實際上這種認識是錯誤的。近年來我們在臨床中發(fā)現(xiàn),發(fā)生2~3次帶狀皰疹的中老年人也不少見。所以,已患過帶狀皰疹的人也不能掉以輕心。而預(yù)防帶狀皰疹的最好方法就是提高免疫力,不給病毒可乘之機。

        建議大家注意規(guī)律作息,保證充足的睡眠時間,盡量避免過度勞累;日常飲食注意營養(yǎng)均衡;根據(jù)個人的健康狀況選擇合適的運動方式以增強體質(zhì);在冬季氣溫下降時,要注意防寒保暖,避免驟冷驟熱;另外就是保持良好的心情,用積極樂觀的態(tài)度對待生活。帶狀皰疹同水痘一樣,到目前為止無特效治療方法,接種疫苗也是唯一有效的預(yù)防控制手段。50歲及以上中老年群體可以接種重組帶狀皰疹疫苗,該疫苗可使帶狀皰疹的發(fā)生風(fēng)險降低至少90%。

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