王楊雨凡

隨著醫(yī)學(xué)各專業(yè)領(lǐng)域越來(lái)越細(xì)化，很多大的科室已經(jīng)進(jìn)入了亞專科時(shí)代。以骨科為例，常分為脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、手外科、足踝外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)/關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科、骨質(zhì)疏松科等。

雖說(shuō)每一位骨科醫(yī)生對(duì)大多數(shù)的骨科疾病都有所了解，但所謂術(shù)業(yè)有專攻，是什么科的病就得掛什么科。如果您不小心掛錯(cuò)科，一方面可能需要重新排隊(duì)，耽誤時(shí)間；另一方面，為您診治的可能就不是您心中那個(gè)“專業(yè)對(duì)口”的醫(yī)生了。比如一個(gè)脊柱外科的醫(yī)生每天都在和頸椎、腰椎打交道，突然讓他去診治膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者，或者鑒別一個(gè)骨肉瘤，那他工作效率自然高不了，更無(wú)法發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，患者肯定也不想碰到這樣的情況。

但這么多亞專科，別說(shuō)普通患者了，就是非骨科專業(yè)的醫(yī)生，想要分辨清楚也不容易，經(jīng)常有看錯(cuò)科的情況發(fā)生。想要掛對(duì)科，首先要明確，這些骨頭的不適不在骨科看：顱骨——腦外科/神經(jīng)外科；眼睛周圍的骨頭——眼科；鼻梁骨、顴骨——耳鼻喉科；上頜骨、下頜骨——口腔科；胸骨、肋骨——胸外科。

下面便簡(jiǎn)單給大家介紹下骨科的各亞專科都可以看哪些骨病，希望能幫助患者找對(duì)科室，不再做摸不著頭腦的“丈二和尚”。

1 脊柱外科

顧名思義，脊柱外科肯定是處理脊柱相關(guān)的毛病，包括頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。像大家耳熟能詳?shù)难甸g盤突出癥、頸椎病、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎骨折、腰椎結(jié)核等，只要是和脊柱相關(guān)的，都可以到脊柱外科就診。除此之外，因?yàn)榧顾韬蜕窠?jīng)根也都是從脊柱發(fā)出的，所以脊髓和坐骨神經(jīng)的毛病也歸脊柱外科管，比如坐骨神經(jīng)痛、脊髓損傷等。再有就是脊柱的一些畸形，比如脊柱側(cè)彎、脊柱后凸、強(qiáng)直性脊柱炎的矯形等?？傊灰獱砍兜筋i椎、胸椎、腰椎，找脊柱外科就對(duì)了。

2 關(guān)節(jié)外科

嚴(yán)格意義上來(lái)講，大醫(yī)院的關(guān)節(jié)外科基本只做人工關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)周圍矯形。但是大多地級(jí)市醫(yī)院的關(guān)節(jié)外科是連同關(guān)節(jié)鏡也一起做的。下面只針對(duì)嚴(yán)格意義上的關(guān)節(jié)外科。

首先是髖關(guān)節(jié)置換，比如股骨頭壞死、股骨頸骨折換關(guān)節(jié)、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。甭管什么病因，只要發(fā)展到需要做人工關(guān)節(jié)置換了，都找關(guān)節(jié)外科。

二是膝關(guān)節(jié)置換，主要針對(duì)的是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等發(fā)展到終末期的關(guān)節(jié)病，需要做膝關(guān)節(jié)置換的情況。

其他諸如踝關(guān)節(jié)置換、肩關(guān)節(jié)置換、肘關(guān)節(jié)置換等，這些目前在國(guó)內(nèi)開展的還不廣泛，基本只有一些大型的區(qū)域性醫(yī)療中心才能熟練的開展，一般三甲醫(yī)院的關(guān)節(jié)外科還是以髖膝置換為主。

除了關(guān)節(jié)置換，一些針對(duì)關(guān)節(jié)周圍畸形的矯形手術(shù)，也是關(guān)節(jié)外科開展，比如先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的矯形、骨性關(guān)節(jié)炎早中期的截骨矯形等?？傊?，膝、肩、髖、肘、踝這幾個(gè)大關(guān)節(jié)的疾病，找關(guān)節(jié)外科就對(duì)了。

3 創(chuàng)傷骨科

這個(gè)科主要是處理各種骨折。臨床常有肋骨骨折的患者到骨科就診，其實(shí)，肋骨的骨折掛胸外科比較合適。而脊柱骨折應(yīng)該掛脊柱外科。

4 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)/關(guān)節(jié)鏡外科

這是一個(gè)新興的學(xué)科，暫時(shí)隸屬于骨科，以后隨著全面健身的發(fā)展，可能獨(dú)立成科。這個(gè)科主要處理各種肌腱、韌帶、軟骨、半月板等的損傷，大多數(shù)是中青年人的運(yùn)動(dòng)傷，也有一些是由于意外事故造成的。手術(shù)主要的操作工具是關(guān)節(jié)鏡，一般采用微創(chuàng)治療。并且，這個(gè)科對(duì)診斷和康復(fù)要求特別高，在國(guó)內(nèi)還有很大的發(fā)展空間。如果是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷，或者肌肉、肌腱、韌帶的拉傷或斷裂，那找這個(gè)科室就找對(duì)了。

5 手外科、足踝外科

顧名思義，手外科就是處理手上的一切問(wèn)題，包括手部肌腱斷裂、斷指再植等。除此之外，上肢神經(jīng)損傷、血管損傷、皮瓣移植等也可以找手外科。而足踝外科主要針對(duì)足踝部的一些疾病，以前是歸屬于手外科的，如今獨(dú)立出來(lái)。一方面是因?yàn)楝F(xiàn)在人們對(duì)足踝功能的要求越來(lái)越高，另一方面也是因?yàn)獒t(yī)學(xué)對(duì)足踝部的解剖和功能理解得越來(lái)越透徹。那踝關(guān)節(jié)骨折找創(chuàng)傷骨科還是足踝外科呢？一般來(lái)說(shuō)都可以。

6 骨腫瘤外科

這個(gè)科看名字也知道，是處理各種骨骼、肌肉軟組織的良惡性腫瘤的。比如骨肉瘤、尤文肉瘤、骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤、滑膜肉瘤等。骨轉(zhuǎn)移癌也是找骨腫瘤外科。

7 骨質(zhì)疏松科

有些醫(yī)院也叫代謝性骨病科或骨內(nèi)科。一般開設(shè)這種?？频尼t(yī)院都是大醫(yī)院，還有一些醫(yī)生專門針對(duì)骨質(zhì)疏松、骨代謝等問(wèn)題深入研究，能夠更加細(xì)化的治療骨質(zhì)疏松這個(gè)影響上億人的疾病。