佚名

前段時間，63歲的王女士突然感到右上腹痛，且腹瀉不止，于是趕緊去醫(yī)院。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)王女士血糖高達25.2mmol/L，尿糖“++++”，尿酮體“++”，確診為糖尿病酮癥酸中毒，在經(jīng)過注射胰島素、糾正酸中毒、補液等治療后，腹痛才逐漸緩解。

糖友“酸中毒”分3階段

說到“酮癥酸中毒”，相信糖友都不陌生，但你知道酮癥酸中毒是如何產(chǎn)生的嗎？廣東省第二中醫(yī)院內分泌科主任莫偉介紹，酮癥酸中毒的發(fā)生發(fā)展，通常有以下3個階段：

1.持續(xù)高血糖階段。當人體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)（一般認為血糖高于16.67mmol/L）時，會抑制胰島細胞功能，胰島素分泌不足，人體無法轉化利用葡萄糖，供給能量減少，此時患者會表現(xiàn)出“三多一少”癥狀，即吃得多、飲得多、尿得多、人消瘦。

2.酮癥階段。為保證能量供給，人體會進一步啟動應激機制，即動用體內的其他能量儲備物質，如脂肪等，會產(chǎn)生很多代謝產(chǎn)物，如酮酸、丙酮等，此時糖友體檢可監(jiān)測到酮體。

3.酮癥酸中毒階段。當酸性物質聚集到一定程度時，就會導致酮癥酸中毒，從而引發(fā)一系列代謝紊亂，患者“三多一少”癥狀加重，甚至出現(xiàn)昏迷。

那么，酮癥酸中毒為什么會和腹痛有關聯(lián)？

莫偉指出，酮癥酸中毒之所以會導致腹痛，是因為酮癥酸中毒會導致代謝紊亂，水液電解質失衡，從而刺激胃腸神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌等，表現(xiàn)出腹痛癥狀。

此外，酮癥酸中毒引起的腹痛通常還會伴有酮癥酸中毒的癥狀，如疲憊、乏力、多飲、多尿等，此時糖友應盡快測量血糖，如血糖異常升高，應趕緊注射胰島素并立即前往醫(yī)院。

靈活應對高血糖

過去一般認為血糖超過16.67mmol/L就要檢查酮體，預防酮癥酸中毒，但也有專家建議，血糖超過13.9mmol/L就應預防酮癥的發(fā)生。

那么，如果檢測出自己血糖高于13.9mmol/L，應該怎么辦？莫偉指出，糖友在發(fā)生高血糖時不要過于驚慌，酮癥酸中毒要達到體內持續(xù)高血糖的條件。若檢測到自己出現(xiàn)高血糖，首先，要找原因，判斷是不是一過性的高血糖，即是否吃多了、運動少了、處于應激狀態(tài)等。隨后，加強血糖監(jiān)測，觀察下一餐調整飲食、運動后血糖是否回落。如血糖仍然居高不下，再調整用藥。如血糖仍沒有恢復正常，則需到醫(yī)院就診，必要時接受胰島素治療。

莫偉強調，在酮癥酸中毒的任一階段干預，對預防最終嚴重并發(fā)癥的發(fā)生都有好處，越早治療可能預后越好，因為越到后期，病情越不可控。

（摘自《老人報》）